Isi
Dokter atau penyedia layanan kesehatan Anda mungkin mengalami kesulitan mendiagnosis penyakit Lyme karena banyak gejalanya mirip dengan gangguan dan penyakit lain. Satu-satunya tanda khas yang unik untuk penyakit Lyme (eritema migrans, atau ruam "bull's-eye") tidak ada pada setidaknya seperempat orang yang terinfeksi. Meskipun gigitan kutu adalah petunjuk penting untuk diagnosis, banyak orang tidak dapat mengingat pernah digigit kutu. Ini tidak mengherankan karena kutu rusa itu kecil, dan gigitan kutu biasanya tidak menimbulkan rasa sakit.
Pemeriksaan Mandiri
Meskipun Anda tidak dapat mendiagnosis atau mengesampingkan penyakit Lyme sendiri, Anda dapat mencari tanda-tanda gejala dan memastikan Anda mengerti kapan Anda perlu ke dokter. Anda harus selalu memeriksa diri Anda sendiri, anak-anak Anda, dan hewan peliharaan Anda apakah ada kutu setelah mereka berada di luar ruangan juga.
Pastikan untuk memeriksa area yang hangat dan lembab seperti di antara bokong, di selangkangan, di pusar, di bagian belakang lutut, dan di kulit kepala.Ingatlah bahwa caplak dapat berkisar dari ukuran biji poppy hingga kurang dari seperempat inci, tergantung di mana mereka berada dalam siklus hidupnya.
Anda harus menemui dokter Anda dalam keadaan berikut:
- Jika Anda memiliki ruam eritema migrans khas yang muncul pada banyak kasus penyakit Lyme, meskipun Anda tidak yakin telah digigit kutu. Ruam merah ini kemungkinan besar akan membesar dan mulai terlihat seperti sasaran tembak.
- Jika Anda memiliki gejala mirip flu yang tidak kunjung sembuh, dan terutama jika Anda tinggal di atau baru-baru ini mengunjungi wilayah Amerika Serikat di mana penyakit Lyme lebih umum (ini termasuk Timur Laut, Atlantik Tengah, dan utara- negara bagian tengah).
- Jika Anda tahu Anda memiliki kutu yang menempel selama lebih dari 48 jam dan Anda mengalami ruam dan / atau gejala seperti flu.
Pastikan untuk memberi tahu dokter Anda jika Anda telah digigit oleh kutu atau jika Anda telah terpapar oleh kutu, bahkan jika Anda tidak sadar telah digigit.
Penilaian Klinis
Sekali lagi, hanya penyedia layanan kesehatan yang dapat mendiagnosis penyakit Lyme. Dalam membuat diagnosis penyakit Lyme, penyedia layanan kesehatan Anda akan mempertimbangkan beberapa faktor:
- Riwayat kesehatan rinci
- Pemeriksaan fisik
- Gejala
- Waktu dalam setahun (gigitan kutu paling mungkin terjadi pada bulan-bulan musim panas)
- Kebiasaan / lokasi (misalnya, apakah Anda menghabiskan waktu di luar ruangan atau tidak di daerah tempat penyakit Lyme lebih umum)
- Riwayat gigitan kutu yang diketahui
Dalam beberapa kasus, pengujian laboratorium digunakan untuk mendukung diagnosis yang dicurigai. Selain itu, penyedia layanan kesehatan Anda akan menyelidiki penyakit lain yang mungkin menyebabkan gejala Anda.
Panduan Diskusi Dokter Penyakit Lyme
Dapatkan panduan cetak kami untuk janji dengan dokter Anda berikutnya untuk membantu Anda mengajukan pertanyaan yang tepat.
Unduh PDF
Lab dan Tes
Ada tiga tahapan penyakit Lyme, di antaranya:
- Tahap awal terlokalisasi
- Tahap awal disebarluaskan
- Tahap akhir
Karakteristik penyakit pada tahap ini, serta pengobatan yang sedang berlangsung, dapat membuat pengujian menjadi menantang.
Selain itu, bakteri penyakit Lyme sulit dideteksi dalam uji laboratorium terhadap jaringan atau cairan tubuh. Oleh karena itu, sebagian besar penyedia layanan kesehatan mencari bukti antibodi melawan B. burgdorferi dalam darah Anda untuk memastikan peran bakteri sebagai penyebab gejala.
Beberapa orang dengan gejala sistem saraf mungkin juga mendapatkan keran tulang belakang, yang memungkinkan penyedia layanan kesehatan untuk mendeteksi peradangan otak dan sumsum tulang belakang dan mencari antibodi atau materi genetik dari B. burgdorferi dalam cairan tulang belakang.
Tes Antibodi
Penyedia layanan kesehatan tidak selalu dapat memastikan dengan pasti apakah bakteri penyakit Lyme menyebabkan gejala. Dalam beberapa minggu pertama setelah infeksi, tes antibodi tidak dapat diandalkan karena sistem kekebalan Anda tidak menghasilkan cukup antibodi untuk dideteksi. Antibiotik yang diberikan lebih awal selama infeksi juga dapat mencegah antibodi Anda mencapai tingkat yang dapat dideteksi, meskipun bakteri penyakit Lyme menyebabkan gejala Anda.
Tes antibodi yang paling sering digunakan disebut tes EIA (enzyme immunoassay), yang disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA). Jika AMDAL Anda positif, penyedia layanan kesehatan Anda harus mengkonfirmasinya dengan tes kedua yang lebih spesifik yang disebut a Western blot. Kedua hasil tes tersebut harus positif untuk mendukung diagnosis penyakit Lyme, namun sekali lagi, hasil negatif tidak berarti Anda tidak mengidap penyakit Lyme, terutama pada stadium awal. Tes EIA positif tidak selalu berarti Anda mengidap penyakit Lyme karena positif palsu memang terjadi.
Centang Pengujian
Bahkan jika kutu diuji dan ditemukan menyimpan LymeBorrelia burgdorferi bakteri, mungkin belum tentu menularkan bakteri ke siapa pun yang digigitnya. Oleh karena itu, pengujian kutu tidak akan menjadi indikasi akurat apakah seseorang yang digigitnya telah tertular penyakit Lyme.
Karena menguji kutu bukanlah indikator yang baik untuk penularan penyakit Lyme, sebagian besar rumah sakit atau laboratorium medis pemerintah tidak akan menguji kutu untuk bakteri Lyme. Namun, ada lusinan lab swasta yang akan menguji kutu bakteri dengan harga mulai dari $ 75 hingga ratusan dolar.
Tes Baru Sedang Dalam Pengembangan
Penyedia layanan kesehatan memerlukan tes untuk membedakan antara orang yang telah sembuh dari infeksi sebelumnya dan mereka yang terus menderita infeksi aktif.
Untuk meningkatkan akurasi diagnosis penyakit Lyme, peneliti yang didukung National Institutes of Health (NIH) mengevaluasi ulang tes yang ada dan mengembangkan sejumlah tes baru yang menjanjikan untuk lebih dapat diandalkan daripada yang tersedia saat ini.
Ilmuwan NIH sedang mengembangkan tes yang menggunakan teknik rekayasa genetika yang sangat sensitif yang dikenal sebagai polymerase chain reaction (PCR) serta teknologi microarray untuk mendeteksi sejumlah kecil bahan genetik dari bakteri penyakit Lyme atau produknya di jaringan dan cairan tubuh. Protein bakteri, protein permukaan luar (Osp) C, terbukti berguna untuk deteksi dini antibodi spesifik pada orang dengan penyakit Lyme. Sejak genom B. burgdorferi telah diurutkan, jalan baru tersedia untuk meningkatkan pemahaman tentang penyakit dan diagnosisnya.
Diagnosis Banding
Penyakit Lyme kadang-kadang disebut "Peniru Hebat" karena begitu sering meniru banyak penyakit lain, menurut LymeDisease.org, sebuah organisasi nirlaba yang mengadvokasi perawatan kesehatan untuk penderita penyakit Lyme serta infeksi yang ditularkan melalui kutu lainnya. Sebaliknya, jenis artritis lain atau penyakit autoimun lainnya dapat salah didiagnosis sebagai penyakit Lyme.
Gejala penyakit Lyme bisa menyerupai kondisi seperti:
- Influenza (flu)
- Mononukleosis menular
- Artritis reumatoid
- Fibromyalgia
- Sindrom kelelahan kronis
- Sklerosis multipel
- Penyakit Alzheimer
- Penyakit jantung
- Sakit kepala migrain
- Limfoma
Penyedia layanan kesehatan Anda akan mempertimbangkan semua kemungkinan ini saat membuat diagnosis.
Diagnosis Dini vs. Selanjutnya
Penyakit Lyme telah didiagnosis cukup lama, dan bakteri penyebabnya cukup mudah diidentifikasi, sehingga kebanyakan pasien dengan penyakit Lyme dini dapat menemukan dokter yang dapat mendiagnosisnya secara akurat. Bahkan pasien yang awalnya diberitahu oleh dokter bahwa gejala mereka semua ada di kepala mereka seringkali dapat mencari dokter lain untuk membantu mereka mendapatkan diagnosis yang akurat.
Tetapi dalam beberapa kasus, pasien menemukan kesulitan besar dalam mendapatkan diagnosis penyakit Lyme, dan itu karena ada kontroversi seputar diagnosis tersebut untuk pasien yang tidak mengalami gejala sampai lama setelah mereka mungkin digigit kutu. Meskipun beberapa orang menunjukkan gejala, termasuk ruam klasik "bull's eye", setelah gigitan kutu, ada kemungkinan bahwa gejala tidak akan muncul selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun setelah terinfeksi.
Selain itu, beberapa pasien diobati lebih awal dengan antibiotik, tetapi antibiotik tersebut tidak sepenuhnya menghancurkan Lyme Borrelia bakteri, atau gejala lain muncul bahkan ketika tidak ada tanda-tanda infeksi yang tersisa.
Kontroversi Diagnosis Penyakit Lyme "Kronis"
Meskipun tidak ada yang menyangkal bahwa beberapa orang yang dirawat dengan tepat untuk penyakit Lyme terus mengalami gejala yang terus-menerus, ada kontroversi besar mengenai apa namanya, apa penyebabnya, dan cara terbaik untuk merawatnya. Ini disebut "penyakit Lyme kronis"; Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) menyebutnya sindrom penyakit Lyme pasca perawatan (PTLDS).
Menggunakan istilah "kronis" menunjukkan bahwa infeksi dan peradangan masih ada, tetapi untuk PTLDS, hanya ada sedikit bukti yang menunjukkan bahwa memang demikian. Perdebatan bukan tentang apakah pasien masih menderita gejala fisik dan lebih banyak tentang apakah itu disebabkan oleh infeksi yang terus-menerus dan apakah orang dengan PTLDS harus diobati dengan antibiotik - pengobatan yang mungkin tidak hanya keliru tetapi juga dapat menimbulkan masalah yang lebih besar bagi pasien ini. .
Nyatanya, CDC bergabung dengan organisasi dan otoritas medis terkenal dan dihormati lainnya di Amerika Serikat dalam mengklarifikasi bahwa bukti yang tersedia tidak mendukung gagasan bahwa "penyakit Lyme kronis" disebabkan oleh infeksi terus-menerus dengan bakteri Lyme; Inilah sebabnya mengapa mereka lebih memilih nama "sindrom penyakit Lyme pasca perawatan". Kelompok-kelompok ini termasuk Infectious Diseases Society of America (IDSA), American Academy of Neurology, dan NIH.
Lebih lanjut, profesional perawatan kesehatan yang merawat PTLDS dengan antibiotik jangka panjang mungkin menempatkan pasien mereka pada risiko yang tidak perlu dan meningkatkan tingkat bakteri yang kebal antibiotik.
Mengejar Diagnosis Kronis
Jika Anda yakin Anda memiliki PTLDS, atau penyakit Lyme kronis, temukan dokter yang memahami ilmu pengetahuan terkini di balik penyakit Lyme dan sindrom penyakit Lyme pasca perawatan, bahkan jika mereka tidak akan menyebutnya Lyme kronis.
Baca lebih lanjut tentang mencegah penyakit lyme.
Perawatan untuk Penyakit Lyme- Bagikan
- Balik
- Surel