Mengurangi Risiko Kanker Setelah Transplantasi Ginjal

Isi

• Tentang Kanker Apa yang Menerima Konseling Penerima Transplantasi Ginjal?
• Mengapa Risiko Meningkat?
• Apa Yang Dapat Anda Lakukan untuk Mengurangi Risiko Kanker Anda?

Meskipun transplantasi ginjal jelas merupakan pengobatan yang paling disukai untuk gagal ginjal, (dan bisa lebih baik jika menjalani dialisis setiap hari), itu tidak datang tanpa risiko. Mulai dari masalah seperti peningkatan risiko infeksi, diabetes pasca transplantasi, hingga peningkatan risiko jenis kanker tertentu.

Kebanyakan orang yang mempertimbangkan transplantasi ginjal sebagai pilihan pengobatan mengambil jeda ketika mereka mengetahui fakta ini untuk pertama kalinya. Namun, program transplantasi yang baik biasanya akan menutupi kemungkinan kanker sebagai bagian dari konseling pra-transplantasi.

Tentang Kanker Apa yang Menerima Konseling Penerima Transplantasi Ginjal?

Dibandingkan dengan populasi umum, seseorang yang menerima transplantasi ginjal akan menghadapi risiko lebih tinggi terkena penyakit berbahaya jenis tertentu. Daftarnya sangat luas, mencakup lebih dari dua lusin jenis kanker yang berbeda. Namun, beberapa yang umum adalah:

• Kanker kulit, termasuk melanoma
• Kanker sistem hematologi / kanker darah, limfoma
• Kanker ginjal, baik dari ginjal asalnya sendiri, maupun di ginjal yang baru ditransplantasikan
• Kanker saluran cerna-situsnya bisa termasuk usus besar, rektum, pankreas, dll
• Kanker paru-paru

Masalah penting yang perlu dipahami di sini adalah bahwa bukan hanya transplantasi ginjal yang menempatkan penerima pada risiko kanker yang lebih tinggi. Penerima transplantasi organ lain menghadapi risiko yang sama, tetapi jenis kanker yang terlihat, katakanlah pada mereka yang melakukan transplantasi paru-paru, bisa berbeda dari risiko kanker pada mereka yang menerima transplantasi ginjal.

Mengapa Risiko Meningkat?

Gagasan populer di antara penerima adalah bahwa "kanker dikemas dengan organ yang ditransplantasikan". Meskipun hal ini mungkin terjadi, itu bukanlah alasan paling umum bagi seseorang untuk mengembangkan kanker setelah menerima transplantasi ginjal. Berikut beberapa penjelasan yang lebih mungkin:

1. Terapi imunosupresif: Seperti yang mungkin Anda ketahui, mendapatkan transplantasi ginjal memerlukan pengobatan untuk menekan sistem kekebalan Anda. Biasanya, obat-obatan ini perlu dilanjutkan tanpa batas waktu. Jenis obat tertentu yang digunakan untuk tujuan ini setelah transplantasi dapat meningkatkan risiko Anda lebih dari yang lain.
   1. Misalnya, pengobatan imunosupresan yang menargetkan jenis sel darah putih tertentu (mis. OKT3 atau serum antilimfosit) secara signifikan akan meningkatkan risiko sesuatu yang disebut "gangguan limfoproliferatif pasca transplantasi" atau PTLD. Namun, lebih sering, itu adalah keseluruhan tingkat / tingkat penekanan kekebalan yang diinduksi dengan menggunakan beberapa obat penekan kekebalan yang berbeda, daripada kualitas satu obat tertentu, yang meningkatkan risiko kanker.
   2. Cara yang lebih mudah untuk memahami konsep ini adalah dengan menyadari bahwa sel kanker terus diproduksi di dalam tubuh kita secara umum. Alasan kita tidak mengembangkan keganasan baru setiap hari adalah karena sel kanker "serigala tunggal" ini diidentifikasi oleh pengawasan sistem kekebalan kita dan dihancurkan sejak awal. Oleh karena itu, sistem kekebalan kita bukan hanya mekanisme perlindungan terhadap infeksi, tetapi juga mekanisme perlindungan terhadap produksi sel yang menyimpang (yang kemudian dapat berubah menjadi kanker). Oleh karena itu, menekan sistem kekebalan ini akan meningkatkan risiko kanker.
2. Infeksi: Infeksi virus tertentu secara khusus meningkatkan risiko kanker. Penerima transplantasi ginjal menghadapi risiko infeksi virus yang lebih besar karena status imunosupresi. Virus berkembang biak dengan mengambil alih dan bermain-main dengan mesin replikasi sel kita (DNA dalam beberapa kasus). Ini mungkin salah satu penjelasan yang mungkin mengapa infeksi virus meningkatkan risiko kanker.
   1. Contoh virus ini termasuk virus Epstein-Barr (yang meningkatkan risiko limfoma), Human Herpes Virus-8 (terkait dengan Kaposi sarcoma), dan Human Papilloma Virus (terkait dengan kanker kulit).

Apa Yang Dapat Anda Lakukan untuk Mengurangi Risiko Kanker Anda?

Mengetahui bahwa Anda berisiko tinggi terkena kanker adalah hal yang menakutkan dan mungkin membuat Anda ingin mempertimbangkan kembali untuk mendapatkan transplantasi, tetapi menolak transplantasi organ karena meningkatkan risiko kanker di masa depan biasanya tidak disarankan bagi kebanyakan orang karena risiko kematian akibat gagal ginjal di jangka pendek biasanya lebih besar daripada risiko kanker. Oleh karena itu, setelah konseling pra-transplantasi yang tepat, dan setelah Anda menerima transplantasi ginjal, skrining kanker direkomendasikan sebagai bagian dari perawatan rutin pasca-transplantasi untuk mengurangi risiko.

American Society of Transplantation (AST) telah menerbitkan pedoman untuk skrining kanker pada mereka yang menjalani transplantasi ginjal. Berikut adalah ikhtisar dari pemeriksaan yang lebih umum (beberapa dari rekomendasi pemeriksaan ini sama dengan untuk populasi umum):

1. Kanker kulit: Penerima transplantasi diminta untuk memeriksakan diri setiap bulan untuk mencari tahi lalat yang tidak biasa / flek dll. Ini dilengkapi dengan pemeriksaan kulit tahunan yang dapat dilakukan oleh dokter kulit.
2. Kanker payudara: Pada wanita di atas usia 50 tahun, pemeriksaan mamografi tahunan dengan atau tanpa pemeriksaan payudara dianjurkan. Skrining serupa dapat dipertimbangkan pada wanita di atas 40 tahun, jika dokter dan pasien merasa perlu.
3. Kanker prostat: Pemeriksaan colok dubur tahunan dan tes PSA untuk pria berusia di atas 50 tahun.
4. Kanker usus besar / rektal: Kolonoskopi setiap 10 tahun setelah usia 50 tahun, dan tes tinja tahunan untuk mendeteksi darah.

Lakukan yang terbaik untuk membuat rencana yang sesuai untuk pemeriksaan ini untuk mengurangi risiko Anda.

Tes Apa yang Dilakukan untuk Menemukan Kanker Ginjal?