Isi
- Kegunaan Perawatan Imunosupresan
- Sebelum Mengkonsumsi Obat Imunosupresan
- Efek Samping / Resiko Imunosupresan
Beberapa imunosupresan adalah obat farmasi tradisional. Jenis imunosupresan lainnya adalah biologik, yaitu terapi medis yang dibuat dari bagian makhluk hidup. Bergantung pada terapi spesifik, mereka mungkin diambil secara oral, dengan suntikan, atau melalui jalur intravena.
Terapi imunosupresan meningkatkan kualitas hidup orang dengan berbagai kondisi medis, dan terkadang merupakan pengobatan yang menyelamatkan jiwa. Namun, karena sistem kekebalan tidak bekerja sepenuhnya secara normal pada orang yang menggunakan terapi ini, orang yang menggunakan imunosupresan berisiko mengalami komplikasi medis tertentu, termasuk infeksi.
Kegunaan Perawatan Imunosupresan
Imunosupresan digunakan dalam berbagai konteks medis. Beberapa menghambat bagian tertentu dari respons imun, seperti memblokir molekul pensinyalan kekebalan. Yang lain mempengaruhi banyak bagian berbeda dari sistem kekebalan. Ada banyak kategori imunosupresan berbeda yang bekerja dengan cara yang sedikit berbeda.
Beberapa imunosupresan yang sama digunakan pada berbagai jenis penyakit. Di bawah ini adalah beberapa kategori terpenting.
Penyakit autoimun
Terapi imunosupresif digunakan untuk mengobati banyak penyakit autoimun. Pada penyakit autoimun, bagian tertentu dari sistem kekebalan menjadi terlalu aktif. Akhirnya, hal ini menyebabkan peradangan dan kerusakan tubuh oleh sistem kekebalannya sendiri. Para peneliti telah mengembangkan imunosupresif yang menargetkan berbagai bagian sistem kekebalan dan dapat membantu mengobati penyakit autoimun.
Penyakit autoimun yang kadang-kadang diobati dengan terapi imunosupresif meliputi:
- Artritis reumatoid
- Kolitis ulseratif
- Psoriasis
- Lupus
- Sindrom Sjogren
- Sklerosis sistemik
- Sklerosis ganda
- Vaskulitis
Beberapa terapi imunosupresif untuk mengobati penyakit autoimun adalah obat-obatan farmasi tradisional. Contohnya termasuk:
- Kortikosteroid (seperti prednison)
- Metotreksat
- Plaquenil (hydroxychloroquine)
- Azulfidine (sulfasalazine)
- Imuran (azathioprine)
- Siklosporin
Baru-baru ini, terapi biologis telah tersedia. Ini biasanya diberikan melalui suntikan atau jalur intravena. Terapi baru ini menargetkan bagian tertentu dari sistem kekebalan, seperti memblokir jenis reseptor tertentu pada sel kekebalan.
Beberapa kategori umum dari imunosupresif biologis untuk mengobati penyakit autoimun adalah sebagai berikut:
- Penghambat TNF, seperti Humira (adalimumab)
- Penghambat IL-6, seperti Actemra (tocilizumab)
- Penghambat IL-1, seperti Kineret (anakinra)
- Biologis memblokir aktivitas sel T, seperti Orencia (abatacept)
- Penghambat JAK, seperti Xeljanx (tofacitinib)
- Biologis yang mempengaruhi sel B, seperti Truxima (rituximab)
Obat imunosupresif tertentu terkadang diberikan untuk sementara. Misalnya, Anda mungkin perlu mengonsumsi prednison untuk waktu yang singkat jika gejala Anda tidak terkendali. Anda juga mungkin perlu mengambil dosis yang lebih tinggi dari imunosupresif, seperti prednison, jika Anda mengalami kambuh penyakit. Namun, Anda mungkin perlu mengambil dosis pemeliharaan dari terapi tertentu untuk jangka panjang.
Tidak semua perawatan yang membantu dalam kondisi ini adalah terapi imunosupresif. Misalnya, seseorang mungkin minum obat untuk mengurangi rasa sakit yang tidak memengaruhi sistem kekebalan. Bicaralah dengan dokter Anda jika Anda tidak yakin apakah terapi Anda merupakan imunosupresif atau tidak.
Transplantasi Organ
Imunosupresif juga merupakan terapi kritis bagi orang yang pernah menjalani transplantasi organ, seperti ginjal atau hati yang disumbangkan.
Sistem kekebalan bekerja keras untuk membedakan sel normalnya dari kemungkinan penyerang (seperti bakteri) yang mungkin perlu diserang. Ketika Anda menerima organ yang disumbangkan, sel-sel tertentu dari sistem kekebalan dapat mengikat organ yang disumbangkan dan mengirimkan peringatan. Hal ini dapat menyebabkan tubuh menyerang organ yang baru disumbangkan (disebut "penolakan organ"). Jika ini terjadi, organ baru tidak akan dapat bekerja dengan baik, dan orang bisa sakit parah. Ini menjadi perhatian semua orang, kecuali terkadang orang yang bisa menerima organ dari saudara kembar identik.
Untuk mencegah penolakan organ, bagian sistem kekebalan perlu dikurangi. Hal ini memperkecil kemungkinan bahwa sistem kekebalan akan merusak organ baru.
Imunosupresif yang lebih kuat mungkin dibutuhkan segera setelah transplantasi organ. Namun, orang yang pernah menjalani transplantasi organ perlu melanjutkan beberapa kombinasi terapi imunosupresif selama mereka hidup.
Beberapa jenis utama obat imunosupresan yang digunakan untuk transplantasi organ adalah:
- Penghambat kalsineurin seperti Prograf (tacrolimus)
- Agen antiproliferatif seperti CellCept (mycophenolate mofetil)
- Penghambat mTOR seperti Rapamune (Sirolimus)
- Kortikosteroid (seperti prednison)
Kanker
Kanker adalah kategori besar penyakit lain yang diobati dengan terapi yang memengaruhi sistem kekebalan Anda. Tidak seperti penyakit autoimun dan transplantasi organ, menekan sistem kekebalan bukanlah tujuan pengobatan kanker. Tetapi imunosupresi adalah efek samping dari banyak jenis pengobatan kanker, termasuk pengobatan kemoterapi dan radiasi. Perawatan kemoterapi yang dimaksudkan untuk membunuh sel kanker juga membunuh banyak sel kekebalan, dan sel kekebalan yang tersisa mungkin tidak bekerja secara normal. Ini dapat membuat Anda rentan terhadap infeksi.
Transplantasi Sel Induk
Terapi imunosupresif juga merupakan bagian penting dari transplantasi sel induk. Transplantasi semacam itu dapat diberikan untuk berbagai jenis masalah medis. Misalnya, dapat digunakan untuk mengobati kanker darah atau sumsum tulang tertentu. Namun, transplantasi sel induk sekarang juga digunakan untuk mengobati penyakit genetik langka tertentu, seperti anemia sel sabit.
Sebelum menerima transplantasi sel induk, seseorang terkena radiasi dan terapi imunosupresif untuk membunuh sel induk yang ada di sumsum tulangnya. Selama waktu ini, individu berisiko tinggi terkena infeksi serius. Orang yang menerima transplantasi sel induk juga biasanya perlu minum obat penekan kekebalan seumur hidup, seperti orang yang menerima transplantasi organ.
Memilih Imunosupresan yang Tepat untuk Anda
Anda mungkin memiliki pilihan tentang jenis imunosupresan yang dapat digunakan untuk mengobati kondisi kesehatan Anda. Terapi ini bervariasi dalam risiko efek samping, efektivitas, biaya, cara pemberian, dan faktor lainnya. Bicaralah dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang pilihan Anda.
Sebelum Mengkonsumsi Obat Imunosupresan
Anda akan menjalani berbagai penilaian dan tes sebelum mengambil obat imunosupresan.
Penilaian Medis
Dokter Anda perlu melakukan penilaian medis lengkap. Ini mungkin termasuk riwayat medis, pemeriksaan, tes laboratorium, dan terkadang pencitraan medis. Ini akan disesuaikan dengan situasi medis spesifik Anda dan imunosupresif yang Anda pertimbangkan. Ini akan membantu memastikan bahwa risiko dan manfaat terapi masuk akal bagi Anda.
Pengujian Hepatitis
Untuk beberapa terapi imunosupresif, dokter Anda perlu menyaring Anda untuk hepatitis B dan hepatitis C sebelum Anda mulai. Bergantung pada faktor risiko Anda, Anda mungkin memerlukan tes darah untuk mengetahui apakah Anda terinfeksi. Beberapa orang terinfeksi salah satu virus tanpa menyadarinya.
Virus hepatitis mungkin tidak aktif dan tidak menyebabkan masalah bagi Anda. Namun, jika Anda memulai pengobatan imunosupresif, virus mungkin mulai menjadi lebih aktif. Dalam beberapa kasus, hal ini dapat menyebabkan kerusakan hati atau bahkan gagal hati. Jadi, penting untuk memastikan bahwa Anda tidak terkena virus ini sebelum memulai terapi.
Pengujian Tuberkulosis (TB)
Skrining tuberkulosis juga terkadang dilakukan sebelum memulai pengobatan imunosupresif. TB adalah infeksi penting lainnya yang mungkin tidak diketahui oleh banyak orang. Jika tidak aktif, mungkin tidak menimbulkan gejala sama sekali. Tetapi jika Anda menderita TBC tidak aktif dan mulai menggunakan obat imunosupresif, infeksi Anda mungkin mulai menimbulkan masalah bagi Anda.
Anda mungkin memerlukan tes darah atau tes tusuk kulit untuk mengetahui apakah Anda memiliki infeksi tuberkulosis yang tidak aktif. Jika salah satu dari tes ini mengkhawatirkan untuk tuberkulosis, Anda mungkin memerlukan tes lanjutan, seperti rontgen dada. Jika ternyata Anda memang mengidap tuberkulosis, kemungkinan besar Anda perlu menerima pengobatan sebelum dapat memulai imunosupresif Anda.
Jika Anda memiliki faktor risiko tuberkulosis, Anda mungkin perlu menjalani pemeriksaan rutin selama Anda melanjutkan imunosupresif Anda. Misalnya, hal ini mungkin terjadi jika Anda secara teratur mengunjungi bagian dunia di mana banyak orang masih terinfeksi TB.
Penilaian Vaksin
Vaksin tertentu tidak dapat diberikan dengan aman saat seseorang menjalani terapi imunosupresif. Hal ini terutama berlaku untuk vaksin "hidup" tertentu, vaksin yang mengandung sejumlah kecil virus hidup yang dilemahkan.
Misalnya, vaksin herpes zoster dianjurkan tidak diberikan kepada seseorang yang sedang menggunakan obat-obatan penekan kekebalan tertentu. Vaksin penting lainnya untuk dinilai mungkin adalah vaksin campak, gondok, dan rubella, yang juga tidak dapat digunakan saat menggunakan imunosupresif tertentu. Di sisi lain, vaksin, seperti vaksin pneumokokus untuk pneumonia mungkin dapat digunakan dengan aman saat Anda berada dalam imunosupresif.
Karena itu, sebaiknya bekerja sama dengan penyedia layanan kesehatan Anda untuk memastikan vaksin Anda mutakhir. Jika tidak, Anda dapat memilih untuk mendapatkan vaksinasi lengkap sebelum Anda memulai terapi.
Efek Samping / Resiko Imunosupresan
Imunosupresan mencakup berbagai macam terapi, dan setiap pengobatan spesifik memiliki risiko efek samping tersendiri. Seringkali efek samping seperti itu bukan masalah besar, seperti ketidaknyamanan perut ringan. Tetapi efek samping yang lebih serius mungkin juga mungkin terjadi, tergantung pada terapi yang terlibat. Misalnya, beberapa obat penekan kekebalan yang diminum setelah transplantasi organ dapat meningkatkan risiko Anda terkena jenis kanker tertentu.
Risiko Infeksi
Imunosupresan memiliki satu risiko pada umumnya orang yang memakai terapi ini memiliki risiko infeksi yang lebih besar. Seringkali, risiko ini akan meningkat jika seseorang menggunakan pengobatan dengan dosis yang lebih tinggi.
Dalam beberapa kasus, ini dapat menyebabkan infeksi ringan. Namun, terkadang infeksi yang serius dan bahkan mengancam jiwa dapat terjadi. Mengonsumsi imunosupresan dapat membuat Anda lebih mungkin jatuh sakit karena penyakit umum, seperti flu.
Dalam beberapa kasus, hal itu mungkin membuat Anda lebih mungkin jatuh sakit karena sesuatu yang biasanya tidak menyebabkan orang sakit. Misalnya, Anda mungkin lebih mungkin terkena pneumonia yang tidak biasa akibat infeksi jamur. Anda juga mungkin lebih sulit pulih dari penyakit jika memang terinfeksi.
Tidak semua terapi imunosupresif memengaruhi sistem kekebalan dengan cara yang sama. Beberapa memengaruhi sistem kekebalan lebih kuat daripada yang lain, yang dapat membuat Anda berisiko lebih besar terkena infeksi. Imunosupresan Anda mungkin membuat Anda berisiko lebih besar terkena beberapa jenis infeksi, tetapi tidak yang lain. Misalnya, Anda mungkin berisiko lebih besar terkena infeksi bakteri tetapi tidak terlalu berisiko terkena infeksi dari virus atau parasit.
Risiko spesifik Anda dapat bervariasi berdasarkan imunosupresan spesifik yang Anda gunakan, dosis, dan keseluruhan situasi medis Anda.
Mengurangi Risiko Infeksi
Untungnya, ada beberapa langkah yang dapat membantu Anda menurunkan risiko infeksi saat mengonsumsi imunosupresan. Kiat-kiat ini mungkin juga bermanfaat bagi orang yang kemampuannya berkurang untuk melawan infeksi dari penyebab lain, seperti penyakit genetik atau HIV tertentu.
- Cuci tangan Anda sesering dan sering. Gunakan sabun dan air setidaknya selama 20 detik. Cuci sebelum makan dan menyiapkan makanan, setelah menggunakan kamar mandi, berkebun, atau menyentuh hewan.
- Cuci dan masak makanan Anda dengan baik.
- Hindari menyentuh kotoran hewan peliharaan. (Gunakan sarung tangan jika perlu).
- Hindari orang yang mengalami infeksi aktif.
- Dapatkan semua vaksinasi yang direkomendasikan oleh dokter Anda.
- Terapkan kebiasaan sehat. Tidur yang cukup, berolahraga secara teratur, dan makan makanan yang sehat dapat membantu Anda menurunkan risiko penyakit serius.
Mencegah Infeksi Selama Pandemi COVID-19
Orang yang menggunakan terapi imunosupresif mungkin lebih mungkin terkena penyakit yang parah dan bahkan mengancam jiwa dari COVID-19. Orang-orang seperti itu mungkin memerlukan tindakan pencegahan ekstra, seperti berikut ini:
- Menghindari meninggalkan rumah, kecuali bila perlu.
- Cuci tangan dengan baik setelah berada di tempat umum.
- Menutup wajah dan hidung dengan kain penutup muka saat di depan umum.
- Mempraktikkan jarak sosial dengan tinggal setidaknya 6 kaki dari orang yang tidak ada di rumah mereka.
- Membersihkan permukaan yang sering disentuh secara teratur (seperti gagang pintu)
Pusat Pengendalian Penyakit dan departemen kesehatan setempat Anda dapat terus memberi Anda panduan terbaru.
Jika Anda menggunakan terapi imunosupresif, mungkin ada baiknya membicarakan perawatan Anda saat ini dengan dokter Anda. Untuk beberapa terapi imunosupresif, peningkatan dosis dapat meningkatkan risiko Anda mengalami komplikasi parah akibat COVID-19. Namun, ini tidak sepenuhnya mudah. Beberapa terapi imunosupresif sebenarnya sedang dipelajari sebagai kemungkinan perawatan untuk beberapa gejala COVID-19 yang parah (seperti badai sitokin).
Namun, tidak berhenti menggunakan terapi imunosupresif Anda tanpa berbicara dengan dokter Anda. Bagi banyak orang, ini akan menjadi risiko medis yang jauh lebih besar. Sebaliknya, Anda dapat berdiskusi tentang apakah menurunkan dosis imunosupresan Anda saat ini (atau beralih ke pengobatan lain) mungkin masuk akal bagi Anda.