Anatomi Laring

Isi

• Ilmu urai
• Fungsi
• Kondisi Terkait
• Tes

Biasa disebut kotak suara, laring terletak di atas leher dan penting untuk bernapas, bersuara, serta memastikan makanan tidak tersangkut di trakea dan menyebabkan tersedak. Duduk tepat di depan kerongkongan, pita suara terletak di sini, membuat organ ini sangat penting untuk fonasi (membuat suara ucapan), terlihat bergerak ke atas dan ke bawah saat orang menelan. Bagian tubuh ini dapat mengalami sejumlah kondisi medis yang signifikan, termasuk infeksi bakteri (radang tenggorokan), kanker laring, dan kelumpuhan pita suara (VFP), yang dapat mengganggu fungsi secara serius.

Ilmu urai

Struktur

Laring adalah pita kompleks tulang rawan, ligamen, dan otot serta selaput lendir. Struktur berongga, terbentuk dari tiga bagian besar tulang rawan yang tidak berpasangan - tiroid, krikoid, dan epiglotis - serta enam tulang rawan yang lebih kecil. Berikut ini rincian singkat dari tulang rawan besar:

• Tulang rawan tiroid: Tulang rawan terbesar di laring ini menyusun bagian depan dan samping dari strukturnya. Bagian kanan dan kiri (laminae) bergabung di garis tengah untuk membuat proyeksi ke depan - tonjolan laring, yang umumnya dikenal sebagai jakun. Struktur ini paling menonjol pada pria pasca-puber, dan terletak tepat di bawah takik tiroid superior dan tepat di atas takik tiroid inferior, yang berada di dasar tulang rawan ini. Sisi belakang setiap lamina melengkung ke atas menjadi tanduk superior, dan ke bawah menjadi tanduk yang lebih kecil dan inferior. Yang pertama, serta margin atas laring, menempel pada tulang hyoid melalui membran tirohyoid. Tanduk inferior menempel pada bagian belakang, tepi samping tulang rawan krikoid.
• Tulang rawan krikoid: Terletak tepat di bawah tulang rawan tiroid, tulang rawan krikoid berbentuk cincin dan mengelilingi jalan napas; itu mewakili bagian bawah laring. Ini lebih sempit ke arah depan dan lebih lebar di belakang dengan punggung garis tengah yang berfungsi sebagai titik perlekatan untuk esofagus. Tulang rawan ini menempel pada tulang rawan tiroid melalui ligamentum krikotiroid, dan ke trakea (juga dikenal sebagai batang tenggorokan) melalui ligamentum krikotrakeal. Secara signifikan, dua pasangan, kartilago arytenoid piramidal berada di sepanjang bagian atas, bagian samping dari bagian krikoid yang lebih luas. Masing-masing memiliki puncak atas, proses vokal menghadap ke depan, serta bagian-bagian samping yang berotot.
• Katup nafas: Berbentuk seperti daun, tulang rawan ini dilapisi oleh selaput lendir dan melekat pada sudut yang dibentuk oleh sisi tulang rawan tiroid oleh ligamen tiroepiglotis. Itu juga terhubung ke tulang hyoid di sepanjang ligamen hyoepiglottic, yang membentang dari permukaan depan atas epiglotis. Margin atas struktur ini berada di faring dan berasal tepat di bawah akar lidah. Dengan demikian, itu tepat di atas pembukaan laring, yang berkontribusi pada fungsi esensial selama menelan (lihat di bawah). Ada lapisan jaringan ikat, membran segi empat, yang membentang di antara tepi atas, tepi epiglotis dan sisi tulang rawan arytenoid. Tepi bawah yang menggantung bebas lebih tebal dan membentuk ligamentum vestibular, yang dikelilingi oleh selaput lendir, sehingga membentuk lipatan vestibular. Lipatan ini, pada gilirannya, menghubungkan ke tulang rawan tiroid dan arytenoid.

Terakhir, terdapat beberapa tulang rawan yang menggantung bebas, kartilago paku, yang terletak di membran yang disebut membran aryepiglottic, yang mewakili margin atas membran yang menghubungkan kartilago arytenoid ke kartilago epiglotis. Ini ditutupi oleh lendir dan membentuk struktur yang disebut lipatan aryepiglotis.

Penting juga untuk melihat bagian dalam laring, atau rongga laring, yang menampung struktur penting, termasuk pita suara. Ruang ini memanjang sepanjang bukaan ke bagian bawah tulang rawan krikoid; lebih tipis di bagian tengah, dan lebih lebar di bagian atas dan bawah. Berbicara secara anatomis, ini dibagi menjadi tiga bagian:

• Bagian supraglottic: Di antara pembukaan laring dan lipatan vestibular adalah ruang depan rongga laring. Bagian ini, yang dindingnya dilapisi dengan lendir, berada tepat di atas pita suara, dibentuk oleh ligamentum vestibular saat memanjang dari epiglotis.
• Celah suara: Bagian laring ini, juga dikenal sebagai ruang glotis, dibatasi oleh lipatan vestibular dari atas, dan pita suara dari bawah. Dinding bagian ini menonjol keluar untuk membentuk area tersembunyi di sisi yang dikenal sebagai ventrikel laring, yang memiliki ekstensi yang disebut saccules laring yang memanjang ke depan dan ke atas. Ini dilapisi dengan lendir yang diperlukan untuk vokalisasi. Pita suara adalah empat pita elastis, jaringan fibrosa, dengan dua pita atas (superior) dan dua pita bawah (inferior). Yang pertama, juga dikenal sebagai pita suara palsu, tipis dan berbentuk pita tanpa elemen otot, sedangkan yang terakhir lebih lebar dan memiliki otot yang menutupi mereka. Pita suara inferiorlah yang mampu saling mendekat, yang penting untuk membuat suara. Bukaan di antara struktur ini disebut rima glottidis.
• Rongga infraglottic: Didefinisikan sebagai ruang di bawah glotis dan di atas trakea, bagian dari laring ini mulai melebar ke bawah.

Khususnya, laring dikaitkan dengan dua kelompok otot-ekstrinsik dan intrinsik. Yang pertama dari ini menggerakkan struktur secara keseluruhan dan menggerakkan hyoid, melenturkan selama menelan dan vokalisasi. Pada gilirannya, otot intrinsik jauh lebih kecil, dan terlibat dalam menggerakkan pita suara sebenarnya selama bernapas, bersuara, dan menelan.

Lokasi

Laring terletak di depan leher antara vertebra leher ketiga dan ketujuh (C3 sampai C7), di mana posisinya tergantung. Bagian atas dari organ ini menempel pada bagian bawah faring, atau tenggorokan, melalui tulang hyoid. Batas bawahnya terhubung ke bagian atas trakea (juga dikenal sebagai batang tenggorokan), yang merupakan bagian penting dari sistem pernapasan bagian atas.

Variasi Anatomi

Terutama, perbedaan terlihat antara laring pria dan wanita. Pada pria, ciri ini lebih menonjol, terutama karena tiroid yang lebih tebal, dan sudutnya 95 derajat, dibandingkan 115 derajat pada wanita. Seperti pada banyak bagian tubuh, ada juga sejumlah variasi anatomi lainnya:

• Tulang rawan triticeal: Variasi paling umum dari bagian tubuh ini melibatkan adanya struktur tambahan yang disebut tulang rawan triticeal. Dilihat dari 5% hingga 29% orang, tulang rawan kecil berbentuk oval ini ditemukan di dalam batas samping membran tirohyoid (yang menghubungkan tulang hyoid ke tulang rawan tiroid). Sebagian besar, fungsi varian ini tidak diketahui.
• Enervasi laring varian: Perbedaan struktur saraf laring cukup umum dan mungkin berbeda dari orang ke orang. Saraf laring primer telah diamati terpecah menjadi dua atau tiga cabang, yang mempengaruhi di mana ia mengakses struktur yang berbeda, seperti sendi krikotiroid. Perbedaan ini dapat berdampak serius pada pembedahan.
• Agenesis tanduk tiroid: Ahli anatomi juga mengamati kurangnya perkembangan tanduk atas dari tulang rawan tiroid. Hal ini terlihat pada 0,8% hingga 9,4% orang, dan dapat menyebabkan laring menjadi asimetris. Hal ini juga dapat berdampak pada perawatan bedah di wilayah ini.

Fungsi

Seperti disebutkan di atas, laring terutama adalah organ yang berhubungan dengan vokalisasi dan membuat suara. Pada dasarnya, saat Anda menghembuskan napas, udara didorong melalui glotis, dan getaran pita suara itulah yang menghasilkan bunyi dan bunyi. Selama ucapan atau vokalisasi, posisi pita suara ini berubah untuk memengaruhi nada dan volume, yang dapat selanjutnya dimodulasi oleh lidah dan posisi relatif mulut yang diperlukan untuk berbicara.

Selain itu, laring berperan penting dalam mencegah makanan tersangkut di jalan napas. Saat orang menelan, epiglotis bergeser ke bawah, menghalangi trakea. Makanan atau cairan kemudian bergerak ke kerongkongan, yang mengalir di sepanjang trakea, dan mengantarkan materi ke perut.

Kondisi Terkait

Sejumlah kondisi dapat memengaruhi bagian tubuh ini. Ini bervariasi dari radang akibat penyakit hingga kanker. Terutama, ini termasuk:

Radang tenggorokan

Peradangan laring ini bisa kronis-yaitu, berlangsung lebih dari tiga minggu-atau akut, dengan yang pertama lebih umum. Gejala kondisi ini termasuk suara serak, nyeri, couching, dan, dalam beberapa kasus, demam. Laringitis akut sering kali disebabkan oleh infeksi saluran pernapasan bagian atas virus atau bakteri, dengan sejumlah besar kasus akibat pertumbuhan jamur. Kasus kronis cenderung disebabkan oleh merokok, alergi, atau refluks asam lambung. Mereka yang sering menggunakan suaranya, seperti penyanyi, guru, dan mereka yang memiliki profesi lain, mungkin mengalami radang laring karena penggunaan yang berlebihan.

Gambaran Umum Laringitis

Kelumpuhan Lipat Vokal

Akibat kelumpuhan saraf laring, yang menginervasi otot laring intrinsik, kelumpuhan pita suara (VFP) adalah akibat dari sejumlah kondisi, termasuk cedera kepala atau leher, stroke, tumor, infeksi, atau masalah neurologis lainnya. Akibatnya, fungsi bicara dan vokalisasi bisa sangat terpengaruh. Kondisi ini terkadang sembuh dengan sendirinya, meskipun terapi wicara-bahasa atau pengobatan penyebab yang mendasari mungkin diperlukan untuk mengatasi masalah ini.

Tinjauan Paralisis Lipat Vokal

Kanker Laring

Bentuk kanker ini muncul di glotis, dan, seperti yang lainnya, dapat menyebar secara agresif. Hal ini menyebabkan suara serak, perubahan suara, perkembangan benjolan di leher, batuk, serta kesulitan menelan. Seperti kanker lainnya, pasien menjalani operasi, kemoterapi, atau terapi radiasi.

Gambaran Umum Kanker Laring

Tes

Penilaian hati-hati terhadap laring diperlukan untuk memastikan diagnosis yang tepat dari setiap kondisi serta fungsi secara keseluruhan. Berikut uraian singkatnya:

• Laringoskopi cermin: Sebuah tes yang telah dilakukan selama lebih dari satu abad, pendekatan ini melibatkan memasukkan cermin khusus ke bagian belakang mulut untuk memungkinkan spesialis menilai laring secara visual.
• Laringoskopi fiberoptik fleksibel: Pemeriksaan yang paling banyak digunakan, laringoskopi fiberoptik fleksibel memerlukan penggunaan alat yang disebut endoskopi (pada dasarnya tabung khusus dengan kamera di ujungnya) yang dimasukkan melalui lubang hidung untuk menangkap gambar bagian dalam laring. Pengujian dilakukan saat pasien menelan, berbicara, atau bernyanyi untuk menilai masalah seperti kelumpuhan pita suara atau masalah fungsional karena kondisi neurologis, antara lain.
• Laringoskopi transoral yang kaku: Jenis laringoskopi ini menggunakan endoskopi kaku yang dilengkapi dengan cahaya. Kamera alat ini dapat mengirimkan gambar berkualitas tinggi ke dokter dan memungkinkan analisis yang lebih cermat. Ini digunakan untuk mengidentifikasi masalah yang lebih halus atau kurang mudah dilihat di laring.
• Stroboskopi: Teknik ini melibatkan penggunaan mikrofon khusus yang ditempatkan pada kulit tepat di atas laring. Perangkat ini mencatat frekuensi suara dan menerjemahkannya menjadi lampu sorot yang berkedip tidak sinkron dengan frekuensi ini, menghasilkan gambar video dari gerakan pita suara. Metode ini ideal untuk menganalisis masalah kesehatan permukaan pita suara, seperti lesi.