Isi
Livedo reticularis adalah jenis perubahan warna kulit tertentu, terdiri dari pola seperti jaring kemerahan-keunguan yang membentuk lingkaran, biasanya di kaki atau lengan. Livedo reticularis adalah fenomena umum (dan sementara) pada bayi dan wanita yang lebih muda yang terpapar suhu dingin, dan dalam kasus ini benar-benar jinak. Namun, itu juga bisa dilihat dengan beberapa kondisi medis serius yang mendasarinya.Jika liveo reticularis terjadi di luar pengaturan pola jinaknya yang khas, itu mungkin petunjuk pertama bahwa evaluasi medis lengkap diperlukan.
Penyebab
Livedo reticularis biasanya dibagi menjadi dua kategori: fisiologis dan patologis.
Fisiologis Livedo Reticularis
Fisiologis hidupo retikularis adalah fenomena yang terlihat cukup umum pada orang yang tidak memiliki proses penyakit yang mendasari, dan biasanya dianggap varian normal.
Pada orang yang mengalami livingo reticularis fisiologis, paparan dingin menyebabkan beberapa arteriol (arteri kecil) yang mensuplai kulit menyempit, sehingga suplai darah ke kulit berkurang. Bagian tengah bercak kulit yang disuplai oleh arteri yang menyempit ini menjadi pucat, dan darah yang terperangkap di pembuluh darah kecil di sepanjang area yang disuplai oleh arteriol ini menjadi berwarna keunguan (karena terdeoksigenasi).Hasilnya adalah pola perubahan warna keunguan seperti jaring melingkar dengan bagian tengah pucat.
Karena banyak arteriol akan menyempit pada suhu dingin, Liveo reticularis biasanya membentuk jaringan besar dari perubahan warna melingkar ini. Saat kulit menghangat, arteriol yang menyempit terbuka dan Liveo reticularis menghilang.
Fisiologis hidupo retikularis dianggap sebagai fenomena normal, paling sering terlihat pada bayi dan wanita muda hingga paruh baya.
Patologis Livedo Reticularis
Liveo reticularis patologis (kadang-kadang disebut Liveo racemosa) juga disebabkan oleh penyumbatan pada arteriol yang menembus yang memasok jaringan kulit. Tapi di sini, penyumbatan disebabkan oleh sesuatu selain penyempitan fisiologis pembuluh darah, dan tergantung pada penyebab yang mendasari, ruam mungkin permanen dan tidak sementara.
Terdapat banyak kondisi medis yang dapat menyebabkan hidupo retikularis patologis, termasuk:
- Sindrom antifosfolipid
- Cryoglobulinemia
- Cryofibrinogenemia
- Penyakit agglutinin dingin
- Polycythemia vera
- Trombosis vena dalam
- Purpura trombositopenik trombotik
- Sindrom Sneddon
- Sindrom uremik hemolitik
- Berbagai jenis vascuilitis
- Kanker
- Lupus
- Gangguan autoimun
- Dermatomiositis
- Berbagai infeksi
- Diabetes
- Emboli kolesterol
- Penyakit Parkinson
- Kerusakan otak
- Obat-obatan, termasuk minosiklin, amantadin, obat trombolitik, kuinidin, katekolamin, dan interferon
Gejala
Liveo reticularis fisiologis: Perubahan warna kulit yang khas adalah satu-satunya gejala. Ini terdiri dari perubahan warna keunguan kemerahan yang reticulated halus (seperti jaring), dan yang membentuk banyak pola melingkar pada permukaan kulit.
Livedo reticularis paling sering terjadi pada lengan dan tungkai. Bentukan melingkar cenderung lengkap, dengan beberapa segmen putus. Pusat lingkaran ini biasanya cukup pucat. Perubahan warna seluruhnya “datar”, artinya tidak ada benjolan atau benjolan. Itu tidak menyakitkan. Ini hanyalah perubahan warna.
Fisiologis hidupo retikularis muncul sementara ketika seseorang terkena dingin, dan hilang ketika kulit menghangat.
Liveo reticularis patologis: Gejala mungkin identik dengan yang terlihat pada liveo reticularis fisiologis. Akan tetapi, bila Livingo reticularis disebabkan oleh masalah kesehatan yang serius, pola perubahan warna seringkali tidak lazim.
Dalam pathological Liveo reticularis, warna kulit yang terkena sering kali sangat ungu, dan lebih cenderung membentuk pola lingkaran putus-putus yang sangat tidak teratur daripada lingkaran teratur yang lengkap. Perubahan kulit juga cenderung lebih luas, dan selain lengan dan tungkai, hal ini biasanya terlihat di batang tubuh dan bokong, dan bahkan dapat menjadi umum. Nodul atau ulkus dapat muncul di tengah pola melingkar, dan jika demikian, nyeri yang signifikan dapat terjadi. Perubahan warna kulit pada patologis hidupo reticularis cenderung permanen, dan tidak hanya sementara - dan sering tidak berhubungan dengan suhu dingin.
Mengingat berbagai kelainan medis yang dapat menyebabkan hidupo retikularis patologis, fenomena ini sering terjadi sehubungan dengan salah satu dari sejumlah gejala khusus untuk penyebab yang mendasari.
Diagnosa
Diagnosis Livingo reticularis sendiri biasanya langsung, mengingat penampakan yang khas dari fenomena ini, dan keadaan khas di mana hal itu terjadi. Pada sebagian besar kasus, liveo reticularis adalah fenomena normal, dan tidak diperlukan pengujian tambahan.
Diagnosis dapat menjadi tantangan jika perubahan warna kulit, atau keadaan di mana muncul, menunjukkan penyebab non-fisiologis, yaitu, jika kondisinya tampak patologis. Dalam kasus ini, dokter perlu memulai dengan riwayat kesehatan dan pemeriksaan fisik yang menyeluruh, mencari petunjuk ke salah satu dari banyak masalah medis yang dapat menghasilkan fenomena ini. Ketika petunjuk tersebut ditemukan, pengujian diagnostik yang ditargetkan harus dilakukan untuk mencari diagnosis yang dicurigai.
Jika evaluasi awal tidak menunjukkan arah tertentu, dokter biasanya akan memulai dengan pemeriksaan tes darah - hitung darah lengkap dan panel metabolik. Tes darah untuk menyaring aglutinin dingin, antiphospholipid, cryoglobulin, cryofibrinogens, penyakit autoimun, dan gangguan koagulasi juga dapat dilakukan. Pemindaian CT atau MRI juga dapat dilakukan jika dicurigai adanya kanker. Biopsi kulit juga dapat membantu dalam mendiagnosis penyebab yang mendasari.
Biasanya, jika hidup patologis retikularis ada, tes skrining tersebut akan mengarah ke arah yang benar.
Pengobatan
Liveo reticularis fisiologis adalah fenomena normal sementara yang tidak memiliki konsekuensi medis yang diketahui. Selain menghangatkan kulit, tidak diperlukan perawatan.
Karena masalah medis yang mendasari terkait dengan pathological Liveo reticularis cenderung menjadi masalah yang serius dan berpotensi mengancam nyawa, setelah diagnosis yang benar dibuat, pengobatan harus ditujukan untuk menghilangkan atau memperbaiki penyebab yang mendasari.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Livedo reticularis paling khas adalah perubahan warna kulit yang umum, jinak, dan sementara yang terkait dengan sistem peredaran darah normal yang terpapar dingin. Namun, dalam beberapa kasus, liveo reticularis disebabkan oleh masalah medis serius yang mendasarinya. Pola perubahan warna dan keadaan di mana hal itu terjadi harus memberikan petunjuk penting kepada dokter apakah liveo reticularis memerlukan evaluasi medis penuh, atau hanya jaminan.