Isi
- Anatomi Laring
- Apa itu Kanker Laring?
- Apa saja gejala kanker laring?
- Bagaimana kanker laring didiagnosis?
- Bagaimana pengobatan kanker laring?
Pakar Unggulan:
Wayne Koch, M.D.
Laring, biasa disebut kotak suara, adalah organ yang terbungkus tulang rawan dengan tiga fungsi penting:
- Produksi suara
- Mempertahankan saluran pernapasan terbuka
- Menutup jalan napas saat menelan untuk mencegah aspirasi.
Pengobatan gangguan laring termasuk kanker harus mempertimbangkan fungsi-fungsi ini.
Anatomi Laring
Laring dibagi menjadi tiga wilayah atau tingkat anatomi:
- Supraglotis: Jaringan di atas struktur penghasil suara
- Glottis: Pita suara penghasil suara
- Subglotis: Area di bawah pita suara tetapi di atas tenggorokan atau trakea.
Gejala dan pengobatan kanker laring tergantung pada tingkat tertentu pada daerah yang terlibat.
Apa itu Kanker Laring?
Kebanyakan kanker yang muncul di laring dimulai di permukaan mukosa dan disebut karsinoma sel skuamosa (SCC). Bentuk yang jauh lebih jarang dari kanker laring adalah kanker kelenjar ludah yang timbul dari kelenjar ludah kecil di bawah mukosa, atau kanker yang timbul dari otot, tulang rawan atau jaringan struktural lainnya (sarkoma). SCC laring dikaitkan dengan merokok, meskipun kontribusi dari perokok pasif dan efek dari merokok di masa lalu kurang pasti. Beberapa kasus kanker laring muncul tanpa faktor risiko yang diketahui.
Apa saja gejala kanker laring?
Kanker laring dini mungkin tidak memiliki gejala sama sekali. Pertumbuhan kecil pita suara dapat menyebabkan suara serak atau batuk, membuat kanker glotis lebih mungkin didiagnosis lebih awal. Kanker awal supraglotis (di atas pita suara) dapat menyebabkan rasa sakit, mungkin menjadi lebih buruk dengan menelan, dan rasa sakit tersebut mungkin terasa seperti melibatkan telinga, sebuah fenomena yang dikenal sebagai nyeri telinga yang dirujuk.
Kanker laring sedang hingga lanjut dapat menyebabkan:
- Kesulitan atau nyeri saat menelan
- Sulit bernafas
- Pernapasan bising
- Suara serak yang parah
- Batuk darah (hemoptisis)
- Massa atau pertumbuhan di leher
Bagaimana kanker laring didiagnosis?
Laring tidak dapat dilihat oleh penyedia layanan kesehatan tanpa peralatan khusus. Laring dapat dilihat menggunakan cermin laring, atau teleskop fiberoptik dengan kamera video. Kanker biasanya menyebabkan perubahan tampilan lapisan mukosa atau struktur simetris laring yang dapat dilihat dengan alat ini. Itu juga dapat dideteksi dengan menggunakan pencitraan radiografi termasuk MRI, CT scan atau ultrasound.
Ketika lesi laring yang mencurigakan terdeteksi, pengujian tambahan untuk memastikan diagnosis dilakukan dengan melakukan biopsi, mengambil sampel kecil jaringan. Karena sensitivitas laring ini harus dilakukan dengan anestesi umum di ruang operasi dalam banyak kasus. Pada saat yang sama, ahli bedah dapat mengumpulkan informasi penting tentang perluasan tumor dengan visualisasi yang lebih menyeluruh dan langsung menyentuh jaringan. Pemindaian PET / CT atau studi pencitraan lainnya dapat dilakukan untuk menilai status kelenjar getah bening dan kemungkinan penyebaran.
Bagaimana pengobatan kanker laring?
Pengobatan kanker laring ditentukan oleh:
- Jenis kanker
- Luas atau stadium tumor
- Bagian laring yang tepat yang terkena tumor.
Ada tiga jenis pengobatan yang tersedia untuk sebagian besar kanker termasuk kanker laring:
- Operasi
- Terapi radiasi
- Kemoterapi
Kanker Laring Awal
Kanker dini (tumor yang lebih kecil dengan keterlibatan laring yang minimal) dapat berhasil diobati hanya dengan salah satu jenis pengobatan ini; kanker yang lebih lanjut mungkin memerlukan terapi kombinasi menggunakan dua atau tiga jenis pengobatan.
Beberapa kanker awal pita suara (glotis) dan supraglotis (di atas pita suara) dapat diangkat melalui mulut menggunakan operasi invasif minimal seperti robot atau dengan laser. Jika Anda bukan kandidat untuk operasi, pengobatan alternatif adalah terapi radiasi kursus lengkap.
Kanker Laring Lanjut
Kanker berukuran sedang sering kali diobati dengan kombinasi kemoterapi dan terapi radiasi. Kanker yang sangat luas yang telah tumbuh di luar dinding tulang rawan kotak suara atau telah menyebabkan kerusakan fungsi laring diobati dengan pembedahan yang diikuti dengan terapi radiasi.
Jenis Operasi untuk Menghilangkan Kanker Laring
Ahli bedah kepala dan leher menggunakan berbagai prosedur pembedahan untuk mengobati kanker laring tertentu termasuk pendekatan yang mempertahankan tiga fungsi laring. Untuk kasus yang paling luas, pembedahan harus mengangkat seluruh laring (laringektomi total), prosedur yang memisahkan saluran pernapasan dan menelan sehingga memungkinkan pernapasan aman yang aman dan memulai kembali diet normal, tetapi dengan lubang pernapasan permanen di leher. Pasien yang menjalani laringektomi total dapat melanjutkan bicara menggunakan salah satu dari beberapa pendekatan seperti prostesis suara atau elektrolaring.