Memahami Hasil Tes Darah Tiroid Anda

Isi

• Jenis Tes
• Uji Rentang Referensi
• Interpretasi Hasil
• Kontroversi

Tes darah untuk fungsi tiroid-TSH, T4 total, T3 bebas, TSI, dan lain-lain-merupakan bagian penting dalam mendiagnosis dan mengobati gangguan tiroid. Meskipun beberapa kesimpulan dapat ditarik dari satu tes, kombinasi hasil tes biasanya diperlukan untuk menetapkan sifat kesehatan tiroid Anda sepenuhnya. Dengan membandingkan nilai-nilai tes tiroid, dokter dapat menentukan apakah seseorang menderita hipotiroidisme (fungsi tiroid rendah), hipertiroidisme (tiroid terlalu aktif), atau penyakit tiroid autoimun seperti penyakit Graves atau tiroiditis Hashimoto.

1:24

Cara Bekerja Dengan Tim Medis Tiroid Anda

Mencari tahu arti dari berbagai nama dan angka bisa jadi rumit, tetapi meluangkan waktu untuk mempelajarinya dapat membantu Anda mengelola penyakit dengan lebih baik.

Jenis Tes

Tujuan pengujian tiroid adalah untuk mengukur apa yang disebut "penanda" kesehatan tiroid. Ini adalah zat yang tidak hanya diproduksi oleh kelenjar tiroid tetapi juga organ lain yang mengatur fungsi tiroid. Misalnya, kelenjar pituitari menghasilkan hormon yang dikenal sebagai hormon perangsang tiroid (TSH), yang mengatur seberapa banyak hormon triiodothyronine (T3) dan tiroksin (T4) diproduksi oleh kelenjar tiroid. Keterkaitan ini dan nilai lainnya dapat memberi tahu Anda banyak tentang seberapa baik atau buruk fungsi kelenjar tiroid Anda.

Tes fungsi tiroid biasanya melihat enam zat kunci dalam darah, termasuk hormon, protein, dan sel kekebalan yang dikenal sebagai antibodi.

Tiroid Stimulating Hormone (TSH)

Hormon perangsang tiroid (TSH) adalah hormon hipofisis yang bertindak sebagai pembawa pesan ke kelenjar tiroid. Jika kelenjar pituitari mendeteksi terlalu sedikit hormon tiroid dalam darah, maka akan menghasilkan lebih banyak TSH, yang mendorong kelenjar tiroid untuk memproduksi lebih banyak hormon tiroid. Ketika kelenjar pituitari mendeteksi terlalu banyak hormon tiroid, produksi TSH akan lambat, menandakan kelenjar tiroid untuk melakukan hal yang sama.

Tiroksin (T4)

Tiroksin (T4) berfungsi sebagai hormon "penyimpanan". Dengan sendirinya, ia tidak dapat menghasilkan energi atau mengirimkan oksigen ke sel tetapi harus menjalani proses yang dikenal sebagai monodeiodinasi di mana ia kehilangan atom yodium menjadi triiodothyronine (T3). Tes T4 mengukur dua nilai kunci:

• Total T4 adalah jumlah total tiroksin yang beredar di dalam darah, termasuk T4 yang telah terikat dengan protein (mengganggu kemampuannya untuk memasuki jaringan tertentu) dan T4 yang tidak terikat pada protein.
• T4 gratis adalah tipe yang tidak terikat pada protein dan dianggap sebagai bentuk aktif tiroksin.

Triiodothyronine (T3)

Triiodothyronine (T3) adalah hormon tiroid aktif yang dibuat dari konversi tiroksin menjadi triiodothyronine. Tiga tes berbeda mengukur berbagai aspek T3:

• Total T3 adalah jumlah total triiodothyronine yang beredar di dalam darah, baik yang terikat maupun tidak oleh protein.
• T3 gratis tidak terikat pada protein dan dianggap sebagai bentuk aktif triiodothyronine.
• Membalikkan T3adalah "bayangan cermin" T3 tidak aktif yang menempel pada reseptor tiroid tetapi tidak dapat mengaktifkannya.

Tiroglobulin (Tg)

Tiroglobulin (Tg) adalah protein yang diproduksi oleh kelenjar tiroid. Ini banyak digunakan sebagai penanda tumor untuk membantu memandu pengobatan kanker tiroid.Tujuan pengobatan kanker adalah pemberantasan semua sel kanker. Peningkatan Tg adalah tanda bahwa sel kanker masih ada setelah operasi pengangkatan tiroid (tiroidektomi) atau terapi ablasi radioaktif (RAI).

Dengan membandingkan nilai dasar dengan hasil berikutnya, tes Tg dapat memberi tahu dokter apakah pengobatan kanker berhasil, seberapa tahan lama remisi, dan apakah ada tanda-tanda kekambuhan kanker.

Antibodi Tiroid

Ada beberapa kelainan tiroid yang disebabkan oleh penyakit autoimun. Penyakit autoimun terjadi ketika sistem kekebalan secara keliru menargetkan dan menyerang sel normal. Ia melakukannya dengan mengeluarkan antibodi pertahanan yang "cocok" dengan reseptor (antigen) pada sel yang ditargetkan.

Ada tiga antibodi umum yang terkait dengan penyakit tiroid autoimun:

• Antibodi peroksidase tiroid (TPOAb)terdeteksi pada 95 persen penderita Hashimoto dan sekitar 70 persen penderita penyakit Graves. Peningkatan TPOAb juga terlihat, meskipun lebih jarang, pada wanita dengan tiroiditis pascapartum.
• Antibodi reseptor hormon perangsang tiroid (TRAb) terlihat pada 90 persen kasus penyakit Graves, tetapi hanya 10 persen dari kasus Hashimoto.
• Antibodi tiroglobulin (TgAb) diproduksi oleh tubuh Anda sebagai respons terhadap kehadiran tiroglobulin. Mereka terdeteksi pada 80 persen penderita Hashimoto dan antara 50 hingga 70 persen penderita penyakit Graves. Selain itu, satu dari empat orang dengan kanker tiroid akan mengalami peningkatan TgAb.

Protein Pengikat Tiroid

Menguji tingkat protein dalam darah yang mengikat T3 dan T4 dapat membantu dokter untuk mengetahui sifat masalah tiroid atau mengeksplorasi kondisi di mana gejala tiroid berkembang pada orang dengan kelenjar yang berfungsi normal. Di antara tiga ukuran umum:

• Globulin pengikat tiroid (TBG) mengukur tingkat protein, yang dikenal sebagai globulin, yang membawa hormon tiroid dalam darah. Ini dapat diukur baik dengan elektroforesis (yang menggunakan medan listrik untuk mengukur partikel) atau radioimmunoassay (yang menggunakan isotop radioaktif untuk mengukur partikel).
• Serapan resin T3 (T3RU) menghitung persentase TBG dalam sampel darah.
• Indeks tiroksin bebas (FTI)adalah metode penghitungan yang lebih lama di mana total T4 dikalikan dengan T3RU untuk mengkarakterisasi apakah seseorang hipotiroid atau hipertiroid

Uji Rentang Referensi

Hasil tes darah akan dicantumkan di samping a rentang referensi. Rentang referensi hanyalah kisaran nilai yang diharapkan dalam suatu populasi.

Secara umum, apa pun yang berada di antara ujung atas dan bawah dari rentang referensi dapat dianggap normal. Apa pun yang mendekati batas atas atau bawah dapat dianggap garis batas, sementara apa pun di luar batas atas dan bawah akan dianggap tidak normal.

Di tengah rentang referensi ada "sweet spot", yang disebut rentang referensi yang optimal, di mana fungsi tiroid dianggap ideal.

Interpretasi Hasil

Interpretasi hasil tes dapat bervariasi berdasarkan nilai individu dan komparatif. Satu tes yang bisa dibilang memberikan wawasan paling banyak adalah TSH. Jika digunakan dalam kombinasi dengan T3 gratis dan T4 gratis, TSH juga dapat menunjukkan penyebab kelainan.

Panduan Diskusi Dokter Penyakit Tiroid

Dapatkan panduan cetak kami untuk janji dengan dokter Anda berikutnya untuk membantu Anda mengajukan pertanyaan yang tepat.

Unduh PDF

Interpretasi TSH

Nilai TSH di luar rentang referensi optimal menunjukkan adanya gangguan tiroid. Nilai pada atau dekat kisaran atas atau bawah mungkin menunjukkan gangguan subklinis (atau di mana tidak ada gejala yang dapat diamati).

Menurut pedoman yang dikeluarkan oleh American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) dan American Thyroid Association (ATA), nilai TSH:

• Antara 4,7 dan 10 mU / L dianggap hipotiroidisme subklinis.
• Lebih dari 10 mU / L adalah hipotiroidisme nyata (bergejala).
• Antara 0,1 dan 0,5 mU / L dianggap hipertiroidisme subklinis.
• Kurang dari 0,1 mU / L jelas merupakan hipertiroidisme.

T3 dan T4 Interpretasi

Dengan membandingkan nilai TSH dan T4, dokter Anda mungkin dapat lebih mengenali sifat dari gangguan tiroid. Misalnya:

• TSH normal dan T4 normal menunjukkan kelenjar tiroid berfungsi normal.
• TSH yang rendah dan T4 yang tinggi umumnya menunjukkan hipertiroidisme.
• TSH yang tinggi dan T4 yang rendah menunjukkan hipotiroidisme primer (karena penyakit tiroid).
• TSH rendah dan T4 rendah menunjukkan hipotiroidisme sekunder (karena penyakit kelenjar hipofisis atau hipotalamus otak).

Untuk tujuan diagnostik, nilai T3 yang rendah disertai dengan nilai TSH yang tinggi dianggap sebagai bukti hipotiroidisme. Sebaliknya, nilai TSH yang rendah disertai dengan nilai T3 yang tinggi dianggap sebagai bukti hipertiroidisme.

Interpretasi Lainnya

Tes tiroid lainnya dapat dimasukkan sebagai bagian dari panel standar atau dipesan bila diperlukan. Beberapa memiliki tujuan khusus; yang lain digunakan untuk tujuan skrining atau untuk membedakan antara kemungkinan penyebab.

• Tes RT3 dapat membantu mengidentifikasi gangguan disregulasi, seperti sindrom sakit euthyroid (ESS), di mana kadar hormon tidak normal, tetapi kelenjar tiroid tidak tampak tidak berfungsi.
• Tg tes, selain mendeteksi kekambuhan kanker, dapat membantu memprediksi hasil pengobatan jangka panjang. Menurut penelitian yang dipublikasikan di jurnalTiroid,hanya 4 persen orang dengan kadar tiroglobulin di bawah 1 akan mengalami kekambuhan setelah lima tahun.
• Tes TPOAbdapat membantu memastikan penyakit Hashimoto jika TSH Anda meningkat tetapi T4 Anda rendah.
• Tes TRAb, selain untuk mendiagnosis penyakit Graves, dapat membantu memastikan diagnosis gondok multinodular toksik. Tes ini juga biasa dilakukan selama tiga bulan terakhir kehamilan untuk mengevaluasi risiko bayi lahir dengan hipertiroidisme atau penyakit Graves.
• Tes TgAb, selain mendukung diagnosis autoimun, dapat membantu memperjelas hasil pengobatan pasca kanker. Ini karena TgAB dapat mengganggu pembacaan Tg pada 15 persen orang dengan TgAb yang terdeteksi. Jika pembacaan Tg rendah tetapi kadar TgABb meningkat, evaluasi lebih lanjut mungkin diperlukan untuk menghindari kesalahan diagnosis.
• TBGtes dapat membantu menentukan apakah kurangnya protein pengikat adalah penyebab dari gangguan tiroid atau sekadar karakteristik. Defisiensi TBG kadang-kadang dapat terjadi akibat kelainan bawaan, di mana kelenjar tiroid berfungsi normal tetapi tes laboratorium tampak tidak normal.
• Tes T3RUadalah metode lain untuk menilai defisiensi TBG dengan nilai T3RU yang lebih tinggi sesuai dengan tingkat TBG yang lebih rendah (dan sebaliknya).
• Tes FTIadalah cara yang andal untuk menilai fungsi tiroid jika ada defisiensi TBG. Namun, mereka kurang umum digunakan saat ini mengingat keakuratan tes T3 gratis dan T4 gratis yang lebih baru.

Kontroversi

Tidak selalu ada konsensus tentang arti hasil tes tiroid, terutama antara ahli endokrin konvensional dan praktisi medis integratif. Pada umumnya, spesialis integratif berpendapat bahwa tindakan diagnostik yang didukung oleh AACE dan ATA gagal dalam mendiagnosis gangguan tiroid, terutama pada orang dengan penyakit subklinis.

Bahkan berkenaan dengan pengujian TSH, sebagian besar dokter integratif akan memberi tahu Anda bahwa TSH di bawah 10,0 mU / L yang diklasifikasikan sebagai hipotiroidisme subklinis - harus diobati dan hal itu dapat mencegah perkembangan hipotiroidisme nyata. Pedoman AACE / ATA menyarankan pendekatan yang lebih memperhatikan dan menunggu.

Dokter integratif juga percaya bahwa ukuran sebenarnya dari kesehatan tiroid seseorang adalah jumlah hormon aktif yang beredar di dalam darah (T4 gratis dan T3 gratis) dantidak TSH. Mereka berpendapat bahwa TSH adalah nilai yang tidak tepat karena dapat berada dalam kisaran normal dengan penyakit Hashimoto dan bahwa T3 gratis menawarkan gambaran "waktu nyata" dari fungsi tiroid. Untuk praktisi ini, T3 bebas rendah dianggap sebagai pembenaran untuk terapi penggantian hormon tiroid.

Sebaliknya, banyak dokter konvensional tidak akan menguji T3 karena tidak ada hubungan langsung antara kadar T3 dan risiko hipotiroidisme. Selain itu, obat pengganti T3 Cytomel (liothyronine) bahkan tidak didukung untuk pengobatan hipotiroidisme karena risiko hipertiroidisme reaktif, meminimalkan nilai T3 dalam mengarahkan pengobatan tiroid.

Argumen yang sama telah meluas ke pengujian RT3 di mana praktisi integratif percaya bahwa RT3 yang tinggi atau ketidakseimbangan dalam rasio RT3 / T3 adalah tanda yang jelas dari hipotiroidisme.Penelitian menunjukkan bahwa ada sedikit bukti yang dapat dipercaya bahwa salah satu dari klaim ini secara inheren benar.

Juga tidak ada bukti bahwa TPOAb yang meningkat memerlukan pengobatan preemptive untuk mencegah hipotiroidisme terbuka pada orang yang dicurigai menderita Hashimoto, seperti yang mungkin disarankan beberapa orang.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Meskipun mungkin terdapat kurangnya konsensus mengenai interpretasi hasil tes tiroid, sebagian besar ahli endokrinologi berpengalaman akan mematuhi prinsip pedoman AACE / ATA dan menggunakan penilaian klinis untuk menentukan pengobatan secara individual berdasarkan hasil tes, gejala, riwayat medis, dan saat ini. kesehatan.

Pendapat medis terkadang bisa berbeda-beda. Tanggung jawab, oleh karena itu, ada pada Anda untuk memahami apa arti hasil tes, untuk mengajukan pertanyaan, dan untuk menemukan ahli endokrin yang bersedia bekerja dengan Anda sebagai mitra penuh. Jika Anda merasa tidak nyaman dengan apa yang diberitahu, jangan ragu untuk mencari opini kedua dari ahli medis yang berkualifikasi.

Penting juga untuk diingat bahwa rentang referensi dan unit pengukuran yang digunakan dapat bervariasi dari satu lab ke lab. Untuk memastikan konsistensi dalam hasil pengujian Anda, coba gunakan lab yang sama untuk setiap pengujian.

Pengobatan yang Dapat Digunakan untuk Mengobati Penyakit Tiroid Anda