Penggantian Disk Lumbar

Isi

• Tentang Penyakit Diskus Degeneratif
• Memahami Bedah Fusion Tulang Belakang
• Manfaat dan Risiko Penggantian Disk Lumbar

Penggantian cakram pinggang telah menjadi pilihan pengobatan yang semakin populer untuk orang-orang dengan beberapa jenis nyeri punggung bawah. Pertama kali disetujui oleh Badan Pengawas Obat dan Makanan A.S. pada tahun 2004, operasi penggantian cakram tulang belakang didukung oleh penerapan selama bertahun-tahun di dunia nyata, terutama di Eropa di mana prosedur tersebut telah dilakukan selama lebih dari 30 tahun.

Tentang Penyakit Diskus Degeneratif

Penyakit cakram degeneratif adalah jenis nyeri punggung yang disebabkan oleh terkikisnya bantalan yang terletak di antara tulang-tulang tulang belakang.

Sebagai suatu struktur, tulang belakang terbuat dari tulang yang bertumpuk yang disebut tulang belakang. Tulang-tulang ini dipisahkan oleh bantalan yang disebut cakram tulang belakang. Diskus ini terdiri dari serat kolagen yang kuat namun lentur yang membantu menjaga posisi dan integritas tulang belakang sekaligus memungkinkan gerakan di antara tulang belakang. Struktur kompleks ini memberi kita stabilitas yang dibutuhkan untuk berdiri tegak serta fleksibilitas untuk menekuk dan memutar ke berbagai arah.

Sayangnya, cakram dapat menyebabkan masalah saat mulai menua, menjadi semakin rapuh dan perlahan-lahan hilang seiring waktu. Dengan sendirinya, jenis kerusakan ini tidak abnormal; kebanyakan orang akan mengalaminya sampai tingkat tertentu seiring bertambahnya usia. Dalam beberapa kasus, hal itu dapat menyebabkan rasa sakit dan, pada kasus lain, tidak.

Karena itu, jika dihadapkan dengan nyeri punggung yang tidak dapat ditoleransi, penting untuk memeriksakannya ke spesialis ortopedi untuk menentukan penyebab pastinya. Ini dapat membantu Anda menghindari operasi yang tidak perlu dan memulai pengobatan yang tidak terlalu mengelak dan lebih sesuai.

Memahami Bedah Fusion Tulang Belakang

Fusi tulang belakang telah lama dianggap sebagai perawatan bedah standar untuk penyakit cakram degeneratif jika dan hanya jika semua pilihan non-bedah lainnya telah habis. Sebelum ini, pengobatan harus dibatasi pada pilihan non-invasif atau minimal invasif seperti obat anti-inflamasi, terapi fisik, dan suntikan steroid epidural.

Jika diindikasikan, operasi fusi tulang belakang melibatkan pengangkatan cakram yang rusak untuk merangsang pertumbuhan tulang di dalam ruang yang tersisa. Ketika ini terjadi, ruang yang pernah ditempati oleh cakram secara bertahap akan terisi dengan tulang dan secara efektif menyatukan tulang belakang. Dengan mencegah pergerakan segmen ini, pereda nyeri seringkali bisa menjadi sangat baik.

Namun, mungkin ada masalah yang dapat membatasi keefektifan pembedahan. Diantara mereka:

• Tingkat fusi tulang belakang yang berhasil adalah sekitar 80 persen. Meskipun fusi lengkap tidak selalu diperlukan untuk menghilangkan rasa sakit, kegagalan untuk mencapai remineralisasi tulang yang memadai dapat merusak manfaat operasi.
• Memadukan tulang belakang dapat menyebabkan kekakuan punggung dan hilangnya rentang gerak.
• Dengan memadukan tulang belakang, segmen di atas dan di bawah fusi mengalami peningkatan tekanan. Dengan demikian, orang yang telah menjalani fusi lebih mungkin untuk mengembangkan masalah dengan disk yang berdekatan di masa mendatang.

Manfaat dan Risiko Penggantian Disk Lumbar

Penggantian cakram lumbal mirip dengan jenis penggantian sendi lainnya, seperti yang melibatkan lutut atau pinggul. Ini melibatkan pengangkatan disk yang rusak yang kemudian diganti dengan implan logam atau plastik.

Keuntungan dari operasi penggantian cakram adalah prostetik tulang belakang akan memungkinkan (dan kadang-kadang bahkan mengembalikan) gerakan ke segmen yang rusak tanpa mengalihkan tekanan ke tempat lain. Ini lebih baik menjaga integritas tulang belakang sambil mencapai tingkat pereda nyeri yang sama seperti fusi tulang belakang.

Selain itu, operasi penggantian cakram cenderung memerlukan waktu rawat inap yang lebih singkat, yang menurut analisis dari Cedars-Sinai Spine Center di Los Angeles, dapat mengurangi biaya rawat inap sebanyak 54 persen.

Hal ini tidak berarti bahwa operasi penggantian cakram lumbal bukannya tanpa batasan. Diantara mereka:

• Sebuah studi tahun 2014 yang diterbitkan dalam jurnal International Orthopedics menyimpulkan bahwa, meski sangat bermanfaat, tidak ada bukti bahwa penggantian cakram lumbal lebih baik daripada fusi tulang belakang.
• Meskipun cakram prostetik yang lebih baru menawarkan daya tahan yang lebih baik, cakram tersebut masih dapat aus dan mungkin memerlukan operasi tambahan di masa mendatang.

Dengan demikian, ketika membandingkan manfaat dari operasi penggantian cakram (termasuk penghilang rasa sakit, gerakan diawetkan, dan tingkat operasi ulang yang rendah) dengan fusi tulang belakang, banyak ahli bedah ortopedi saat ini mendukung penggunaan penggantian cakram sebagai pendekatan bedah lini pertama. sambil menyimpan fusi tulang belakang untuk operasi nanti.