Isi
Obesitas jelas meningkatkan risiko seseorang terhadap banyak masalah medis. Tapi sementara masyarakat dan ahli medis telah menempatkan penekanan besar pada mempertahankan berat badan "normal", risiko berlebih yang ditimbulkan oleh hal itu semata kegemukan-memiliki indeks massa tubuh (BMI) yang cukup tinggi, bukan obesitas-sebenarnya kurang jelas.Berita ini, jelas, sepertinya mengirimkan beberapa pesan yang campur aduk. Mempelajari lebih spesifik tentang apa yang dikatakan penelitian dapat membantu Anda lebih memahami kesehatan Anda.
Indeks Massa Tubuh (BMI)
Skor BMI dimaksudkan sebagai cara cepat untuk menentukan apakah seseorang memiliki terlalu banyak lemak tubuh. Skor BMI 20 hingga 24,9 dianggap normal, skor 25 hingga 29,9 adalah kelebihan berat badan, skor 30 hingga 34,9 adalah obesitas, dan skor di atas 35 adalah skor yang sangat gemuk. Skor di bawah 20 dianggap kurus.
Anda dapat dengan mudah menghitung skor Anda menggunakan kalkulator.
Hampir semua studi yang menggunakan skor BMI setuju pada beberapa poin:
- Orang yang mengalami obesitas atau sangat gemuk memiliki risiko kematian yang sangat tinggi karena semua penyebab.
- Orang yang kekurangan berat badan juga memiliki peningkatan risiko kematian. Hal ini diperkirakan terutama karena proses penyakit yang mendasari - seperti penyakit jantung, penyakit paru-paru, kanker, atau infeksi - yang dengan sendirinya sering kali menghasilkan penurunan berat badan dengan perkembangan penyakit.
Jika ada kontroversi, ini berpusat pada individu yang digolongkan sebagai kelebihan berat badan, tetapi tidak obesitas-yaitu, yang skor BMI-nya sedikit di atas 25. Sebagian besar penelitian telah menunjukkan peningkatan risiko medis bahkan untuk keadaan kelebihan berat badan ringan ini, tetapi beberapa studi menunjukkan sedikit menurunkan risiko bagi orang-orang ini.
Beberapa penjelasan untuk perbedaan yang tampak ini telah disarankan. Salah satu yang memiliki daya tarik paling besar adalah gagasan bahwa ukuran BMI itu sendiri - yang hanya memperhitungkan berat dan tinggi badan seseorang - sering kali memberikan ukuran yang salah tentang "kelebihan berat badan" jika seseorang dalam keadaan bugar dan memiliki massa otot yang baik. Artinya, bagi individu sehat dengan BMI 25 atau 26, berat "berlebih" tersebut sebenarnya bukan lemak.
Paradoks Obesitas dalam Penyakit Jantung
Sejak awal 2000-an, para peneliti mengenai kematian bagi orang dengan penyakit jantung menemukan bahwa statistik kelangsungan hidup lebih disukai mereka yang berada pada kisaran BMI kelebihan berat badan. Tinjauan sistematis besar lebih lanjut dan meta-analisis studi telah mendukung temuan ini.
Gagasan bahwa orang yang ukuran BMInya di atas kisaran normal mungkin telah mengurangi mortalitas kardiovaskular disebut "paradoks obesitas".
Sebuah studi tahun 2015 yang diterbitkan dalam jurnal Jantung mengumpulkan data dari 89 studi, termasuk lebih dari 1,3 juta orang yang menderita penyakit arteri koroner. Mereka yang kekurangan berat badan memiliki risiko tertinggi untuk kematian jangka pendek dan jangka panjang (lebih dari tiga tahun). Mereka yang kelebihan berat badan atau obesitas memiliki risiko kematian jangka pendek dan jangka panjang yang lebih rendah dibandingkan dengan mereka yang memiliki BMI dalam kisaran berat badan normal. Namun, mereka yang termasuk dalam kategori obesitas memiliki risiko kematian yang lebih tinggi setelah lima tahun masa tindak lanjut.
Sebuah studi tahun 2018 menganalisis 65 studi sebelumnya yang melibatkan 865.774 orang yang menjalani operasi cangkok bypass arteri koroner atau revaskularisasi koroner dengan intervensi koroner perkutan.Penelitian tersebut mengonfirmasi bahwa dibandingkan dengan individu dengan berat badan normal, semua penyebab kematian meningkat untuk orang dengan berat badan kurang dan lebih rendah untuk mereka yang kelebihan berat badan, obesitas, atau obesitas parah. Berada dalam kategori BMI kelebihan berat badan dikaitkan dengan risiko terendah dari kejadian buruk kardiovaskular utama.
Mengapa paradoks obesitas ada? Pemikiran saat ini adalah bahwa BMI adalah ukuran risiko kardiovaskular seseorang yang tidak memadai, karena gagal memperhitungkan massa otot seseorang dan kebugaran kardiorespirasi secara keseluruhan. Misalnya, atlet yang sangat bugar sering kali memiliki BMI yang tinggi. Di sisi lain, orang-orang yang sebelumnya pernah kelebihan berat badan, kemudian mengembangkan penyakit jantung, sering kali mengalami pengecilan otot, dan BMI mereka mungkin turun kembali ke kisaran normal. Jadi BMI dengan sendirinya dapat memberikan gambaran yang sangat menyesatkan tentang kesehatan jantung seseorang.
Banyak ahli sekarang mengatakan bahwa, alih-alih mengandalkan BMI untuk menentukan apakah berat badan berkontribusi terhadap risiko kardiovaskular, kita harus lebih memikirkan lemak perut.
Lemak Perut dan BMI
Memiliki terlalu banyak lemak - khususnya, terlalu banyak lemak di area perut - menempatkan tekanan metabolik yang signifikan pada sistem kardiovaskular dan meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular.
Indeks BMI sangat akurat untuk individu yang sangat kurus atau sangat kelebihan berat badan (misalnya, sulit untuk mendapatkan massa otot yang cukup untuk mendapatkan BMI di atas 30 tanpa menyalahgunakan steroid), tetapi BMI kurang akurat untuk mendeteksi individu yang hanya kelebihan berat badan .
Memang ada beberapa individu yang memiliki skor BMI dalam rentang 25 hingga 29 hanya karena kondisi mereka yang sangat baik. Tapi orang-orang itu mungkin tahu siapa mereka.
Jadi, jika Anda memiliki skor BMI dalam kategori "kelebihan berat badan", jawab satu pertanyaan ini: Apakah ukuran pinggang Anda lebih kecil dari ukuran pinggul Anda? Jika demikian, maka Anda mungkin salah satu dari orang-orang itu dengan kondisi fisik yang sangat baik, dan "kelebihan" berat yang berkontribusi pada skor BMI Anda adalah otot, dan bukan lemak. Tetapi jika jawabannya "tidak" dan Anda memiliki lemak yang tersimpan di pusat, ada alasan untuk khawatir.
Walaupun skor BMI terkadang berguna dan mudah diukur, rasio pinggang-pinggul mungkin merupakan indeks risiko kardiovaskular yang lebih penting.
Institut Nasional Diabetes dan Penyakit Pencernaan dan Ginjal mencatat bahwa pria harus menargetkan lingkar pinggang di bawah 40 inci dan wanita harus menargetkan lingkar pinggang di bawah 35 inci untuk mengurangi risiko penyakit yang terkait dengan obesitas.