Penyebab Sakit Ginjal

Isi

• Penyebab
• Kapan Mengunjungi Dokter
• Diagnosa
• Pengobatan

Nyeri ginjal, juga dikenal sebagai nyeri ginjal, disebabkan oleh cedera, gangguan, atau infeksi pada ginjal. Ginjal adalah sepasang organ berbentuk kacang yang terletak di kedua sisi tulang belakang yang bertanggung jawab untuk menyaring darah dan menjaga keseimbangan cairan dan elektrolit dalam tubuh. Nyeri dapat digambarkan sebagai nyeri tumpul dan berdenyut atau tajam dan parah tergantung pada penyebab yang mendasari. Meskipun nyeri ginjal terkadang disalahartikan sebagai nyeri punggung, sensasinya jauh lebih dalam dan terletak lebih tinggi di punggung atas, tepat di bawah tulang rusuk.

Nyeri ginjal dapat diklasifikasikan sebagai unilateral jika satu ginjal terkena atau bilateral jika kedua ginjal terpengaruh. Ini dapat memberikan petunjuk apakah masalahnya bersifat intrinsik (terjadi di dalam ginjal), prerenal (terkait dengan organ di atas ginjal), atau postrenal (terkait dengan obstruksi atau gangguan di bawah ginjal).

Penyebab

Penyebab nyeri ginjal sangat luas dan dapat secara luas ditandai sebagai infeksi, trauma, obstruksi, atau pertumbuhan.

Infeksi ginjal

Infeksi ginjal, juga dikenal sebagai pielonefritis, biasanya disebabkan oleh bakteri dan dapat mempengaruhi satu atau kedua ginjal. Pielonefritis akut adalah jenis yang menyerang secara tiba-tiba dan parah, sementara kasus berulang yang lebih ringan disebut sebagai pielonefritis kronis. Pielonefritis biasanya disebabkan oleh infeksi yang telah menyebar dari saluran kemih bagian bawah, termasuk ureter, kandung kemih, atau uretra.

Pielonefritis akut seringkali dapat berkembang dalam rentang waktu dua hari. Gejalanya meliputi:

• Nyeri ginjal unilateral atau bilateral, sering tumpul dan intens, terasa di panggul (punggung dan samping), perut, atau selangkangan
• Demam tinggi (lebih dari 102 Fahrenheit)
• Tubuh menggigil
• Mual dan muntah
• Kelelahan
• Kebingungan
• Buang air kecil yang menyakitkan atau terbakar (disuria)
• Urine keruh atau berbau amis
• Darah dalam urin (hematuria)
• Sering ingin buang air kecil (urgensi kencing)

Pielonefritis kronis dialami kurang intens, dan, dalam beberapa kasus, mungkin tidak ada gejala. Jika gejala benar-benar berkembang, mungkin termasuk nyeri tumpul di panggul disertai malaise dan demam ringan.

Trauma Ginjal

Trauma ginjal disebabkan oleh benturan benda tumpul atau luka tembus yang mengoyak salah satu atau kedua ginjal. Karena posisi ginjal yang rentan di perut, cedera seperti ini tidak jarang terjadi, bahkan sebanyak 10% cedera perut akan menopang kerusakan pada ginjal. Kecelakaan kendaraan, serangan fisik, dan jatuh parah merupakan penyebab sebagian besar trauma ginjal.

Tantangan dengan cedera ini adalah bahwa mereka tidak selalu menunjukkan gejala yang jelas. Sementara beberapa mungkin hadir dengan rasa sakit, rasa sakitnya mungkin tumpul daripada spesifik, dan mungkin ada atau mungkin tidak ada tanda-tanda memar atau cedera fisik. Karena itu, menyentuh area ginjal biasanya akan menyebabkan rasa sakit.

Gejala khas lainnya mungkin termasuk demam, hematuria, ketidakmampuan untuk buang air kecil (retensi urin), penurunan kewaspadaan, detak jantung cepat (takikardia), serta sakit perut dan bengkak. Gejala seperti ini memerlukan perawatan darurat.

Obstruksi Ginjal

Obstruksi ginjal dapat terjadi di ginjal atau akibat penyumbatan saluran kemih di bagian hilir. Yang intrinsik atau mempengaruhi ureter dapat menyebabkan nyeri unilateral atau bilateral. Penyumbatan di bagian hilir kandung kemih atau uretra cenderung memengaruhi kedua ginjal.

Juga dikenal sebagai uropati obstruktif, penyumbatan dapat disebabkan oleh sejumlah kondisi, termasuk:

• Batu ginjal
• Batu kandung kemih
• Infeksi saluran kemih (ISK)
• Hiperplasia prostat jinak (prostat membesar)
• Kehamilan
• Kateterisasi jangka panjang
• Trombosis vena ginjal (bekuan darah di ginjal)
• Kandung kemih neurogenik (kelemahan kandung kemih terkait saraf)
• Kandung kemih, serviks, kolorektal, prostat, atau kanker rahim
• Refluks vesikoureteral (kelainan bawaan di mana urin mengalir balik ke ginjal)

Ketika penyumbatan terjadi karena alasan apa pun, ginjal akan mulai membengkak, suatu kondisi yang disebut hidronefrosis. Gejala berupa nyeri di panggul, selangkangan, atau perut disertai demam, disuria, urgensi buang air kecil, dan mual.

Gejala dapat bervariasi berdasarkan lokasi dan tingkat keparahan obstruksi. Batu ginjal sering menyebabkan rasa sakit yang paling parah, biasanya berpusat di panggul dan menjalar ke perut dan selangkangan secara bergelombang. Yang lain kurang spesifik tetapi dapat memburuk jika penyumbatan tidak diobati, menyebabkan demam, berkeringat, menggigil, muntah, hematuria, dan pengeluaran urin berkurang.

Tumor atau Kista Ginjal

Tumor atau kista ginjal biasanya tidak menyebabkan rasa sakit kecuali jika pertumbuhannya maju atau pengeluarannya ekstensif. Tiga kelainan pertumbuhan yang paling umum meliputi:

• Adenoma ginjal: Suatu jenis tumor jinak yang dapat tumbuh hingga ukuran yang cukup besar
• Karsinoma sel ginjal (RCC): Jenis kanker yang biasanya dimulai di tubulus ginjal
• Penyakit ginjal polikistik (PKD): Kelainan bawaan saat kista jinak berisi cairan berkembang biak di seluruh ginjal

Pada umumnya, tumor ginjal, baik jinak atau kanker, tidak menyebabkan rasa sakit sampai ukurannya mengganggu arsitektur ginjal. Pada tahap inilah rasa sakit biasanya akan menetap, sakit, dan cenderung memburuk seiring waktu. Nyeri paling sering unilateral dan disertai dengan hematuria, baik yang terlihat (hematuria kotor) atau tidak terlihat (hematuria mikroskopis).

Jika melibatkan kanker, malaise yang terus-menerus dan penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan adalah tanda-tanda yang menunjukkan keganasan lanjut.

PKD mungkin juga bebas gejala sampai pembentukan kista menyebabkan kerusakan struktural pada ginjal. Selain nyeri panggul, biasanya bilateral, PKD dapat menyebabkan gejala yang semakin memburuk, termasuk sakit kepala, tekanan darah tinggi, hematuria, nyeri perut dan pembengkakan, batu ginjal berulang, ISK berulang, dan gagal ginjal.

Berbeda dengan banyak kondisi ginjal lainnya, PKD dikaitkan dengan buang air kecil berlebihan (poliuria) daripada gangguan buang air kecil. Bentuk PKD yang paling umum, yang dikenal sebagai PKD dominan autosom, bermanifestasi dengan gejala ketika pasien berusia 30-an dan 40-an . Sekitar 10% akan berkembang menjadi gagal ginjal.

Apa Tanda dan Gejala Kanker Ginjal?

Kapan Mengunjungi Dokter

Orang akan sering berasumsi bahwa nyeri panggul yang tiba-tiba disebabkan oleh otot yang tertarik atau kelelahan, dan, dalam banyak kasus, memang demikian.

Jika rasa sakit terus berlanjut, memburuk, atau disertai dengan gejala kencing atau tanda infeksi, Anda harus segera memeriksakan diri ke dokter. Hal ini terutama terjadi jika Anda mengalami demam tinggi, menggigil, muntah, atau tidak bisa buang air kecil.

Bahkan jika infeksi ginjal ringan, terkadang dapat berkembang dan menyebabkan bakteremia jika tidak ditangani. Ini adalah kondisi di mana infeksi bakteri lokal “menyebar” ke aliran darah, menyebabkan gejala sistemik dan berpotensi mengancam nyawa, termasuk suhu tubuh yang tidak teratur, gangguan pernapasan, penurunan tekanan darah yang parah, dan syok. bahwa pielonefritis akut dapat menyerang hanya dalam dua hari, respons yang cepat sangat penting.

Hal yang sama berlaku jika Anda mengalami nyeri yang tumpul tetapi terus-menerus disertai gejala yang tidak biasa seperti nyeri saat buang air kecil, kelelahan kronis, atau penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan. Tidak satu pun dari kondisi ini yang dianggap normal, dan Anda tidak boleh menunggu sampai terlihat darah dalam urin untuk mencari perawatan.

Jika Anda sedang hamil, jangan berasumsi bahwa sakit punggung yang terus-menerus berhubungan dengan kehamilan. Waspadai jika ada nyeri tumpul di punggung bawah atau di sepanjang sisi punggung antara tulang rusuk dan pinggul. Jika disertai gejala infeksi atau perubahan buang air kecil, segera hubungi dokter. Ini terutama benar jika Anda tiba-tiba tidak bisa buang air kecil. Ini mungkin merupakan tanda obstruksi yang membutuhkan perawatan segera.

Kapan Anda Harus Menemui Dokter Ginjal?

Diagnosa

Hanya evaluasi medis yang dapat memastikan kondisi ginjal atau menunjukkan penyebab sakit ginjal. Tidak ada ujian atau tes mandiri yang dapat diandalkan untuk dilakukan di rumah. Alat diagnostik termasuk tes laboratorium dan urin untuk mengevaluasi kimia tubuh dan tes pencitraan untuk mengidentifikasi dan mengkarakterisasi sifat penyakit.

Lab dan Tes

Urinalisis sangat penting untuk mendiagnosis gangguan ginjal. Urinalisis lengkap dilakukan oleh laboratorium untuk menilai komposisi kimiawi urin Anda dan untuk menemukan bukti disfungsi ginjal, termasuk protein berlebihan, albumin, atau sel darah merah. Temuan abnormal akan menunjukkan adanya masalah ginjal. Temuan normal, sebaliknya, biasanya dapat menyingkirkan ginjal sebagai penyebabnya.

Tes darah juga akan digunakan untuk mengevaluasi fungsi ginjal Anda. Ini termasuk:

• Kreatinin serum (SCr), yang mengukur tingkat zat yang disebut kreatinin yang diproduksi dan dikeluarkan oleh tubuh melalui urin secara teratur
• Laju filtrasi glomerulus (GFR), yang menggunakan SCr untuk menghitung berapa banyak darah yang disaring oleh ginjal
• Nitrogen urea darah (BUN), yang mengukur tingkat senyawa yang disebut urea yang juga diproduksi dan diekskresikan dalam urin dengan kecepatan yang konstan

Setiap kelainan pada ekskresi akan menunjukkan bahwa ginjal tidak berfungsi sebagaimana mestinya.

Jika dicurigai adanya infeksi, tes darah yang dikenal sebagai laju sedimentasi eritrosit (LED) dapat digunakan untuk memeriksa peradangan, sementara kultur urin dapat membantu mengisolasi dan mengidentifikasi infeksi bakteri atau jamur tertentu.

Terakhir, hitung darah lengkap (CBC) dan tes fungsi hati (LFT) dapat menawarkan wawasan lebih lanjut, apakah disfungsi disebabkan oleh penyakit terkait (seperti tekanan darah tinggi, diabetes, atau sirosis) atau jika perubahan kimiawi darah. konsisten dengan kanker. (Tidak ada tes darah atau urine yang mendeteksi kanker ginjal).

Bagaimana Mengetahui Arti Sebenarnya Hasil Tes Ginjal Anda

Tes Pencitraan

Tes pencitraan digunakan sebagai sarana untuk memvisualisasikan ginjal dan struktur yang berdekatan secara tidak langsung. Mereka dapat mengidentifikasi penyimpangan dalam bentuk atau struktur ginjal, mengidentifikasi kista dan tumor padat, atau menentukan lokasi perdarahan atau penyumbatan.

Di antara tiga alat yang biasa digunakan untuk ini:

• Ultrasound menggunakan gelombang suara untuk membuat gambar organ dalam dengan kontras tinggi. Ini sering kali merupakan tes pertama yang digunakan karena cepat, portabel, dan tidak memaparkan Anda pada radiasi pengion. Ultrasonografi sangat berguna dalam membedakan kista dari tumor padat.
• Tomografi terkomputasi (CT) menggunakan serangkaian sinar-X untuk membuat gambar penampang ginjal Anda. Tes ini ideal untuk mengidentifikasi lesi, abses, batu, tumor, dan kelainan lain yang mungkin terlewatkan oleh USG atau sinar-X. Meskipun radiasi dijaga seminimal mungkin, mungkin masih 200 kali lipat dari rontgen dada standar.
• Pencitraan resonansi magnetik (MRI) menggunakan medan magnet dan gelombang radio untuk memvisualisasikan ginjal, memberikan detail yang lebih halus daripada CT atau ultrasound. Meskipun MRI tidak membuat Anda terpapar radiasi pengion, agen kontras radioaktif mungkin diperlukan untuk memvisualisasikan jaringan tertentu.

Prosedur Lainnya

Jika tes pencitraan tidak dapat memberikan gambaran yang jelas tentang obstruksi atau gangguan pada saluran kemih bagian bawah, dokter dapat merekomendasikan prosedur yang disebut sistoskopi. Ini melibatkan penyisipan ruang lingkup fiberoptik yang fleksibel ke dalam uretra untuk melihat kandung kemih dan biasanya digunakan untuk membantu mendiagnosis batu kandung kemih, sistitis, penyempitan, dan kanker.

Sistoskopi dilakukan dengan anestesi lokal dan dapat menyebabkan nyeri dan perdarahan ringan. Infeksi juga mungkin terjadi.

Jika dicurigai adanya kanker, biopsi dapat dilakukan untuk mendapatkan sampel sel dari pertumbuhan yang mencurigakan. Tindakan ini dapat dilakukan dengan aspirasi jarum halus (FNA), di mana jarum sempit dimasukkan ke dalam tumor dengan bantuan USG, atau biopsi jarum inti (CNB), yang menggunakan jarum dengan inti berongga yang lebih tebal. Keduanya hampir sama dalam kemampuannya untuk mendiagnosis kanker ginjal dengan benar.

Diagnosis Banding

Orang akan sering terkejut betapa tingginya ginjal di belakang. Dalam banyak kasus, rasa sakit yang terus-menerus akan salah dikaitkan dengan ginjal padahal sebenarnya itu adalah masalah otot atau tulang. Untuk tujuan ini, dokter sering kali perlu menyelidiki penyebab lain dari "nyeri ginjal" jika urinalisis dan tes lain tidak menunjukkan adanya gangguan ginjal.

Contohnya termasuk:

• Fraktur tulang rusuk ke-11 atau ke-12, yang mirip dengan cedera ginjal
• Cedera tulang belakang bagian atas atau lumbal, di mana nyeri saraf tulang belakang dapat menjalar ke panggul (disebut sebagai nyeri yang dirujuk)
• Nyeri pinggang neuropatik yang disebabkan oleh herpes zoster (herpes zoster)
• Pleuritis, radang pleura (selaput paru-paru)
• Abses retroperitoneal, infeksi berisi nanah serius yang terletak di antara dinding perut anterior dan peritoneum (lapisan rongga perut)

Beberapa orang berasumsi bahwa sakit ginjal adalah tanda gagal ginjal, namun jarang terjadi. Apakah Anda menderita penyakit ginjal kronis (PGK) atau gagal ginjal akut (GGA), Anda lebih cenderung merasakan nyeri pada persendian dan otot (karena penumpukan racun dan penipisan elektrolit) daripada di ginjal.

Pengobatan

Pengobatan sakit ginjal bervariasi tergantung penyebabnya. Gangguan yang parah biasanya membutuhkan perawatan dari spesialis ginjal yang dikenal sebagai ahli nefrologi atau spesialis saluran kemih yang dikenal sebagai ahli urologi.

Infeksi ginjal

Sebagian besar infeksi ginjal adalah bakteri dan siap diobati dengan antibiotik spektrum luas. Infeksi jamur dan virus paling sering terlihat pada orang dengan sistem kekebalan yang lemah, termasuk penerima transplantasi organ dan orang dengan HIV lanjut.

Kultur urin dapat membantu mengisolasi strain bakteri sehingga antibiotik yang paling tepat dipilih. Antibiotik yang paling sering diresepkan termasuk ampisilin, kotrimoksazol, ciprofloxacin, dan levofloxacin. Kasus yang parah mungkin memerlukan antibiotik intravena daripada antibiotik oral. Strain bakteri yang resisten mungkin memerlukan terapi antibiotik kombinasi atau antibiotik yang lebih manjur seperti karbapenem.

Selama perawatan, Anda perlu minum banyak air untuk mendorong buang air kecil dan membantu membersihkan saluran kemih bagian atas dan bawah.

Trauma Ginjal

Pengobatan trauma ginjal diarahkan dengan penilaian cedera sebagai berikut:

• Tingkat 1 untuk memar ginjal (ginjal yang memar) atau hematoma yang tidak membesar (bekuan darah)
• Grade 2 untuk laserasi kurang dari 1 sentimeter
• Grade 3 untuk laserasi lebih dari 1 sentimeter
• Grade 4 untuk laserasi lebih dari 1 sentimeter yang menyebabkan perdarahan internal
• Grade 5 untuk ginjal yang terlepas atau hancur atau yang arteri ginjalnya tersumbat

Cedera ringan sering kali dapat diobati dengan istirahat panjang. Kejadian yang lebih parah mungkin memerlukan perbaikan dengan pembedahan, termasuk penempatan stent ginjal untuk membuka pembuluh yang tersumbat. Emboli selektif, di mana zat kimia atau kumparan logam digunakan untuk memblokir pembuluh darah, dapat membantu mengontrol perdarahan.

Dalam skenario terburuk, prosedur pembedahan yang dikenal sebagai nefrektomi mungkin diperlukan untuk mengangkat satu atau, lebih jarang, kedua ginjal. Meskipun Anda dapat berfungsi secara normal hanya dengan satu ginjal, pengangkatan keduanya akan mengharuskan Anda menjalani dialisis sampai donor organ dapat ditemukan.

Obstruksi Ginjal

Perawatan terutama difokuskan untuk menghilangkan sumber obstruksi. Ini mungkin melibatkan antibiotik untuk mengatasi infeksi, nefrostomi (drainase urin dengan kateter uretra), atau operasi jika batu tidak bisa keluar sendiri.

Hidronefrosis parah mungkin memerlukan nefrostomi perkutan, prosedur di mana selang dimasukkan melalui punggung Anda untuk mengeringkan ginjal secara langsung. Stent ureter juga dapat dipasang selama sistoskopi untuk membuka ureter yang tersumbat.

Perawatan tambahan mungkin diperlukan untuk mengatasi penyebab yang mendasari.

Tumor atau Kista Ginjal

Bergantung pada temuan, pengobatan mungkin melibatkan emboli selektif untuk mengurangi ukuran tumor (penting untuk "kelaparan" tumor darah yang dibutuhkan untuk pertumbuhan) atau nefrektomi untuk mengangkat sebagian atau seluruh ginjal yang terkena. Tumor jinak sering diobati dengan cara yang sama seperti kanker jika mereka menghalangi pembuluh atau tubulus di dalam ginjal.

Terapi kanker diarahkan pada stadium keganasan yang didasarkan pada ukuran tumor, jumlah kelenjar getah bening di dekatnya yang terkena, dan apakah tumor telah bermetastasis (menyebar). Pilihan pengobatan termasuk kemoterapi, terapi radiasi, imunoterapi, dan terapi bertarget generasi baru.

Tes Apa yang Dilakukan untuk Menemukan Kanker Ginjal?

Tidak ada pengobatan untuk PKD. Perawatan malah akan difokuskan pada pencegahan komplikasi (termasuk tekanan darah tinggi, infeksi ginjal, gagal ginjal, dan aneurisma otak) bersamaan dengan pemantauan penyakit rutin.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Perkembangan sakit ginjal bukanlah sesuatu yang harus Anda abaikan. Meskipun obat penghilang rasa sakit yang dijual bebas seperti Advil (ibuprofen) atau Tylenol (acetaminophen) dapat memberikan bantuan jangka pendek, mereka tidak dapat mengobati penyebab yang mendasari, yang dalam beberapa kasus mungkin serius dan asimtomatik.

Hal yang sama berlaku untuk hidrasi. Meskipun minum banyak air atau jus cranberry dapat membantu meringankan infeksi saluran kemih ringan, tindakan ini tidak dianggap penyembuhan. Jika ragu apakah Anda memerlukan dokter, cukup hubungi kantor dokter Anda atau periksa apakah perusahaan asuransi kesehatan Anda menawarkan konsultasi telemedicine gratis.

Di sisi lain, jika Anda tiba-tiba mengalami sakit ginjal yang parah - apakah ada darah, demam, mual, atau gejala lain atau tidak - Anda perlu mencari perawatan darurat tanpa kecuali.

Kapan Anda Harus Menemui Dokter Ginjal?