Isi
Ludwig's angina adalah infeksi kulit langka pada jaringan lunak mulut yang bisa menjadi serius. Ini menyebabkan nyeri hebat, nyeri tekan, dan pembengkakan di bawah lidah dan di area lain (seperti leher dan rahang). Dalam beberapa kasus, pembengkakan bisa sangat parah sehingga saluran napas menjadi terhambat dan sulit bernapas, yang mengakibatkan situasi darurat.
Nama Ludwig's angina diciptakan setelah William Fredrich Von Ludwig, yang pertama kali menggambarkan kondisi tersebut pada tahun 1800-an. Secara historis, Ludwig's angina adalah penyebab umum kematian akibat selulitis gangren dan edema (pembengkakan) pada jaringan lunak leher dan dasar mulut. Sebelum antibiotik ditemukan, angka kematian (kematian) yang sangat tinggi dikaitkan dengan Ludwig's angina.
Dalam kasus yang parah, angina Ludwig dapat menyebar dari leher, ke mediastinum (area yang terletak di antara paru-paru, tempat jantung berada), menyebabkan beberapa orang mengalami nyeri dada. Jadi, sebagian dari nama kondisi tersebut, adalah "Angina", yang merupakan kondisi yang melibatkan nyeri dada karena kurangnya oksigenasi ke jantung.
Infeksi yang disebabkan oleh Ludwig's angina sering kali bermula dari abses gigi, yang menyebabkan nanah menumpuk di tengah gigi. Infeksi kemudian menyebar ke area lain di mulut, rahang, leher, dan lainnya. Ini lebih sering terjadi pada orang dewasa daripada pada anak-anak. Saat ini, dengan penggunaan antibiotik dan pengobatan lain, Ludwig's angina dapat disembuhkan; mereka yang mendapatkan perawatan segera dapat mengharapkan pemulihan penuh.
Gejala
Gejala umum Ludwig's angina meliputi:
- Demam, lemas, dan kelelahan (karena respons sistem kekebalan terhadap infeksi bakteri)
- Pembengkakan lidah
- Ngiler
- Masalah dengan bicara (karena lidah bengkak)
- Kesulitan menelan
- Nyeri di dasar mulut (terutama dengan gerakan lidah)
- Sakit telinga
- Kemerahan, bengkak, dan nyeri di leher (akibat peradangan). Respon inflamasi menyebabkan edema (pembengkakan) pada leher dan jaringan submandibular (ruang wajah kepala dan leher), submaxillary (area tulang rahang bawah), dan ruang sublingual (di bawah lidah).
Saat kondisinya berkembang, gejalanya mungkin termasuk:
- Kebingungan atau perubahan mental lainnya akibat hipoksia berkepanjangan (kekurangan oksigen)
- Kesulitan bernapas, pernapasan cepat, atau masalah pernapasan lainnya (seperti stridor-suara getar yang keras saat bernapas yang disebabkan oleh halangan)
- Nyeri dada (akibat peradangan yang telah menyebar ke area mediastinum)
Gejala Ludwig's angina mungkin memerlukan perhatian medis segera karena seiring perkembangan kondisi, pembengkakan lidah dapat menghalangi jalan napas, menyebabkan sulit atau bahkan tidak mungkin untuk bernapas.
Komplikasi
Seiring perkembangan angina Ludwig, ada beberapa komplikasi berbahaya yang dapat berkembang jika kondisinya tidak ditangani, seperti:
- Infeksi parah (menyebabkan gangren gas)
- Kesulitan bernapas
- Sepsis (infeksi bakteri dalam aliran darah)
- Obstruksi jalan nafas (menurut sebuah penelitian tahun 2012, “Komplikasi yang paling ditakuti adalah obstruksi jalan nafas karena elevasi dan perpindahan posterior lidah”)
- Osteomielitis (infeksi yang telah menyebar ke tulang)
- Kematian
Jika Anda mengalami masalah pernapasan, hubungi 911 atau segera dapatkan bantuan medis darurat.
Apa itu Gangren Gas?
Gangren gas umumnya disebabkan oleh streptokokus grup A dan Staphylococcus aureus. Saat bakteri tumbuh di area yang terkena (dasar mulut, rahang, dan leher), mereka membuat racun dan gas yang dapat merusak jaringan, sel. dan pembuluh darah.
Penyebab
Penyebab utama Ludwig's angina adalah infeksi bakteri. Penyebab umum adalah beta-hemolitik grup A. Streptococcus terkait dengan kuman anaerobik (yang tidak membutuhkan oksigen untuk hidup) seperti berpigmen Bacteroides.
Menurut studi penelitian medis, organisme penyebab lain yang diisolasi dari infeksi leher dalam meliputi:
- Streptococcus viridans (40.9%)
- Staphylococcus aureus (27.3%)
- Staphylococcus epidermis (22.7%)
Bakteri penyebab Ludwig's angina seringkali berasal dari infeksi gigi. Faktanya, menurut sebuah studi tahun 2011 yang diterbitkan di Jurnal Medis Amerika, “Infeksi mencapai 70% kasus. Molar mandibula kedua adalah tempat paling umum asal Ludwig's angina, tetapi molar rahang bawah ketiga juga sering terkena. ”
Kebersihan gigi yang buruk sering kali menjadi penyebab infeksi gigi, yang jika tidak ditangani dapat berkembang menjadi Ludwig's angina. Meskipun infeksi gigi adalah penyebab paling umum dari Ludwig's angina, ada penyebab lain yang mungkin termasuk:
- Trauma, menyebabkan infeksi pada mulut
- Pencabutan gigi (yang menimbulkan infeksi)
- Penyebab lainnya termasuk kondisi kronis yang mengganggu sistem kekebalan
Cari perawatan segera untuk infeksi gigi atau abses untuk mencegah komplikasi seperti Ludwig's angina.
Diagnosa
Tindakan diagnostik utama yang digunakan untuk mendeteksi keberadaan Ludwig's angina meliputi:
- Pemeriksaan fisik atau gigi untuk memeriksa pembengkakan pada rahang, leher, dan area lain, memeriksa gejala yang terlihat atau terlihat jelas (yang dapat dirasakan)
- Riwayat pasien untuk mengumpulkan informasi tentang gejala serta masalah gigi terbaru
- Sampel cairan akan diambil dari daerah yang terkena di bawah lidah dan dibiakkan. Ini adalah tes laboratorium yang memeriksa sampel di bawah mikroskop dan kemudian menumbuhkannya di media kultur untuk menemukan jenis bakteri (organisme penyebab) yang mungkin menjadi penyebab infeksi.
- Tes pencitraan seperti CT scan atau pemindaian magnetic resonance imaging (MRI) pada mulut, rahang, dan leher akan dilakukan untuk memeriksa pembesaran area submandibular (rahang), nanah, atau pembentukan gas yang mungkin menyebabkan kompresi jalan napas.
Pengobatan
Perawatan langsung yang paling penting untuk Ludwig's angina (apakah kondisinya dalam tahap lanjut atau tidak) adalah dengan mengamankan jalan napas. Ini dilakukan dengan memasukkan selang pernapasan ke dalam hidung atau mulut atau melakukan trakeotomi (membuat lubang di tenggorokan melalui leher untuk memasukkan selang pernapasan). Menurut sebuah studi tahun 2012, “trakeotomi menggunakan anestesi lokal telah dianggap sebagai standar emas manajemen jalan napas pada pasien dengan infeksi leher dalam, tetapi mungkin sulit atau tidak mungkin pada kasus infeksi lanjut karena posisi yang diperlukan untuk trakeotomi atau karena anatomis. distorsi leher anterior. “Trakeotomi hanya dilakukan untuk pasien angina Ludwig stadium lanjut, dengan gejala seperti infeksi leher dalam.
Gangguan saluran napas sangat sering dikaitkan dengan Ludwig's angina sehingga kondisi tersebut memerlukan rawat inap (atau observasi ketat dalam pengaturan rawat jalan) untuk mempersiapkan kemungkinan obstruksi jalan napas yang akan datang. Faktanya, obstruksi jalan nafas adalah penyebab kematian nomor satu dari kondisi tersebut.
Pengobatan Tahap Awal
Selama tahap awal penyakit, pengobatan mungkin melibatkan pemberian antibiotik dan observasi ketat untuk memastikan bahwa lidah tidak membengkak dan menyebabkan penyumbatan jalan napas. Karena risiko tinggi untuk ini, penderita angina Ludwig dirawat di bawah pengawasan ketat oleh penyedia layanan kesehatan; pengobatan tidak pernah dilakukan di rumah. Mempertahankan jalan napas adalah perhatian utama setiap orang yang didiagnosis dengan Ludwig's angina.
Antibiotik diberikan secara intravena. Antibiotik oral (melalui mulut) akan diberikan setelah IV dihentikan dan pasien dipulangkan ke rumah.
Perawatan untuk Tahap Lanjut Ludwig's Angina
Drainase bedah mungkin diperlukan untuk mengeluarkan cairan dari abses sekunder. Pengeringan jarum sering dilakukan untuk menurunkan risiko penyebaran infeksi.
Instruksi Pembuangan
Petunjuk tindak lanjut / pemulangan sering kali mencakup konsultasi gigi. Perawatan gigi mungkin diperlukan untuk mengobati abses gigi atau infeksi gigi. Ini mungkin memerlukan perawatan dari spesialis gigi, yang disebut endodontis, untuk melakukan perawatan saluran akar pada gigi yang terkena. Saluran akar adalah prosedur yang melibatkan pengangkatan jaringan yang terinfeksi di gigi yang telah membentuk abses.
Prognosa
Sebelum antibiotik tersedia, lebih dari separuh orang dengan Ludwig's angina meninggal karena kondisi tersebut. Saat ini hanya ada sekitar 8% angka kematian (kematian) untuk orang yang didiagnosis dengan angina Ludwig. Ini adalah hasil dari terapi antibiotik, teknik untuk membantu mengeringkan edema (penumpukan cairan) dan membantu mencegah penyebaran infeksi ke jaringan lain, serta teknik medis darurat untuk membangun dan memelihara jalan napas terbuka (seperti trakeotomi).
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Ludwig's angina adalah kondisi langka, namun dapat dicegah dalam banyak kasus. Anda dapat mengurangi risiko Anda dengan menerapkan intervensi berikut:
- Lakukan perawatan gigi secara teratur (pemeriksaan dan pembersihan serta perawatan gigi restoratif untuk mencegah kerusakan gigi).
- Praktikkan kebersihan mulut yang baik (menyikat dan membersihkan gigi dengan benang setiap hari).
- Jika Anda memiliki jenis infeksi atau nyeri yang tidak dapat dijelaskan di mulut Anda, segera dapatkan bantuan medis.
- Hindari risiko yang tidak perlu seperti tindik lidah (yang meningkatkan risiko infeksi di mulut).
- Kunjungi dokter gigi jika ada gigi yang menyebabkan rasa sakit, tambalan tanggal, Anda melihat bau tidak sedap di mulut, atau gusi atau gigi Anda berdarah.
- Jika Anda melukai mulut Anda dan tidak segera sembuh, segera periksakan ke penyedia layanan kesehatan.