Isi
- Apa itu obstruksi saluran kemih bagian bawah?
- Apa yang menyebabkan obstruksi saluran kemih bagian bawah?
- Pengobatan Obstruksi Saluran Kemih Bawah
- Apa yang terjadi setelah perawatan janin untuk LUTO?
Apa itu obstruksi saluran kemih bagian bawah?
Obstruksi saluran kemih bagian bawah (LUTO) adalah kondisi janin langka yang terjadi ketika ada penyumbatan di saluran kemih janin yang sedang berkembang.
Saluran kemih:
Saluran kemih terdiri dari organ-organ yang memproduksi dan menyimpan urin:
Dua ginjal
Dua ureter
Kandung kemih
Uretra
Saat janin tumbuh di dalam rahim, urin yang dibuat oleh ginjal mengalir melalui ureter ke dalam kandung kemih. Urine disimpan di dalam kandung kemih sampai penuh. Ketika kandung kemih penuh, ia mendorong urin keluar dari tubuh melalui tabung yang disebut uretra. Ginjal dan ureter disebut saluran kemih bagian atas dan kandung kemih dan uretra disebut saluran kemih bagian bawah. LUTO terjadi ketika aliran urin tersumbat keluar dari tubuh di tingkat saluran kemih bagian bawah.
Saat LUTO terjadi, semua bagian saluran kemih yang terletak di atas obstruksi bisa menjadi bengkak dengan urine yang tidak bisa mengalir. Seiring waktu, penyumbatan ini dapat menyebabkan kerusakan ginjal permanen. Saat urine tidak bisa lagi dikuras, maka cairan di sekitar janin (cairan ketuban) berkurang. Hal ini dapat menyebabkan kerusakan paru-paru karena janin harus mengeluarkan dan mengeluarkan cairan ketuban dari paru-paru agar dapat berkembang dengan baik. Oleh karena itu, LUTO dapat menyebabkan kerusakan pada lebih dari satu sistem organ.
Apa yang menyebabkan obstruksi saluran kemih bagian bawah?
Terkadang LUTO disebabkan oleh masalah dengan kromosom janin atau kelainan genetik. Jika demikian, masalah medis tambahan atau kelainan organ mungkin ada. Terkadang pada janin laki-laki terjadi lipatan jaringan dari kandung kemih (katup uretra posterior) memblokir lubang yang memungkinkan drainase kandung kemih ke dalam uretra. Dalam kasus lain, bagian uretra mungkin terlalu sempit atau tersumbat seluruhnya (atresia uretra).
LUTO tanpa kondisi dasar lainnya disebut LUTO "terisolasi". Meskipun ultrasound dan amniosentesis dapat membantu menentukan penyebab LUTO, pengujian setelah kelahiran akan memberikan analisis yang paling akurat tentang kondisi bayi.
Pengobatan Obstruksi Saluran Kemih Bawah
Jika LUTO tampaknya terisolasi, perawatan bedah janin dapat membantu mengurangi jumlah kerusakan paru-paru dan ginjal yang dapat terjadi selama kehamilan. Tujuan dari perawatan janin adalah untuk mengalirkan urin secara konstan dari tubuh ke dalam cairan ketuban. Ini mencegah penumpukan urin dan membantu menormalkan volume cairan ketuban. Jenis pengobatan yang digunakan tergantung di mana penyumbatan terjadi di saluran kemih. Jenis perawatan meliputi:
Vesikosentesis: Jarum dimasukkan ke dalam kandung kemih janin untuk mengeluarkan urin. Beberapa prosedur mungkin diperlukan jika urin berulang kali menumpuk di kandung kemih. Satu dari sepuluh janin mungkin hanya memerlukan satu vesikosentesis untuk menyelesaikan LUTO.
Vesikoamniotik shunt: Sebuah tabung plastik kecil yang disebut shunt dimasukkan ke dalam kandung kemih untuk memungkinkan aliran urin dari kandung kemih ke luar janin. Shunt tetap berada di kandung kemih sampai bayi lahir.
Sistoskopi janin: Kamera bedah kecil yang disebut cystoscope dapat dimasukkan ke dalam uretra dan kandung kemih janin untuk menghilangkan penyumbatan apa pun dalam aliran urin.
Tidak semua upaya pengobatan janin berhasil. Terkadang posisi janin menyulitkan pendeteksian melalui USG, sehingga tidak memungkinkan untuk melakukan prosedur terapi janin. Meskipun perawatan janin berhasil mengurangi jumlah urin yang terperangkap di dalam bayi, komplikasi tetap dapat terjadi. Air seni bisa menumpuk lagi seiring waktu.
Operasi janin tidak sepenuhnya menghilangkan kemungkinan kerusakan ginjal atau paru-paru yang parah. Karena intervensi janin melibatkan risiko bagi janin dan ibu, penting untuk mencadangkan perawatan prenatal ini hanya untuk janin tertentu dengan LUTO.
Apa yang terjadi setelah perawatan janin untuk LUTO?
Seorang bayi yang telah menerima perawatan janin untuk LUTO harus dilahirkan di rumah sakit dengan unit perawatan intensif neonatal (NICU). Setelah melahirkan, NICU dapat melakukan lebih banyak pengujian untuk mengetahui penyebab LUTO. Bergantung pada diagnosis pastinya, pembedahan mungkin diperlukan untuk menciptakan cara permanen agar urin keluar dari tubuh bayi. Terapi seperti dialisis dan transplantasi ginjal juga mungkin diperlukan. Seberapa sakit bayi setelah lahir tergantung pada seberapa parah kerusakan paru-paru dan ginjal dan penyebab LUTO.