Isi
Operasi bahu adalah perawatan yang digunakan untuk berbagai kondisi mulai dari artritis bahu hingga robekan rotator cuff. Beberapa prosedur pembedahan adalah pembedahan arthroscopic invasif minimal, dan yang lainnya merupakan pembedahan terbuka tradisional dengan sayatan yang lebih besar. Tingkat keberhasilan dari banyak prosedur ini sangat tinggi, namun, terdapat kemungkinan komplikasi dari operasi bahu, salah satu yang paling mengkhawatirkan adalah infeksi.Mengapa Infeksi Terjadi
Sebagian besar infeksi bahu akibat pembedahan disebabkan oleh bakteri yang biasanya ditemukan di permukaan kulit Anda. Bakteri ini dapat mengakses jaringan lunak yang lebih dalam dan ruang sendi di bahu selama operasi.Jika cukup banyak bakteri masuk ke jaringan yang lebih dalam ini, dan pertahanan kekebalan tubuh Anda tidak dapat mengelola patogen, maka infeksi dapat terjadi.
Ada beberapa faktor risiko yang diketahui yang dapat mempengaruhi, atau membuatnya lebih mungkin, bahwa Anda akan mengembangkan infeksi setelah operasi bahu. Sebagian besar risiko ini adalah akibat dari masalah sistem kekebalan yang dapat membuat infeksi lebih mungkin terjadi, termasuk:
- Malnutrisi
- Diabetes
- Kegemukan
- Penggunaan tembakau
- Usia lanjut
- Kondisi imunosupresif (misalnya keganasan, gagal hati atau ginjal)
- Pengobatan imunosupresif (misalnya prednison, kemoterapi)
Infeksi bahu juga menantang karena sayatan bedah sering kali terletak sangat dekat dengan ketiak (atau ketiak). Ketiak adalah lokasi dari banyak kelenjar sebaceous dan folikel rambut yang menciptakan lingkungan yang mendorong pertumbuhan bakteri. Ada beberapa bakteri yang tidak biasa, dan banyak di antaranya, sangat dekat dengan lokasi operasi Anda.
Mencegah Infeksi
Cara terbaik untuk mengatasi infeksi setelah operasi adalah dengan fokus pada tindakan pencegahan yang telah terbukti untuk memastikan komplikasi ini tidak mungkin terjadi. Ada beberapa langkah yang bisa dilakukan untuk memastikan pencegahan infeksi bahu. Yang pertama adalah memberikan antibiotik intravena sebelum prosedur pembedahan dilakukan. Antibiotik ini harus diberikan dalam waktu satu jam sejak dimulainya operasi sebenarnya. Selain itu, pemberian antibiotik lanjutan setelah pembedahan biasanya tidak diperlukan untuk mencegah terjadinya infeksi. Oleh karena itu, Anda tidak perlu mengonsumsi antibiotik tambahan setelah operasi, hanya satu dosis sebelumnya sudah cukup untuk hampir semua prosedur pembedahan.
Membersihkan lokasi pembedahan adalah langkah lain yang terbukti membantu mencegah infeksi. Larutan pembersih bedah terbaik telah ditemukan memiliki kombinasi alkohol dengan klorheksidin. Beberapa ahli bedah meminta pasien mereka untuk mandi dengan sabun khusus sebelum datang ke rumah sakit untuk operasi mereka, dan meskipun ini belum terbukti membantu, ini menjadi lebih umum.
Banyak ahli bedah akan menghilangkan bulu ketiak, meskipun ini sebenarnya belum terbukti membuat perbedaan yang signifikan dalam kemungkinan mengembangkan infeksi. Jika bulu ketiak dihilangkan, itu harus dilakukan dengan gunting dan bukan pisau cukur, karena mikroabrasi yang disebabkan oleh pisau cukur telah terbukti membuat kemungkinan infeksi lebih tinggi!
Apakah Ini Infeksi?
Membuat diagnosis infeksi bisa menjadi tantangan di masa pasca operasi. Siapa pun yang menjalani operasi bahu dapat mengalami ketidaknyamanan dan pembengkakan di sekitar bahu - keduanya merupakan tanda umum infeksi. Oleh karena itu, dokter Anda mungkin mencari tanda-tanda infeksi yang lebih spesifik. Ini termasuk:
- Kemerahan di sekitar sayatan
- Drainase dari sayatan, terutama cairan bernanah
- Meningkatnya rasa sakit (bukannya berkurang secara bertahap)
- Demam, menggigil, atau berkeringat
Jika Anda mengalami tanda-tanda infeksi ini, Anda harus segera memberi tahu dokter bedah Anda. Diagnosis dini infeksi dapat membantu kemajuan pengobatan dengan lebih mudah. Jika dicurigai adanya infeksi, dokter bedah Anda kemungkinan akan melakukan lebih banyak tes, termasuk tes darah untuk mencari tanda-tanda infeksi. Selain itu, sampel cairan dapat diperoleh untuk mencari bakteri. Jika ada drainase dari sayatan, cairan ini bisa didapat dari luka. Jika sayatan disegel, jarum dapat ditempatkan ke lapisan bahu yang lebih dalam untuk mendapatkan sampel cairan untuk dianalisis.
Jenis bakteri yang paling umum yang menyebabkan infeksi setelah operasi bahu termasuk infeksi Staph (keduanya S. aureus dan S. epidermis) dan infeksi Propionibacterium. Infeksi ini kemudian, P. acnes, Tidak biasa dan biasanya terkait dengan sendi bahu, berbeda dengan infeksi Staph yang terjadi di seluruh tubuh. P. acnes Infeksi sangat menantang karena bakteri yang menginfeksi sulit dideteksi dalam sampel analisis cairan, dan mungkin memerlukan prosedur pengujian khusus untuk mendeteksinya.
Pengobatan Infeksi
Setelah infeksi didiagnosis, ada sejumlah keputusan yang perlu dibuat untuk menentukan pengobatan yang paling tepat untuk masalah tersebut. Perawatan dapat berkisar dari pemberian antibiotik oral hingga prosedur bedah tambahan untuk membersihkan sendi. Secara umum, infeksi yang lebih dangkal (lebih dekat ke kulit) pada pasien yang lebih sehat dapat ditangani dengan antibiotik. Infeksi yang lebih dalam, terutama yang memasuki ruang sendi bahu, lebih mungkin memerlukan pembedahan tambahan dan antibiotik intravena yang berkepanjangan. Karena ruang sendi bahu memiliki pertahanan kekebalan yang terbatas, begitu infeksi memasuki ruang sendi bola-dan-soket, infeksi menjadi sulit untuk diobati tanpa prosedur pembedahan.
Infeksi yang terjadi ketika implan bedah, seperti implan pengganti bahu atau pelat fraktur, telah digunakan sangat menantang. Implan bedah dapat menjadi tempat infeksi untuk bersembunyi dari pertahanan kekebalan tubuh, dan implan ini terkadang perlu dilepas agar infeksi dapat disembuhkan. Hal ini dapat terjadi pada bahan jahitan, jangkar yang digunakan dalam perbaikan, dan implan pengganti. Ketika infeksi terjadi dalam situasi ini, perawatan yang lebih agresif mungkin diperlukan.
Langka tapi Serius
Infeksi bahu adalah komplikasi yang jarang terjadi dari operasi bahu. Namun, karena lingkungan lokal ketiak, infeksi ini dapat terjadi. Pencegahan harus menjadi tujuan dokter dan pasien bedah, tetapi bila infeksi memang terjadi, pengobatan dini sangat ideal. Jika Anda merasa infeksi mungkin terjadi di bahu Anda, Anda harus segera menghubungi ahli bedah Anda dan memastikan Anda menerima perawatan yang paling tepat untuk kondisi ini.