Isi
- Kandidat untuk Inspire Placement
- Pertanyaan untuk Ditanyakan Ahli Bedah Tidur Anda
- Menentukan Kandidat yang Baik untuk Bedah
- Pembedahan untuk Penempatan Stimulator Inspire
- Seberapa Efektifkah Terapi Inspire?
- Komplikasi Bedah Inspire
- Efek Samping dan Resiko
- Tindak Lanjut dan Penggunaan Perangkat
- Biaya Bedah Inspire
Kandidat untuk Inspire Placement
Stimulator Inspire adalah perangkat yang ditanamkan melalui pembedahan yang mengaktifkan saraf hipoglosus untuk mengencangkan otot-otot lidah dan saluran napas bagian atas selama tidur, meningkatkan aliran udara dan mengurangi sleep apnea. Ini disetujui untuk digunakan oleh mereka yang memiliki:
- Apnea tidur obstruktif sedang sampai berat (indeks apnea-hipopnea atau AHI lebih dari 15)
- Ketidakpatuhan terhadap terapi tekanan udara positif terus menerus (CPAP) setelah percobaan
- Indeks massa tubuh (BMI) kurang dari 32, tidak termasuk mereka yang mengalami obesitas morbid
Ada juga beberapa kontraindikasi relatif terhadap penggunaan terapi Inspire. Jika obstruksi yang menyebabkan sleep apnea terjadi di dalam hidung, karena alergi atau penyimpangan septum hidung, hal itu tidak akan efektif. Demikian pula, anatomi kerangka tertentu (seperti rahang bawah yang kecil atau tersembunyi) mungkin menjadi alasan untuk tidak melanjutkan pengobatan.
Jika amandel membesar, pembedahan yang menargetkan jaringan ini mungkin lebih tepat. Kondisi neuromuskuler tertentu yang memengaruhi kemampuan menelan atau menyebabkan bicara cadel juga dapat menjadi kontraindikasi. Jika sering MRI diperlukan untuk kondisi medis lainnya, perangkat tidak aman untuk digunakan dengan studi ini. Perawatan tidak disetujui untuk digunakan pada anak-anak.
Kebanyakan orang yang menjalani operasi Inspire mengalami sleep apnea sedang hingga berat dan telah gagal dalam terapi CPAP, meskipun telah berusaha sebaik mungkin. Mereka terus mengalami gejala dan mungkin sangat membutuhkan solusi yang efektif. Pembedahan mungkin menarik sebagai perbaikan yang lebih permanen untuk masalah yang mungkin tidak akan hilang.
Pertanyaan untuk Ditanyakan Ahli Bedah Tidur Anda
Penting untuk memiliki pemahaman yang komprehensif tentang peran perawatan ini dalam kondisi Anda. Pilihan pertama untuk pengobatan apnea tidur obstruktif adalah penggunaan tekanan saluran napas positif berkelanjutan (CPAP). Keberhasilan perawatan ini membutuhkan pemasangan masker yang tepat dan pengaturan perangkat yang optimal. Dalam beberapa kasus, alternatif seperti penurunan berat badan, terapi bilevel, penggunaan alat oral, atau terapi posisi dapat dilakukan. Dalam beberapa kasus, sepertinya tidak ada yang berhasil.
Setelah Anda kehabisan pilihan perawatan dengan dokter tidur bersertifikat Anda, mungkin perlu untuk mempertimbangkan peran stimulator saraf hipoglosus Inspire. Pertimbangkan beberapa pertanyaan ini untuk ditanyakan kepada ahli bedah:
- Apakah Anda kandidat yang baik untuk operasi?
- Jika Anda tidak dapat melakukan operasi ini, apa yang akan mereka rekomendasikan sebagai pengobatan?
- Seberapa sering mereka melakukan prosedur ini?
- Berapa tingkat keberhasilan mereka dalam mengatasi sleep apnea (AHI <5)?
- Berapa banyak pasien yang mengalami komplikasi seperti pendarahan, infeksi, atau pencabutan alat?
- Bagaimana Anda tahu jika terapi tersebut bekerja dengan baik untuk Anda?
- Apakah mereka memiliki dukungan untuk bekerja melalui proses persetujuan asuransi?
- Apakah Anda akan menjalani pengujian setelah perangkat dipasang untuk menentukan pengaturan dan respons terhadap terapi?
- Dengan siapa Anda akan menindaklanjuti setelah operasi selesai?
Mungkin ada pertimbangan tambahan berdasarkan keadaan khusus Anda.
Menentukan Kandidat yang Baik untuk Bedah
Setelah berkonsultasi dengan ahli bedah tidur, Anda kemungkinan akan menjalani prosedur yang disebut endoskopi tidur yang diinduksi obat untuk menilai anatomi Anda. Dalam lingkungan yang terkendali, obat akan diberikan yang menyebabkan ketidaksadaran dan relaksasi otot. Ini membantu untuk menentukan apakah jalan napas Anda benar-benar runtuh dari semua sisi. Jika ya, pembedahan mungkin tidak efektif dan prosedurnya tidak akan dilakukan.
Beberapa pasien, disebut non-penanggap, tidak mendapat manfaat dari perawatan Inspire. Hal ini lebih mungkin terjadi jika jalan napas tampaknya benar-benar runtuh dari semua sisi selama prosedur endoskopi. Jika tes ini menunjukkan anatomi yang tepat, maka pembedahan akan diatur.
Pembedahan untuk Penempatan Stimulator Inspire
Inspire harus ditempatkan selama operasi dengan anestesi umum di ruang operasi. Setelah Anda ditetapkan menjadi kandidat, spesialis telinga, hidung, dan tenggorokan (THT) yang terlatih khusus akan melakukan operasi sebagai prosedur rawat jalan.
Kawat stimulasi ditempatkan menuju saraf hipoglosus dan membungkus salah satu cabang distalnya. Kabel penginderaan kedua ditempatkan di sepanjang tulang rusuk untuk mendeteksi pernapasan sehingga otot lidah dan jalan napas dapat distimulasi pada waktu yang tepat saat napas ditarik. Terakhir, stimulator itu sendiri ditempatkan di dalam dinding dada kanan atas dan dihubungkan ke sensor. . Seluruh prosedur memakan waktu sekitar dua jam.
Setelah operasi, biasanya pasien pulang jika tidak ada komplikasi yang terjadi. Sebagian besar tidak memerlukan penggunaan obat nyeri narkotik. Dianjurkan agar aktivitas berat dihindari selama dua hingga tiga minggu setelah operasi. Diet teratur dapat dikonsumsi tanpa modifikasi yang diperlukan.
Seberapa Efektifkah Terapi Inspire?
Inspire airway stimulation adalah pengobatan yang relatif efektif untuk sleep apnea obstruktif sedang hingga berat jika CPAP tidak dapat ditoleransi.
Penelitian telah menunjukkan bahwa dalam 12 bulan itu mengurangi AHI dari 29,3 menjadi 9,0 kejadian per jam, secara rata-rata, mewakili penurunan 68%. Perlu dicatat bahwa AHI residual masih menunjukkan apnea tidur ringan. Hal ini dapat membaik karena terapi dioptimalkan dan kandidat yang sesuai diidentifikasi.
Rasa kantuk di siang hari yang berlebihan tampaknya juga membaik. Skor pada skala kantuk Epworth meningkat dari 11 menjadi 6 dengan pengobatan, menunjukkan penurunan kantuk di siang hari.
Saat perangkat dimatikan, sebagian besar apnea tidur kembali.
Komplikasi Bedah Inspire
Ada beberapa komplikasi pada penempatan perangkat Inspire. Sekitar 25% pasien mengeluhkan nyeri yang relatif sedang. Sekitar 1/3 dari pasien mengeluhkan ketidaknyamanan lidah atau abrasi, tetapi ini tampaknya sembuh seiring waktu.
Sekitar 1% mengalami infeksi atau iritasi kulit (selulitis) dari operasi dan 1% lainnya harus menjalani operasi lain untuk memperbaiki penempatan perangkat.
Efek Samping dan Resiko
Perawatan umumnya ditoleransi dengan baik setelah penyembuhan dari operasi terjadi. Beberapa orang merasa sensasi di dalam lidah tidak nyaman saat perangkat diaktifkan saat tidur. Ini jarang membutuhkan intervensi. Efek samping tambahan termasuk:
- Pendarahan yang berlebihan
- Kerusakan saraf
- Infeksi
- Reaksi alergi atau penolakan bahan implan
- Nyeri yang terus-menerus di tempat implan
- Ketidaknyamanan dari stimulasi
- Lidah sakit atau lemah
- Pembatasan gerakan lidah
- Kesulitan menelan atau berbicara
- Jaringan parut atau fibrosis di sekitar implan
- Mulut kering
- Insomnia
- Gejala akut lainnya (mis., Sakit kepala, batuk, tersedak)
Jika gejala berlanjut, Anda harus mendiskusikan tingkat keparahan dan dampaknya dengan ahli bedah Anda.
Tindak Lanjut dan Penggunaan Perangkat
Setelah operasi selesai, pasien kembali menemui ahli bedah untuk pemeriksaan pasca operasi pada 7-10 hari. Perangkat dihidupkan pada satu bulan. Dianjurkan untuk mengadakan studi tidur di pusat selama dua bulan untuk menilai keefektifannya dan menyesuaikan pengaturannya.
Setelah ditempatkan, stimulator Inspire dapat diaktifkan sebelum tidur. Biasanya ada penundaan selama 30 menit sebelum stimulasi dimulai. Jika Anda bangun di malam hari, perangkat dapat dijeda. Ini sering diatur untuk mati setelah 8 jam.
Biaya Bedah Inspire
Berapa biaya perawatannya? Perangkat Inspire saat ini berharga sekitar $ 30.000 hingga $ 40.000 untuk dipasang, termasuk biaya yang terkait dengan operasi, dan penggantian baterainya dapat dikenakan biaya $ 17.000 lagi. Biaya-biaya ini dapat ditanggung oleh asuransi.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Jika Anda tertarik untuk mempelajari lebih lanjut tentang Inspire upper airway stimulator sebagai opsi perawatan untuk Anda, hubungi penyedia di dekat Anda untuk mendiskusikan opsi ini. Spesialis tidur juga dapat memberikan informasi tentang perawatan alternatif, termasuk penggunaan CPAP yang dioptimalkan, peralatan oral, dan terapi lainnya.