Isi
- Apa itu sakit kepala tekanan CSF rendah?
- Apa saja gejala sakit kepala tekanan rendah?
- Apa penyebab sakit kepala tekanan rendah?
- Bagaimana sakit kepala tekanan rendah didiagnosis?
- Bagaimana sakit kepala tekanan rendah dirawat?
Apa itu sakit kepala tekanan CSF rendah?
Sakit kepala tekanan cairan serebrospinal rendah (CSF) disebabkan oleh kebocoran cairan tulang belakang internal dan dapat berkisar dari jelas dan melumpuhkan hingga halus dan mengganggu. Otak biasanya duduk di dalam kantong berisi cairan tulang belakang yang memanjang dari tengkorak ke tulang belakang. Kantong terdiri dari selaput yang disebut meninges (seperti pada meningitis). Cairan membantu mengedarkan produk limbah keluar dari otak dan memberikan bantalan serta dukungan. Ketika tekanan cairan ini terlalu rendah biasanya ketika ada kebocoran kecil di suatu tempat di meninges - otak bisa melorot ke bawah saat pasien tegak, meregangkan meninges dan saraf yang melapisi otak dan menyebabkan rasa sakit.
Apa saja gejala sakit kepala tekanan rendah?
Gejala klasiknya adalah sakit kepala yang menjadi parah bila penderita sudah tegak dan cepat hilang bila penderita berbaring telentang. Jadi, sakit kepala biasanya tidak ada di pagi hari, dan mulai atau memburuk segera setelah bangun dari tempat tidur. Nyeri seringkali lebih buruk di bagian belakang kepala, dan mungkin disertai dengan ketidaknyamanan leher dan mual. Jarang ada gejala neurologis yang lebih serius yang disebabkan oleh saraf yang meregang atau otak yang bergeser ke bawah.
Apa penyebab sakit kepala tekanan rendah?
Dalam kebanyakan kasus, ada penyebab kebocoran yang jelas, seperti keran tulang belakang, operasi tulang belakang, atau trauma pada kepala atau leher. Dalam kasus ketika sakit kepala postural berkembang tak lama setelah penyebab potensial yang jelas, diagnosis biasanya mudah dibuat. Kasus yang tidak kentara bisa lebih sulit untuk didiagnosis. Mungkin tidak ada peristiwa pencetus yang jelas, atau mungkin kebocoran itu disebabkan oleh bersin, batuk hebat, atau trauma kecil lain yang tidak dikenali. Beberapa pasien - terutama mereka yang mengalami hiperfleksibilitas pada persendian - mungkin dilahirkan dengan meninges yang lebih rentan robek dengan tingkat kekuatan yang relatif kecil.
Bagaimana sakit kepala tekanan rendah didiagnosis?
Kondisi ini mungkin membuat frustrasi untuk didiagnosis bahkan ketika penyebabnya diduga kuat, terutama pada kasus yang tidak terlalu dramatis.
MRI otak dengan pewarna kontras yang disuntikkan dapat mengungkapkan "peningkatan" lapisan meninges otak dan terkadang menunjukkan bukti otak "kendur" ke bawah dari tengkorak ke leher. MRI leher dan punggung kadang-kadang menunjukkan cairan tulang belakang bocor dari lokasi normalnya.
Computed tomography (CT) myelogram (CT scan punggung setelah pewarna disuntikkan ke dalam cairan tulang belakang) dapat mengungkapkan tempat kebocoran secara langsung.
Cisternogram CSF - prosedur di mana pewarna radioaktif disuntikkan ke dalam cairan tulang belakang dan dideteksi oleh kamera pendeteksi radiasi khusus - dapat mengungkapkan kebocoran secara langsung, atau mungkin hanya menunjukkan bukti tidak langsung dari keberadaan kebocoran tetapi bukan lokasi tepatnya.
Pungsi lumbal (spinal tap) dapat menunjukkan tekanan cairan tulang belakang yang lebih rendah dari biasanya, tetapi dapat meningkatkan keparahan gejala untuk sementara.
Terkadang kami 100 persen yakin bahwa ada kebocoran yang bersembunyi di suatu tempat, tetapi mungkin tidak dapat menemukannya dengan tes apa pun.
Bagaimana sakit kepala tekanan rendah dirawat?
Perawatan biasanya dimulai secara konservatif dengan istirahat yang ketat, peningkatan asupan cairan, dan kafein (baik dalam bentuk minuman atau pil). Jika pendekatan hati-hati ini gagal untuk menutup lubang, patch darah epidural dapat dilakukan. Dalam prosedur ini, darah pasien sendiri dikeluarkan dari pembuluh darah dengan jarum suntik dan disuntikkan ke tulang belakang, baik di lokasi kebocoran atau di lokasi yang aman di punggung bawah. Seringkali tambalan darah menyebabkan lubang tersumbat dengan cepat dan gejala berkurang hampir seketika. Prosedur ini mungkin perlu diulang beberapa kali agar berhasil.
Jika lokasi pasti kebocoran diketahui, ahli radiologi intervensi terkadang dapat merekatkan lubang dengan menggunakan jarum di bawah panduan sinar-X. Kadang-kadang ahli bedah saraf diperlukan untuk memperbaiki robekan yang lebih besar yang ditemukan di tulang belakang, atau ahli bedah saraf atau otolaryngologist (THT) harus memperbaiki kebocoran di dalam tengkorak.
Ahli anestesi dan spesialis nyeri Johns Hopkins kami dapat melakukan patch darah epidural. Kami bekerja sama dengan ahli bedah saraf dan ahli THT yang dapat melakukan perbaikan bedah, dan kami memiliki neuroradiologis intervensi kelas dunia yang dapat melakukan perekatan kebocoran yang ditargetkan di bawah panduan sinar-X.