Isi
Metaplasia usus adalah suatu kondisi di mana sel epitel (sel yang melapisi lambung dan kerongkongan) berubah atau digantikan oleh sel lain, yang disebut sel goblet. Sel goblet adalah sel berongga bulat besar, biasanya ditemukan di usus; mereka seharusnya tidak berada di perut atau kerongkongan. Fungsi sel goblet adalah mengawetkan dan melindungi lapisan lendir usus dengan memproduksi dan mengeluarkan lapisan lendir yang kental. Banyak ahli medis menganggap metaplasia usus sebagai kondisi prakanker. Meskipun penyebab pasti dari metaplasia usus tidak diketahui, terdapat teori yang kuat bahwa penyebab dari kondisi tersebut mungkin terkait dengan jenis bakteri tertentu, yaitu, Helicobacter pylori (H. pylori).Gejala Metaplasia Usus
Kebanyakan orang tidak mengalami gejala metaplasia usus yang nyata, pada kenyataannya, kondisi ini biasanya tidak terkait dengan gejala yang merugikan. Orang lain mungkin memiliki gejala gangguan lambung, seperti refluks asam lambung, maag, gastritis, atau penyakit gastroesophageal reflux (GERD ), tetapi gejala ini dapat berkembang dari penyebab yang berbeda (selain metaplasia usus).
Penyebab
Meskipun penyebab pasti dari metaplasia usus belum terbukti, infeksi oleh H. pylori umumnya dianggap sebagai penyebab utama yang mendasari. Tetapi apa yang menyebabkan H. pylori dan apa faktor risiko H. pylori berkembang menjadi metaplasia usus?
Apakah H. Pylori Itu?
Menurut jurnal tersebut Gastroenterologi, lebih dari 50% orang di seluruh dunia mungkin mengalami infeksi H. pylori H. pylori adalah bakteri yang menginfeksi lambung. Biasanya terjadi selama masa kanak-kanak dan merupakan penyebab yang sangat umum dari penyakit tukak lambung (perut). Faktanya, sebuah studi tahun 2019 terhadap orang-orang di Afrika dengan H. pylori menemukan bahwa sekitar 90% hingga 100% dari semua tukak duodenum (tukak di segmen pertama usus kecil) dan 70% hingga 80% tukak lambung disebabkan oleh H Infeksi pylori Penelitian ini juga menemukan bahwa 38,6% penderita metaplasia usus juga didiagnosis dengan infeksi H. pylori.
Bakteri H. pylori diketahui menyerang lapisan lambung; Inilah salah satu alasan mengapa banyak ahli percaya bahwa infeksi terkait langsung dengan perkembangan metaplasia usus. Studi lain, yang dilakukan di Cina, melibatkan lebih dari 1.600 peserta sehat (pada usia rata-rata 42 tahun) dengan infeksi H. pylori. Mereka ditemukan memiliki tingkat prevalensi metaplasia usus pada 29,3% kasus.
Faktor risiko
Metaplasia usus sangat umum terjadi di seluruh dunia; satu dari setiap empat orang yang pernah menjalani endoskopi bagian atas (tabung fleksibel yang dimasukkan ke dalam hidung, kemudian turun ke sistem pencernaan bagian atas) untuk tujuan diagnostik, ditemukan memiliki metaplasia usus. Faktor-faktor khusus ditemukan untuk meningkatkan risiko usus metaplasia meliputi:
- Adanya infeksi H. pylori
- Mereka yang memiliki kerabat tingkat pertama dengan kanker lambung
- Kekurangan vitamin C dalam makanan
- Merokok
- Usia (risiko meningkat seiring bertambahnya usia)
Metaplasia usus adalah suatu kondisi yang mungkin bersifat prakanker. Jika tidak ditangani, sel abnormal di saluran pencernaan mengalami tahap yang disebut displasia. Displasia adalah adanya sel abnormal di jaringan, yang mungkin merupakan tahap yang ada tepat sebelum sel menjadi kanker. Pengurangan faktor risiko dapat menurunkan kemungkinan terkena metaplasia usus, serta mengurangi kemungkinan sel-sel ini akan berkembang dari displasia ke tahap sel kanker. Faktor risikonya meliputi:
- Faktor genetik: Risiko metaplasia usus berkembang menjadi kanker mungkin lebih mungkin terjadi ketika seseorang memiliki riwayat keluarga kanker perut atau kondisi saluran usus lainnya.
- Konsumsi alkohol
- Insiden refluks asam dalam jangka panjang
- Asap rokok (dan racun lain di lingkungan)
- Merokok: Faktor gaya hidup ini dapat meningkatkan risiko berkembangnya banyak kondisi yang berhubungan dengan kesehatan, termasuk meningkatkan risiko metaplasia usus di esofagus yang dikenal sebagai esofagus Barrett. Merokok meningkatkan angka kanker perut di bagian atas perut, dekat kerongkongan; tingkat kanker perut dua kali lipat pada perokok.
Diagnosa
Dalam banyak kasus, metaplasia usus didiagnosis saat penyedia layanan kesehatan sedang menyelidiki penyebab masalah pencernaan lainnya (selain metaplasia usus). Karena metaplasia usus sangat mungkin asimtomatik (tanpa gejala), diagnosis sangat tidak mungkin tanpa menggunakan alat diagnostik yang disebut endoskopi atas (tabung tipis panjang dengan kamera dan platform penglihatan yang dimasukkan ke dalam mulut, melalui kerongkongan dan masuk ke lambung), serta pemeriksaan histologis (pemeriksaan mikroskopis sel epitel lambung).
Pengobatan
Pencegahan
Menurut sebuah penelitian di World Journal of Gastrointestinal Oncology, kanker lambung (lambung) adalah penyebab paling umum kedua dari kematian terkait kanker di dunia. Selain itu, makalah tersebut mencatat bahwa metaplasia usus dianggap sebagai lesi prakanker yang meningkatkan risiko kanker perut enam kali lipat, oleh karena itu, tindakan skrining dan pencegahan sangat penting. Tindakan tindak lanjut pada lesi prakanker untuk memastikan bahwa sel kanker belum mulai tumbuh, dan untuk mendiagnosis pertumbuhan sel kanker sejak dini, merupakan komponen pencegahan utama.
Tidak ada cukup penelitian klinis hingga saat ini untuk secara pasti membuktikan bahwa perubahan gaya hidup efektif dalam pengobatan metaplasia usus. Namun, modalitas pengobatan jenis pencegahan dapat diresepkan, termasuk perubahan pola makan untuk menurunkan kadar asam di lambung. Diet ini dianggap membantu mencegah perkembangan metaplasia usus menjadi kanker lambung (lambung), karena kronis (lama- istilah) refluks asam dan kondisi seperti GERD (melibatkan jumlah asam lambung yang berlebihan) dapat meningkatkan risiko sel-sel abnormal di perut menjadi kanker.
Perubahan pola makan yang dianggap menurunkan faktor risiko metaplasia usus (sementara mungkin membantu menurunkan pertumbuhan H. pylori) mungkin termasuk;
- Diet hambar (diet non-pedas, rendah lemak dan minyak)
- Diet tinggi serat dan makanan utuh (kaya akan buah dan sayuran segar, tanpa olahan, makanan manis, berlemak)
- Diet dengan banyak sayuran segar, kacang-kacangan, dan buah-buahan
- Diet dengan biji-bijian (bukan makanan yang terbuat dari tepung putih)
- Diet rendah garam (beberapa penelitian menunjukkan diet rendah garam dapat menurunkan risiko kanker perut)
Pengobatan
Penulis studi tahun 2019 melaporkan, "Menemukan cara untuk menyingkirkan bakteri H. pylori dapat membantu mengurangi risiko metaplasia usus."
Jika seseorang dengan metaplasia usus dites positif untuk infeksi H. pylori, antibiotik adalah pengobatan pilihan untuk membersihkan H. pylori. Terapi antibiotik biasanya diberikan selama kurang lebih 14 hari dan mungkin termasuk obat-obatan seperti:
- Amoksisilin
- Metronidazol
- Klaritromisin
- Tetrasiklin
Perawatan lain yang mungkin diberikan untuk metaplasia usus mungkin termasuk obat-obatan yang menurunkan asam di lambung dan kerongkongan untuk menurunkan peradangan jaringan yang menahan efek tingkat keasaman tinggi dari asam lambung berlebih dalam jangka panjang. Obat bebas yang mengurangi asam mungkin termasuk:
- Pepto Bismol (bismuth subsalicylate)
- Prilosec (omeprazole)
Sepatah Kata dari Verywell
Penting untuk diperhatikan bahwa H. pylori adalah jenis bakteri umum yang tumbuh di saluran pencernaan. Tetapi ketika ia mulai berkembang biak secara merajalela, saat itulah hal itu dapat menyebabkan ketidakseimbangan pada flora usus (yang sering menyebabkan infeksi). Jadi, salah satu kunci pencegahan metaplasia usus adalah dengan melakukan tes H. pylori secara teratur. Makan makanan sehat yang kaya akan makanan utuh dan rendah lemak jenuh serta gula tidak sehat adalah tindakan lain yang bertujuan untuk menurunkan risiko terkena metaplasia usus.