Isi
- Siapa yang Harus Diuji?
- Pengujian Nafas
- Aspirasi Jejunal
- Percobaan Pengobatan
- Masa Depan Pengujian SIBO
Karena ada perawatan yang tersedia untuk SIBO, mengidentifikasi keberadaannya membuka pintu untuk meredakan gejala. Dokter Anda memiliki tiga pilihan utama untuk direkomendasikan kepada Anda untuk mendiagnosis SIBO. Di sini Anda akan belajar sedikit tentang setiap opsi, apa yang perlu Anda lakukan sebelum tes untuk meningkatkan akurasinya, dan apa yang diharapkan dari tes itu sendiri.
Siapa yang Harus Diuji?
Karena kekhawatiran bahwa banyak orang yang salah didiagnosis menderita sindrom iritasi usus besar (IBS), para peneliti merekomendasikan siapa pun yang mengalami gejala kronis kembung, sakit perut, dan diare harus menjalani tes SIBO. SIBO juga harus diatur. keluar untuk siapa saja yang menunjukkan tanda-tanda kekurangan nutrisi.
Pengujian SIBO juga dianjurkan bagi siapa saja yang mengalami gejala yang memburuk dari kondisi kesehatan berikut meskipun telah mendapatkan perawatan medis yang memadai: pankreatitis kronis, penyakit Crohn, dan skleroderma.
Orang yang menderita penyakit celiac tetapi terus mengalami gejala meskipun diet bebas gluten sangat patuh pada tes.
Pengujian Nafas
Tes pernapasan adalah tes non-invasif yang cukup sering digunakan sebagai cara untuk mendiagnosis atau menyingkirkan SIBO. Tes ini bekerja dengan menguji keberadaan hidrogen atau metana dalam napas pada interval tertentu setelah seseorang meminum cairan yang mengandung larutan gula, seperti glukosa atau laktulosa.
Kehadiran hidrogen dalam napas sebelum tanda 90 menit dianggap menunjukkan bahwa bakteri ada di usus kecil saat mereka berinteraksi dengan gula yang dikonsumsi dan melepaskan hidrogen atau metana, yang kemudian dikeluarkan melalui napas.
Periode waktu penghentian ini didasarkan pada fakta bahwa biasanya dibutuhkan dua jam bagi gula yang tertelan untuk mencapai bakteri usus yang ada di dalam usus besar, di mana seharusnya koloni tersebut berada.
Kekhawatiran tentang validitas tes nafas SIBO telah meningkat meskipun digunakan secara luas. Tes ini menghasilkan banyak hasil positif palsu, terutama untuk orang yang memiliki waktu transit cepat makanan melalui sistem pencernaan, serta hasil negatif palsu , kemungkinan besar pada orang yang menderita gastroparesis (pengosongan perut yang lambat).
Selain itu, tidak ada konsensus tentang protokol terbaik untuk melakukan tes, juga tidak ada konsensus tentang jumlah persis gas yang ada dalam napas yang merupakan hasil tes positif. Namun demikian, kesederhanaan dan keamanan tes adalah faktor yang paling penting. alasan utama mengapa ini adalah cara paling populer untuk menguji SIBO.
ProNon-invasif
Mudah untuk dilakukan
Aman
Banyak positif palsu dan negatif palsu
Tidak ada protokol yang disepakati
Tidak ada kesepakatan tentang cutoff untuk hasil positif
Pengujian membutuhkan persiapan yang tepat, puasa selama 12 jam, dan kehadiran Anda selama dua hingga tiga jam
Sebelum Tes
Pertama, Anda sebaiknya memilih pusat pengujian yang menguji keberadaan hidrogen dan metana. Setelah Anda melakukannya, dokter Anda atau pusat pengujian itu sendiri akan memberi Anda instruksi khusus tentang bagaimana mereka ingin Anda dipersiapkan untuk ujian.
Penting bagi Anda untuk mengikuti arahan mereka dengan cermat untuk mengoptimalkan keakuratan hasil. Berikut beberapa pedoman yang mungkin direkomendasikan untuk Anda:
- Satu bulan sebelumnya: Jangan gunakan produk pembersih usus besar (seperti yang digunakan sebelum kolonoskopi).
- Empat minggu sebelumnya: Jangan minum antibiotik atau probiotik.
- Satu minggu sebelumnya: Jangan gunakan obat pencahar, suplemen serat, atau pelunak feses.
- Makan dan minum 48 jam sebelumnya: Hindari makanan dan camilan berkarbohidrat tinggi, terutama roti atau pasta dari gandum utuh. Anda bisa makan ikan atau ayam panggang, roti putih atau nasi, kentang, kopi, dan teh.
- Batasan pengobatan 48 jam sebelumnya: Diskusikan obat untuk penyakit gastroesophageal reflux (GERD) dengan dokter Anda untuk melihat apakah obat tersebut harus dihentikan. Biasanya, Anda disarankan untuk menghentikan penggunaan obat prokinetik apa pun, tetapi Anda dapat melanjutkan dengan obat PPI.
- 12 jam sebelumnya: Jangan makan atau minum apapun. Ini termasuk permen karet dan permen. Jika Anda seorang perokok, jangan merokok. Jangan berolahraga, karena olahraga dapat merusak hasil tes.
Selama ujian
Saat tes dimulai, Anda mungkin diminta untuk berkumur dengan obat kumur untuk membersihkan area dari bakteri yang mungkin ada. Anda kemudian akan diminta untuk memberikan sampel nafas dasar, biasanya dengan meniup balon. Anda kemudian akan diminta untuk meminum sedikit cairan yang mengandung glukosa atau laktulosa.
Setiap 15 menit, Anda akan diminta untuk memberikan contoh nafas lagi dengan meniup balon. Jika cairan sampel mengandung glukosa, tes dapat berlangsung selama dua jam. Jika cairan sampel adalah laktulosa, Anda dapat mengharapkan tes berlangsung selama tiga jam.
Aspirasi Jejunal
Tes yang lebih invasif, tetapi dianggap lebih akurat untuk mendiagnosis SIBO daripada tes napas, adalah tes yang disebut aspirasi jejunal. Prosedur ini dilakukan selama prosedur endoskopi bagian atas.
Ini mengharuskan sampel cairan diambil dari bagian tengah usus kecil Anda. Sampel kemudian dibiakkan dan dievaluasi keberadaan bakterinya.
Aspirasi jejunal umumnya tidak digunakan. Kekurangannya adalah bahwa itu mahal, memakan waktu, dan meskipun secara umum dianggap aman, masih membawa lebih banyak risiko daripada tes nafas.
Aspirasi Jejunal juga memiliki keterbatasan dalam hal mengidentifikasi keberadaan SIBO secara akurat. Negatif palsu dapat terjadi karena pertumbuhan bakteri berlebih terdapat di area yang berbeda dari tempat pengambilan sampel (misalnya, lebih jauh di usus kecil).
Alasan lain untuk hasil tes negatif palsu termasuk sampel yang tidak cukup besar atau bahwa kultur yang digunakan adalah salah satu di mana bakteri tertentu tidak tumbuh. Positif palsu dapat terjadi jika sampel tercemar karena bakteri yang ada di mulut, pada instrumen yang digunakan, atau karena penanganan sampel yang buruk.
Dalam praktik klinis reguler daripada studi penelitian, dokter mungkin lebih cenderung mengambil sampel dari duodenum, bagian pertama dari usus kecil, dibandingkan dengan jejunum. Terlepas dari semua keterbatasan ini, banyak peneliti menganggap aspirasi jejunal sebagai "standar emas" untuk pengujian SIBO.
Sebelum Tes
Dokter atau pusat pengujian Anda akan memberi Anda petunjuk tentang apa yang harus dilakukan untuk mempersiapkan prosedur aspirasi. Kemungkinan besar instruksi tersebut akan serupa dengan instruksi untuk tes nafas.
Satu-satunya perbedaan potensial adalah jika Anda menderita gastroparesis. Dalam hal ini, Anda mungkin disarankan untuk mengikuti diet cairan selama tiga hari sebelum tes.
Selama ujian
Tes akan dilakukan di kantor dokter Anda atau di fasilitas pengujian. Untuk memulai prosedur, monitor dapat ditempatkan di tubuh Anda sehingga dokter dapat mengawasi pernapasan, detak jantung, dan tekanan darah Anda. IV kemungkinan besar akan dimulai dan Anda akan menerima obat penenang ringan yang akan membuat Anda rileks tetapi mungkin tidak membuat Anda sepenuhnya keluar.
Selanjutnya, obat bius mati rasa akan disemprotkan ke tenggorokan Anda. Kemudian tabung tipis akan dimasukkan ke tenggorokan Anda. Anda tidak akan bisa berbicara, tetapi Anda masih bisa bernapas. Dokter Anda kemudian akan mengambil sampel cairan dari usus kecil Anda menggunakan kateter aspirasi.
Setelah prosedur selesai, selang akan dikeluarkan dari tenggorokan Anda. Setelah itu, Anda dapat beristirahat sebentar agar biusnya hilang. Penting untuk diketahui bahwa karena prosedur ini memerlukan obat penenang, Anda tidak akan diizinkan untuk menyetir sendiri pulang setelah tes.
Untuk sisa hari itu, Anda harus meminimalkan aktivitas Anda. Beberapa orang mengalami efek samping ringan seperti gas, kembung, kram, atau nyeri di daerah tenggorokan. Jika Anda mengalami gejala yang parah, tidak biasa, atau mengkhawatirkan (seperti muntah atau batuk darah), Anda harus segera menghubungi dokter.
Percobaan Pengobatan
Cara yang cukup umum bagi dokter untuk menilai keberadaan SIBO adalah melalui uji coba pengobatan SIBO. Oleh karena itu, pereda gejala yang cepat menunjukkan adanya SIBO.
Obat yang paling umum digunakan untuk SIBO adalah Xifaxan (rifaximin), yang merupakan antibiotik. Xifaxan berbeda dari kebanyakan antibiotik yang Anda kenal karena tidak diserap ke dalam tubuh melalui perut Anda. Sebaliknya, ia bekerja secara lokal pada bakteri apa pun yang mungkin ada di usus kecil Anda.
Meskipun hingga saat ini belum ada standar untuk jumlah dan durasi dosis, dokter mungkin memilih untuk mengikuti pedoman FDA untuk penggunaan Xifaxan untuk pengobatan IBS yang didominasi diare (IBS-D). Pedoman ini merekomendasikan agar pengobatan diminum selama dua minggu, dan kemudian diulang selama satu atau dua minggu lagi.
Seperti dua pendekatan lainnya, ada batasan dengan pendekatan uji coba terapeutik ini. Untuk satu, seperti yang Anda lihat, tidak ada pedoman tentang bagaimana antibiotik harus diresepkan.
Juga tidak ada pedoman tentang apa yang dianggap sebagai respons yang baik terhadap pengobatan. Semua ketidakpastian ini berarti Anda mungkin minum terlalu banyak atau terlalu sedikit obat.
Masa Depan Pengujian SIBO
Para peneliti bekerja untuk lebih memahami SIBO itu sendiri, serta bagaimana meningkatkan validitas metode pengujian diagnostik. Diharapkan ke depan, dokter dapat mengidentifikasi keberadaan SIBO secara akurat, termasuk menentukan jenis bakteri apa yang menghuni usus halus setiap individu dan berkontribusi terhadap gejalanya.