Gambaran Umum Trigliserida Tinggi

Isi

• Gejala
• Penyebab
• Diagnosa
• Pengobatan
• Mengatasi

Trigliserida adalah sejenis lemak yang ditemukan dalam darah dan merupakan bagian penting dari metabolisme tubuh Anda. Setiap kalori yang tidak Anda bakar disimpan di dalam sel sebagai trigliserida. Saat energi dibutuhkan, enzim yang disebut lipase pankreas akan mendorong sel untuk melepaskan trigliserida ke dalam aliran darah.

Namun, jika Anda mengonsumsi lebih banyak trigliserida daripada yang dapat dibakar atau disimpan, trigliserida dapat menumpuk secara berlebihan dalam aliran darah dan menyebabkan kondisi buruk yang dikenal sebagai hipertrigliseridemia. Peningkatan yang terus-menerus terkait dengan penyakit serius, termasuk pankreatitis (radang pankreas), aterosklerosis ("pengerasan arteri"), penyakit kardiovaskular, dan stroke.

Obesitas dan makan berlebihan adalah penyebab umum hipertrigliseridemia, tetapi faktor genetik dan kesehatan lain juga berkontribusi. Untungnya, ada beberapa hal yang dapat Anda lakukan untuk membantu menurunkan trigliserida, termasuk pola makan yang lebih baik, olahraga, dan obat resep.

Gejala

Hipertrigliseridemia biasanya tidak bermanifestasi dengan gejala sampai kadar trigliserida sangat tinggi. Untuk sebagian besar orang dengan trigliserida tinggi, tidak akan ada gejala luar sampai pankreatitis atau gejala kardiovaskular berkembang, seringkali bertahun-tahun kemudian.

Secara umum, gejala hanya akan muncul bila kadar trigliserida antara 1.000 dan 2.000 miligram per desiliter (mg / dL). Pada tingkat ini, episode pankreatitis dapat berkembang, bermanifestasi dengan nyeri perut bagian atas dan mual.

Pada tingkat yang sama ini, gejala penyakit kardiovaskular aterosklerotik (ASCVD) dapat berkembang, termasuk angina (nyeri dada), dispnea (sesak napas), dan aritmia (detak jantung tidak teratur).

Bahkan kadar pada atau di atas 443 mg / dL dapat meningkatkan risiko serangan jantung lebih dari tiga kali lipat.

Saat kadarnya mendekati dan melebihi 5.000 mg / dL, sistem organ lain mungkin terpengaruh, yang menyebabkan:

• Hepatosplenomegali (hati dan limpa membesar)
• Xanthomas erupsi (nodul kecil tanpa rasa sakit di batang tubuh, bokong, dan paha)
• Xantoma tuburoeruptive (nodul di siku dan lutut)
• Xanthoma striata palmaris (perubahan warna kekuningan pada telapak tangan)
• Xanthelasma (kekuningan, lesi menonjol di sekitar kelopak mata)
• Arcus kornea (opasitas kornea putih keabu-abuan)
• Pankreatitis akut (memanifestasikan demam, muntah, detak jantung cepat, kehilangan nafsu makan, dan nyeri yang menyebar dari perut ke punggung)
• Gejala neurologis (termasuk kehilangan ingatan, depresi, dan demensia)

Manifestasi parah seperti ini jarang terjadi. Mereka biasanya terlihat dengan kelainan genetik langka seperti familial dysbetalipoproteinemia dan familial chylomicronemia, yang keduanya menyebabkan peningkatan ekstrim pada trigliserida dan kadar kolesterol.

Menurut sebuah studi tahun 2013 diLipidologi Klinis, usia rata-rata onset penyakit kardiovaskular pada orang dewasa dengan hipertrigliseridemia adalah 57 tahun pada wanita dan 50 tahun pada pria. Usia onset pankreatitis serupa.

Bagaimana Trigliserida Memprediksi Risiko Stroke Anda

Penyebab

Hipertrigliseridemia dapat disebabkan oleh banyak hal yang berbeda, secara luas dijelaskan sebagai penyebab gaya hidup, penyebab genetik, kondisi medis, dan pengobatan:

• Penyebab gaya hidup termasuk obesitas, pola makan tinggi lemak, kurang aktivitas fisik, dan konsumsi alkohol berlebihan.
• Penyebab genetik termasuk hiperlipidemia familial, kilomikronemia familial, hiperlipidemia campuran, defisiensi lipoprotein lipase, defisiensi lipase asam lisosom, penyakit penyimpanan glikogen, dan penyakit penyimpanan kolesteril ester.
• Kondisi medis termasuk gagal ginjal akut, diabetes, hipotiroidisme, pankreatitis, dan lupus.
• Pengobatan termasuk beta-blocker, terapi penggantian estrogen, kontrasepsi oral berbasis estrogen, diuretik thiazide, inhibitor protease HIV, isotretinoin, steroid, dan tamoxifen.

Ada kemungkinan penyebab hiperlipidemia yang tumpang tindih, misalnya, pilihan gaya hidup (seperti diet) yang dipasangkan dengan obat-obatan (seperti beta-blocker) dapat memperumit kecenderungan genetik Anda untuk trigliserida tinggi.

10 Penyebab Trigliserida Tinggi pada Diabetes

Diagnosa

Bagi kebanyakan orang, hipertrigliseridemia didiagnosis dengan serangkaian tes darah yang dikenal sebagai panel lipid. Selain trigliserida, panel lipid akan mengukur bentuk utama kolesterol, seperti kolesterol total, kolesterol lipoprotein densitas tinggi (HDL), dan kolesterol lipoprotein densitas rendah (LDL). Sebelum mengambil panel lipid, Anda mungkin diminta berpuasa selama 12 hingga 14 jam.

Hasil laboratorium biasanya dikembalikan dalam satu hingga dua hari. Hasil tes trigliserida dijelaskan dalam kisaran referensi nilai yang ditetapkan oleh Satuan Tugas Masyarakat Endokrin:

• Normal: kurang dari 150 mg / dL
• Batas tinggi: antara 150 dan 199 mg / dL
• Tinggi: antara 200 dan 499 mg / dL
• Sangat tinggi: 500 mg / dL atau lebih
• Hipergliseridemia parah: antara 1.000 hingga 1.999 mg / dL
• Hipertrigliseridemia yang sangat parah: lebih dari 2.000 mg / dL

Jika kadar trigliserida lebih tinggi dari 500 mg / dL, tes tambahan dapat dilakukan untuk menentukan apakah ada penyebab genetik. Pemeriksaan fisik juga dapat dilakukan untuk memeriksa gejala kulit dan mata serta pembengkakan hati dan limpa.

Dalam kasus seperti ini, dokter juga ingin membedakan antara penyebab utama hipertrigliseridemia dan penyebab sekunder (di mana peningkatan merupakan akibat dari kondisi lain).

Kondisi yang dieksplorasi dalam diagnosis banding mungkin termasuk:

• Penyalahgunaan alkohol
• Terapi penggantian hormon
• Hipotiroidisme
• Gagal ginjal
• Pankreatitis
• Diabetes tipe 1
• Diabetes tipe 2

Penjelasan Tingkat Darah Trigliserida

Pengobatan

Hipertrigliseridemia biasanya diobati dengan kombinasi gaya hidup dan intervensi farmasi. Jika kadar trigliserida Anda sangat tinggi, Anda mungkin tidak memerlukan pengobatan segera, tetapi akan memulai program diet dan olahraga untuk meningkatkan kesehatan Anda secara keseluruhan.

Gaya hidup

Pengobatan hipertrigliseridemia biasanya dimulai dengan penyesuaian faktor gaya hidup yang menimbulkan peningkatan. Ini paling sering melibatkan penggunaan diet rendah lemak bersamaan dengan olahraga rutin untuk mencapai dan mempertahankan berat badan ideal Anda.

Bergantung pada kebiasaan makan Anda saat ini, tingkat kebugaran, dan berat badan, Anda mungkin perlu bekerja sama dengan ahli diet dan / atau pelatih pribadi yang berpengalaman dalam gangguan metabolisme.

Intervensi diet dapat bervariasi berdasarkan kadar trigliserida Anda tetapi biasanya melibatkan pembatasan lemak makanan, penggantian lemak jenuh dan lemak trans dengan lemak tak jenuh ganda dan tak jenuh tunggal, dan pengurangan konsumsi karbohidrat (termasuk karbohidrat sederhana seperti fruktosa).

Program latihan harus dengan intensitas sedang dan melibatkan kombinasi latihan aerobik dan latihan ketahanan. Pelatih pribadi dapat merancang program khusus untuk status kebugaran Anda, memastikan bahwa Anda tidak dibebani atau diremehkan. Program tidak akan statis tetapi secara bertahap meningkat dalam intensitas dan durasi selama berminggu-minggu dan berbulan-bulan.

American Heart Association (AHA) merekomendasikan antara 30 dan 60 latihan aerobik hampir setiap hari dalam seminggu dan latihan ketahanan setidaknya 20 sampai 30 menit dua kali seminggu.

Penghentian merokok juga harus dieksplorasi untuk mengurangi risiko aterosklerosis dan penyakit kardiovaskular.

Makanan Apa yang Menyebabkan Trigliserida Tinggi?

Pengobatan

Keputusan untuk memulai pengobatan biasanya didasarkan pada tinjauan terhadap seluruh profil lipid Anda, bukan hanya kadar trigliserida Anda. Kadar trigliserida jarang meningkat sementara semua lipid lainnya tetap normal.

Untuk tujuan ini, AHA bekerja sama dengan American College of Cardiology (ACC) menetapkan pedoman untuk mengarahkan pengobatan hiperlipidemia (lipid darah tinggi) yang sesuai secara keseluruhan. Di antara obat yang digunakan untuk mengurangi trigliserida dan meningkatkan kadar kolesterol adalah:

• Obat statin, seperti Crestor (rosuvastatin), Lipitor (atorvastatin), Pravachol (pravastatin), dan Zocor (simvastatin)
• Zetia (ezetimibe), yang pertama di kelas inhibitor penyerapan kolesterol selektif
• Penghambat PCSK9, golongan obat biologis suntik yang terdiri dari Praluent (alirocumab) dan Repatha (evolocumab).
• Turunan asam fibrat, seperti Atromid-S (clofibrate) dan Lopid (gemfibrozil)
• Penangkap asam empedu, seperti Questran (cholestyramine) dan Welchol (colesevelam)
• Asam nikotinat, juga dikenal sebagai niacin

Perawatan obat harus dipertimbangkan ketika tingkat LDL yang "buruk" mencapai ambang tertentu. Meskipun kadar trigliserida akan berkontribusi dalam pengambilan keputusan (terutama pada penderita diabetes dan hipertrigliseridemia familial), nilai LDL yang dipasangkan dengan risiko penyakit kardiovaskular aterosklerotik (ASCVD) adalah dua faktor yang pada akhirnya akan memutuskan apakah pengobatan diperlukan atau tidak.

Menurut pedoman AHA / ACC, protokol pengobatan yang direkomendasikan adalah sebagai berikut:

• Untuk orang dewasa dengan ASCVD yang didiagnosis secara klinis, mulai obat statin dengan dosis yang dapat ditoleransi secara maksimal.
• Untuk orang dewasa dengan LDL lebih dari 70 mg / dL dan risiko ASCVD sedang, mulailah dengan statin intensitas sedang.
• Untuk orang dewasa dengan LDL lebih dari 70 mg / dL dan diabetes, mulailah dengan statin intensitas sedang.
• Untuk orang dewasa dengan LDL lebih dari 70 mg / dL dan risiko ASCVD yang sangat tinggi, mulailah dengan statin dosis tinggi dengan atau tanpa Zetia. Penghambat PCSK9 dapat ditambahkan, sesuai kebutuhan
• Untuk orang dewasa dengan LDL lebih dari 190 mg / dL (tetapi tidak ada penilaian risiko ASCVD), statin dosis tinggi dengan Zetia mungkin sesuai. Penghambat PCSK9 dapat ditambahkan, sesuai kebutuhan.

Hipertrigliseridemia tidak pernah diobati dengan obat-obatan saja. Jika obat-obatan diperlukan, yang terpenting adalah Anda mengurangi asupan lemak dan gula, berolahraga secara teratur, mengurangi konsumsi alkohol, dan berhenti merokok.

Dapatkah Suplemen Pantethine Menurunkan Trigliserida?

Mengatasi

Hipertrigliseridemia bukanlah sesuatu yang dapat Anda "sembuhkan" melainkan suatu kondisi yang perlu Anda atasi seumur hidup. Jika ditangani dengan tepat, Anda dapat mengurangi risiko penyakit jantung dan mencapai peningkatan kesehatan Anda secara keseluruhan.

Di antara beberapa tip yang dapat membantu:

• Tetapkan tujuan yang realistis. Jangan memulai program penurunan berat badan yang agresif jika Anda tidak banyak bergerak dan kelebihan berat badan 20 hingga 30 pon. Bekerja samalah dengan dokter Anda untuk menetapkan tujuan tambahan dan program yang dapat Anda pertahankan dalam jangka panjang.
• Pelajari nutrisi yang baik. Apa pun pantangan makanan Anda, Anda perlu menjaga nutrisi optimal agar tetap sehat dan memiliki cukup energi untuk mengisi hari Anda. Hindari diet iseng, dan bekerja samalah dengan ahli diet untuk merumuskan pendekatan yang masuk akal dan seimbang.
• Kontrol semua gula Anda. Kelebihan kalori dari gula diubah oleh tubuh menjadi trigliserida. Ini termasuk gula dalam buah yang dikenal sebagai fruktosa. Meskipun penting untuk mendapatkan serat makanan dari buah dan sumber makanan lainnya, jangan berlebihan dan gunakan buah untuk menggantikan permen dan makanan manis yang biasa Anda makan. Ini termasuk minuman buah yang dibuat dengan sirup jagung fruktosa tinggi.
• Cari dukungan. Sulit untuk mengikuti program diet dan kebugaran tanpa dukungan keluarga dan teman. Ajari mereka mengapa Anda perlu melakukan perubahan gaya hidup dan jelaskan bagaimana mereka dapat membantu. Jangan mencoba melakukannya sendiri. Jika perlu, minta dokter Anda untuk berbicara dengan orang yang Anda cintai.
• Cari pengobatan. Jika Anda memiliki masalah minum atau tidak dapat berhenti merokok, tanyakan kepada dokter Anda tentang pilihan pengobatan. The Affordable Care Act mengamanatkan bahwa kecanduan alkohol tertentu dan bantuan untuk berhenti merokok disediakan secara gratis sebagai Essential Health Benefit (EHB) dari rencana asuransi Anda.
• Cari bantuan keuangan. Penghambat PCSK9 mahal. Jangan berasumsi bahwa Anda tidak mampu membelinya karena Anda kurang diasuransikan atau memiliki biaya copay atau deductible yang tinggi. Ada program bantuan pembayaran yang tersedia untuk Praluent dan Repatha yang dapat mengurangi biaya langsung Anda menjadi $ 0.

Bisa dibilang, hal terpenting yang harus diingat adalah jangan pernah mengobati hipertrigliseridemia sendirian. Dengan mengelola gula darah, tekanan darah, berat badan, kesehatan tulang, kesehatan paru-paru, dan kondisi medis kronis, Anda hampir selalu meningkatkan profil lipid darah Anda. Semuanya dimulai dengan sikap positif.