Isi
- Seberapa Umum Gatal Pada Pasien Dialisis?
- Mengapa Itu Terjadi
- Gejala
- Apakah Ini Mempengaruhi Setiap Pasien Dialisis?
- Pengobatan
Seberapa Umum Gatal Pada Pasien Dialisis?
Salah satu studi utama untuk menjawab pertanyaan ini melaporkan bahwa rasa gatal dialami oleh hampir setengah dari pasien dialisis. Data ini dikumpulkan dari pasien yang menjalani hemodialisis, tetapi kami masih belum mengetahui secara pasti berapa proporsi pasien dengan penyakit ginjal lanjut yang belum menjalani dialisis, atau bahkan pasien yang menjalani dialisis peritoneal, mengalami masalah ini.
Mengapa Itu Terjadi
Ini tidak sepenuhnya dipahami. Berikut beberapa kemungkinan yang kami ketahui:
- Salah satu spekulasi adalah karena dialisis adalah keadaan di mana tubuh berada dalam keadaan peradangan kronis, ini mungkin merupakan gangguan inflamasi. Ada penelitian yang mengamati apa yang disebut "penanda peradangan" yang terbukti tinggi pada pasien gagal ginjal yang mengalami pruritus.
- Kulit kering merupakan masalah umum pada pasien dialisis yang dapat menjadi faktor penyebabnya.
- Penyebab alergi dan neurologis lain juga disalahkan untuk ini.
Gejala
Nah, Anda gatal. Tetapi berikut adalah beberapa poin spesifik:
- Gatal cenderung menjadi lebih buruk di malam hari hingga dapat mengganggu tidur.
- Ini cenderung umumnya mempengaruhi punggung meskipun bagian tubuh lainnya tidak selalu terlarang.
- Panas sepertinya membuatnya lebih buruk.
Apakah Ini Mempengaruhi Setiap Pasien Dialisis?
Belum tentu. Namun, ada pasien yang faktor risiko tertentu telah diidentifikasi. Ini bukan daftar lengkap karena ini adalah bidang penelitian aktif:
- Kurangnya dialisis yang memadai merupakan faktor risiko utama. Pasien yang tidak menerima dialisis aktif yang memadai cenderung lebih "uremik". Gatal cenderung menjadi lebih buruk dalam situasi itu.
- Ini juga tampaknya terkait dengan tingkat fosfor yang tinggi dalam darah meskipun kelainan laboratorium lainnya termasuk konsentrasi magnesium dan aluminium yang tinggi semuanya disalahkan.
- Akhirnya, pasien dialisis cenderung memiliki tingkat hormon paratiroid yang tinggi, yang merupakan bagian dari suatu entitas yang disebut penyakit ginjal kronis terkait mineral dan kelainan tulang. Pasien-pasien ini juga dianggap berisiko lebih tinggi.
Pengobatan
Mengidentifikasi faktor risiko yang mungkin menjadi penyebab sebenarnya adalah langkah pertama. Jika pasien yang tidak cukup didialisis atau tidak mendapatkan perawatan mengeluh gatal, maka "pengobatan" awal mungkin adalah meresepkan dosis dialisis yang optimal, daripada memulai pasien dengan obat khusus untuk gatal-gatal. Salah satu cara untuk meningkatkan dosis cuci darah adalah dengan menambah lamanya pengobatan. Namun, ini mungkin atau mungkin bukan pilihan yang dapat diterima oleh pasien. Intervensi lain yang dapat dicoba untuk memastikan pasien mendapatkan perawatan yang efisien adalah dengan meningkatkan laju aliran darah mereka selama perawatan, atau memastikan bahwa mereka memiliki akses dialisis yang baik dimana idealnya tidak terjadi resirkulasi.
Jika langkah-langkah di atas sudah ada atau jika dosis dialisis tampaknya tidak menjadi masalah, maka nephrologist perlu memeriksa tes laboratorium Anda. Apakah hormon paratiroid (PTH) atau fosfor Anda tinggi? Jika faktor risiko ini atau lainnya mudah diidentifikasi, langkah-langkah dapat diambil untuk memperbaikinya. Misalnya, analog vitamin D dapat membantu menurunkan tingkat PTH tersebut. Kadar fosfor yang tinggi dapat diturunkan dengan diet fosfor rendah atau dengan menempatkan pasien pada pengikat fosfor.
Akhirnya, jika semua ini gagal, kita sering kali harus beralih ke pengobatan. Ini bisa termasuk antihistamin seperti Benadryl atau diphenhydramine, atau obat lain yang mirip yang disebut hydroxyzine. Obat-obatan ini cenderung menenangkan dan mungkin tidak bekerja di semua kasus. Loratadine adalah alternatif yang tidak menarik.
Obat lain yang telah dicoba termasuk gabapentin, pregabalin, dan antidepresan termasuk sertraline. Untuk pasien yang tidak merasa lega bahkan dengan obat ini, fototerapi dengan sinar ultraviolet B dapat membantu.