Isi
- Apa itu transplantasi ginjal?
- Mengapa saya membutuhkan transplantasi ginjal?
- Apa risiko transplantasi ginjal?
- Bagaimana cara mempersiapkan transplantasi ginjal?
- Apa yang terjadi selama transplantasi ginjal?
- Apa yang terjadi setelah transplantasi ginjal?
Apa itu transplantasi ginjal?
Transplantasi ginjal adalah operasi yang dilakukan untuk mengganti ginjal yang sakit dengan ginjal yang sehat dari donor. Ginjal mungkin berasal dari donor organ yang sudah meninggal atau dari donor yang masih hidup. Anggota keluarga atau orang lain yang cocok mungkin dapat menyumbangkan salah satu ginjalnya. Jenis transplantasi ini disebut transplantasi hidup. Orang yang mendonorkan ginjal bisa hidup sehat dengan satu ginjal yang sehat.
Seseorang yang mendapat transplantasi paling sering hanya mendapat 1 ginjal. Dalam situasi yang jarang terjadi, dia mungkin mendapatkan 2 ginjal dari donor yang telah meninggal. Ginjal yang sakit biasanya dibiarkan pada tempatnya. Ginjal yang ditransplantasikan ditempatkan di perut bagian bawah di sisi depan tubuh.
Mengapa saya membutuhkan transplantasi ginjal?
Anda mungkin memerlukan transplantasi ginjal jika Anda menderita penyakit ginjal stadium akhir (ESRD). Ini adalah kondisi gagal ginjal yang permanen. Seringkali membutuhkan dialisis. Ini adalah proses yang digunakan untuk membuang limbah dan zat lain dari darah.
Ginjal:
Hapus urea dan limbah cair dari darah dalam bentuk urin. Urea dibuat saat makanan yang mengandung protein, seperti daging, unggas, dan sayuran tertentu, diuraikan di dalam tubuh. Urea dibawa dalam darah ke ginjal.
Seimbangkan garam, elektrolit, seperti kalium dan natrium, dan zat lain di dalam darah
Menghasilkan eritropoietin, hormon yang membantu pembentukan sel darah merah
Mengatur tekanan darah
Mengatur keseimbangan cairan dan asam basa dalam tubuh agar tetap netral. Ini diperlukan untuk fungsi normal dari banyak proses di dalam tubuh
Beberapa kondisi ginjal yang dapat menyebabkan ESRD meliputi:
Infeksi saluran kemih berulang
Gagal ginjal yang disebabkan oleh diabetes atau tekanan darah tinggi
Penyakit ginjal polikistik atau kelainan bawaan lainnya
Glomerulonefritis, yang merupakan peradangan pada unit penyaring ginjal
Sindrom uremik hemolitik, kelainan langka yang menyebabkan gagal ginjal
Lupus dan penyakit lain pada sistem kekebalan
Hambatan
Kondisi lain, seperti cacat bawaan pada ginjal, dapat menyebabkan perlunya transplantasi ginjal.
Mungkin ada alasan lain bagi penyedia layanan kesehatan Anda untuk merekomendasikan transplantasi ginjal.
Apa risiko transplantasi ginjal?
Seperti halnya operasi apa pun, komplikasi dapat terjadi. Beberapa komplikasi mungkin termasuk:
Berdarah
Infeksi
Penyumbatan pembuluh darah ke ginjal baru
Kebocoran urine atau penyumbatan urine di ureter
Kurangnya fungsi ginjal baru pada awalnya
Ginjal baru mungkin ditolak. Penolakan adalah reaksi normal tubuh terhadap benda atau jaringan asing. Ketika ginjal baru ditransplantasikan ke tubuh penerima, sistem kekebalan bereaksi terhadap apa yang dianggapnya sebagai ancaman dan menyerang organ baru. Agar organ yang ditransplantasikan dapat bertahan hidup, obat-obatan harus diminum untuk mengelabui sistem kekebalan agar menerima transplantasi dan tidak menyerangnya sebagai benda asing.
Obat-obatan yang digunakan untuk mencegah atau mengobati penolakan memiliki efek samping. Efek samping yang tepat akan tergantung pada obat-obatan tertentu yang diambil.
Tidak semua orang adalah calon transplantasi ginjal. Anda mungkin tidak memenuhi syarat jika Anda memiliki:
Infeksi saat ini atau berulang yang tidak dapat diobati secara efektif
Kanker yang telah menyebar dari lokasi aslinya ke tempat lain di tubuh
Jantung yang parah atau masalah kesehatan lain yang membuat tidak aman menjalani operasi
Kondisi serius selain penyakit ginjal yang tidak kunjung membaik setelah transplantasi
Gagal mengikuti rencana perawatan
Mungkin ada risiko lain tergantung pada kondisi medis spesifik Anda. Pastikan untuk mendiskusikan masalah apa pun dengan tim transplantasi Anda sebelum prosedur.
Bagaimana cara mempersiapkan transplantasi ginjal?
Untuk mendapatkan ginjal dari organ donor yang telah meninggal (bangkai), Anda harus masuk dalam daftar tunggu United Network for Organ Sharing (UNOS). Pengujian ekstensif harus dilakukan sebelum Anda dapat ditempatkan pada daftar transplantasi.
Tim transplantasi melakukan proses evaluasi untuk ginjal. Tim tersebut terdiri dari seorang ahli bedah transplantasi, ahli nefrologi transplantasi (penyedia layanan kesehatan yang mengkhususkan diri dalam perawatan ginjal), satu atau lebih perawat transplantasi, pekerja sosial, dan psikiater atau psikolog. Anggota tim lain mungkin termasuk ahli diet, pendeta, dan / atau ahli anestesi.
Evaluasi tersebut meliputi:
Evaluasi kesehatan mental. Masalah psikologis dan sosial yang terlibat dalam transplantasi organ, seperti stres, masalah keuangan, dan dukungan oleh keluarga dan / atau orang penting lainnya dinilai. Masalah ini dapat sangat mempengaruhi hasil transplantasi. Jenis evaluasi yang sama dilakukan untuk donor hidup.
Tes darah. Tes darah dilakukan untuk membantu menemukan donor yang cocok, untuk memeriksa prioritas Anda pada daftar donor, dan untuk membantu kemungkinan organ donor tidak akan ditolak.
Tes diagnostik. Tes diagnostik dapat dilakukan untuk memeriksa ginjal Anda serta status kesehatan Anda secara keseluruhan. Tes ini mungkin termasuk sinar-X, ultrasound, biopsi ginjal, dan pemeriksaan gigi. Wanita mungkin mendapatkan tes Pap, evaluasi ginekologi, dan mammogram.
Tim transplantasi akan mempertimbangkan semua fakta dari wawancara, riwayat kesehatan, pemeriksaan fisik, dan tes untuk menentukan kelayakan Anda untuk transplantasi ginjal.
Setelah Anda diterima sebagai kandidat transplantasi, Anda akan ditempatkan pada daftar UNOS. Ketika organ donor tersedia, Anda akan diberi tahu dan diberitahu untuk segera datang ke rumah sakit.
Jika Anda akan mendapatkan ginjal dari anggota keluarga yang masih hidup (transplantasi yang berhubungan dengan hidup), transplantasi dapat dilakukan pada waktu yang direncanakan. Donor harus memiliki golongan darah yang cocok dan dalam keadaan sehat. Pemeriksaan kesehatan mental akan dilakukan untuk memastikan donor merasa nyaman dengan keputusannya.
Langkah-langkah ini akan dilakukan sebelum transplantasi:
Tim transplantasi Anda akan menjelaskan prosedurnya kepada Anda dan Anda dapat mengajukan pertanyaan.
Anda akan diminta untuk menandatangani formulir persetujuan yang memberikan izin Anda untuk melakukan operasi. Bacalah formulir dengan seksama dan ajukan pertanyaan jika ada sesuatu yang tidak jelas.
Jika Anda telah menjalani dialisis rutin sebelum prosedur, Anda akan menjalani dialisis sebelum prosedur.
Untuk transplantasi hidup yang direncanakan, Anda harus berpuasa selama 8 jam sebelum operasi, biasanya setelah tengah malam. Dalam kasus transplantasi organ tubuh, Anda harus mulai berpuasa begitu Anda diberi tahu bahwa ginjal telah tersedia.
Anda mungkin mendapatkan obat penenang sebelum prosedur untuk membantu Anda rileks.
Berdasarkan kondisi medis Anda, tim transplantasi Anda mungkin meminta persiapan khusus lainnya.
Apa yang terjadi selama transplantasi ginjal?
Transplantasi ginjal membutuhkan rawat inap di rumah sakit. Prosedur dapat bervariasi tergantung pada kondisi Anda dan praktik penyedia layanan kesehatan Anda.
Umumnya, transplantasi ginjal mengikuti proses ini:
Anda akan melepas pakaian Anda dan mengenakan gaun rumah sakit.
Jalur intravena (IV) akan dimulai di lengan atau tangan Anda. Lebih banyak kateter dapat dipasang di leher dan pergelangan tangan Anda untuk memantau status jantung dan tekanan darah Anda, dan untuk mengambil sampel darah. Situs lain untuk kateter termasuk di bawah area tulang selangka dan pembuluh darah selangkangan.
Jika ada terlalu banyak rambut di lokasi pembedahan, mungkin akan dicukur.
Kateter urin akan dimasukkan ke dalam kandung kemih Anda.
Anda akan diposisikan di atas meja operasi, berbaring telentang.
Operasi transplantasi ginjal akan dilakukan saat Anda tidur dengan anestesi umum. Sebuah selang akan dimasukkan melalui mulut ke dalam paru-paru Anda. Selang tersebut akan dipasang ke ventilator yang akan bernapas untuk Anda selama prosedur berlangsung.
Ahli anestesi akan memantau detak jantung, tekanan darah, pernapasan, dan tingkat oksigen darah Anda selama operasi.
Kulit di atas tempat pembedahan akan dibersihkan dengan larutan antiseptik.
Penyedia layanan kesehatan akan membuat sayatan panjang ke perut bagian bawah di satu sisi. Penyedia layanan kesehatan akan memeriksa ginjal donor secara visual sebelum menanamkannya.
Ginjal donor akan ditempatkan di perut. Ginjal donor kiri akan ditanamkan di sisi kanan Anda; ginjal donor kanan akan ditanamkan di sisi kiri Anda. Ini memungkinkan ureter diakses dengan mudah untuk koneksi ke kandung kemih Anda.
Arteri ginjal dan vena ginjal donor akan dijahit ke arteri dan vena iliaka eksternal.
Setelah arteri dan vena terpasang, aliran darah yang melalui pembuluh tersebut akan diperiksa apakah ada perdarahan di garis jahitan.
Ureter donor (tabung yang mengalirkan urin dari ginjal) akan terhubung ke kandung kemih Anda.
Sayatan akan ditutup dengan jahitan atau staples bedah.
Drainase dapat dipasang di lokasi sayatan untuk mengurangi pembengkakan.
Perban atau balutan steril akan diterapkan.
Bicarakan dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang apa yang akan Anda alami selama transplantasi ginjal.
Apa yang terjadi setelah transplantasi ginjal?
Di rumah sakit
Setelah operasi, Anda akan dibawa ke ruang pemulihan. Setelah tekanan darah, denyut nadi, dan pernapasan Anda stabil dan Anda waspada, Anda mungkin dibawa ke unit perawatan intensif (ICU) untuk pemantauan ketat. Pada waktunya, Anda akan dipindahkan dari ICU ke unit perawatan reguler saat Anda pulih dan Anda hampir pulang. Transplantasi ginjal biasanya membutuhkan beberapa hari di rumah sakit.
Ginjal dari donor hidup mungkin mulai mengeluarkan air seni segera. Produksi urin dalam ginjal mayat mungkin membutuhkan waktu lebih lama. Anda mungkin perlu melanjutkan dialisis sampai keluaran urin normal.
Anda akan memiliki kateter di kandung kemih Anda untuk mengalirkan urin Anda. Jumlah urin akan diukur untuk memeriksa cara kerja ginjal baru.
Anda akan mendapatkan cairan IV sampai Anda mampu makan dan minum dengan sendirinya.
Tim Anda akan mengamati dengan cermat bagaimana obat antipenolakan Anda bekerja untuk memastikan Anda mendapatkan dosis terbaik dan kombinasi obat terbaik.
Sampel darah akan sering diambil untuk memeriksa status ginjal baru, serta fungsi tubuh lainnya, seperti hati, paru-paru, dan sistem darah.
Anda akan perlahan-lahan beralih dari makanan cair ke makanan yang lebih padat sesuai toleransi. Cairan Anda mungkin terbatas sampai ginjal baru bekerja sepenuhnya.
Biasanya, sehari setelah prosedur, Anda mungkin mulai bergerak. Anda harus bangun dari tempat tidur dan bergerak beberapa kali sehari.
Konsumsi pereda nyeri untuk nyeri seperti yang disarankan oleh penyedia layanan kesehatan Anda. Hindari aspirin atau obat nyeri tertentu lainnya yang dapat meningkatkan kemungkinan pendarahan. Pastikan untuk hanya minum obat yang direkomendasikan.
Perawat, apoteker, ahli diet, ahli terapi fisik, dan anggota lain dari tim transplantasi akan mengajari Anda cara merawat diri sendiri setelah Anda keluar dari rumah sakit termasuk merawat sayatan.
Anda akan siap untuk pulang ketika tanda-tanda vital Anda stabil, ginjal baru berfungsi, dan Anda tidak memerlukan perawatan rumah sakit yang konstan.
Di rumah
Setelah Anda di rumah, penting untuk menjaga area bedah tetap bersih dan kering. Penyedia layanan kesehatan Anda akan memberi Anda instruksi mandi khusus. Umumnya, sayatan tidak boleh terendam air sampai kulit sembuh karena dapat meningkatkan risiko infeksi. Jahitan atau staples bedah akan dilepas selama kunjungan kantor lanjutan.
Anda tidak boleh mengemudi sampai penyedia layanan kesehatan Anda memberi tahu Anda bahwa tidak apa-apa. Rencanakan untuk meminta seseorang mengantar Anda pulang dari rumah sakit dan untuk janji tindak lanjut Anda.
Hindari aktivitas atau posisi apa pun yang menyebabkan tekanan pada ginjal baru. Pembatasan aktivitas lain mungkin berlaku.
Periksa tekanan darah dan berat badan Anda di rumah setiap hari. Peningkatan ini mungkin berarti ginjal Anda tidak menyaring cairan dengan benar. Anda harus segera diperiksa oleh tim transplantasi Anda.
Beri tahu penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda memiliki:
Demam, yang mungkin merupakan tanda penolakan atau infeksi
Kemerahan, bengkak, atau perdarahan atau drainase lain dari tempat sayatan
Meningkatnya nyeri di sekitar lokasi sayatan, yang mungkin merupakan tanda penolakan atau infeksi
Demam dan nyeri pada ginjal adalah beberapa gejala penolakan yang paling umum. Kenaikan tingkat kreatinin darah Anda (tes darah untuk mengukur fungsi ginjal) dan / atau tekanan darah mungkin juga menyarankan penolakan. Gejala penolakan mungkin terlihat seperti kondisi atau masalah medis lainnya. Bicarakan dengan tim transplantasi Anda dengan segala kekhawatiran yang Anda miliki. Kunjungan yang sering dan kontak dengan tim transplantasi sangat penting.
Hindari tempat-tempat di mana Anda mungkin terpapar dengan siapa pun yang mungkin sakit. Ini karena sistem kekebalan Anda akan ditekan untuk melindungi Anda dari penolakan ginjal baru. Ini akan menjadi tindakan pencegahan seumur hidup.
Tim perawatan kesehatan Anda mungkin memberi Anda instruksi lain setelah prosedur, tergantung pada situasi Anda.
Apa yang dilakukan untuk mencegah penolakan
Agar ginjal yang ditransplantasikan dapat bertahan di tubuh Anda, Anda akan diberi obat-obatan selama sisa hidup Anda untuk melawan penolakan. Setiap orang mungkin bereaksi berbeda terhadap obat-obatan.
Obat antipenolakan baru terus dikembangkan dan disetujui. Tim perawatan kesehatan Anda akan menyesuaikan rezim pengobatan untuk memenuhi kebutuhan Anda.
Biasanya beberapa obat anti penolakan diberikan pada awalnya. Dosis obat-obatan ini mungkin sering berubah, tergantung pada respons Anda. Karena obat antipenolakan mempengaruhi sistem kekebalan, Anda akan berisiko lebih tinggi terkena infeksi. Keseimbangan harus dijaga antara mencegah penolakan dan membuat Anda sangat rentan terhadap infeksi.
Beberapa infeksi yang sangat berisiko bagi Anda termasuk infeksi jamur mulut (sariawan), herpes, dan virus pernapasan. Hindari kontak dengan orang banyak dan siapa saja yang mengalami infeksi selama beberapa bulan pertama setelah operasi Anda.