Masalah Dengan Status Pengamatan Rumah Sakit

Isi

• Apa Status Pengamatan Rumah Sakit?
• Bagaimana Rumah Sakit Menghasilkan Uang Dari Status Pengamatan
• Masalah untuk Pasien
• Yang Dapat Anda Lakukan

Rumah sakit telah menemukan cara kontroversial untuk menghasilkan uang, yang dapat membahayakan pasien baik secara finansial maupun medis. Mereka menggunakan cara yang dulu baik untuk membantu pasien yang tidak benar-benar perlu dirawat di rumah sakit, yang disebut "status observasi." Ini membuat pasien mengeluarkan uang dari kantong mereka dan dari pajak mereka, dan mungkin juga dapat mempengaruhi hasil medis mereka.

Apa Status Pengamatan Rumah Sakit?

Ketika pasien pergi ke ruang gawat darurat, ditentukan apakah mereka harus dirawat di rumah sakit atau tidak. Beberapa pasien hanya dipulangkan dengan semacam perawatan preskriptif dan perawatan lanjutan. Yang lainnya langsung dirawat karena jelas membutuhkan pembedahan atau bentuk evaluasi atau perawatan medis lainnya. Orang lain mungkin berada dalam batas tertentu, atau mereka mungkin memerlukan perawatan untuk waktu yang singkat - pasien-pasien itulah yang mungkin ditempatkan dalam status observasi.

Bagaimana Rumah Sakit Menghasilkan Uang Dari Status Pengamatan

Jika seorang pasien diberi status observasi, dia dianggap sebagai pasien "rawat jalan" - artinya dia tidak dirawat di rumah sakit. Akan menguntungkan bagi rumah sakit untuk menetapkan status pasien rawat jalan tanpa menerimanya secara resmi. Begini caranya:

• Beberapa asuransi, termasuk Medicare, tidak menganggap status observasi sebagai penerimaan dan oleh karena itu tidak menanggung biaya seperti yang mereka lakukan jika pasien dirawat di rumah sakit. Itu berarti pasien dapat dikenai biaya tunai untuk kunjungan mereka. Pembayaran tunai untuk kunjungan rawat jalan jauh lebih tinggi daripada penggantian asuransi untuk pasien yang dirawat inap karena, tentu saja, perusahaan asuransi menegosiasikan tarif yang jauh lebih rendah untuk pasien yang mereka bayar.
• Medicare tidak sepenuhnya mengganti biaya rumah sakit untuk pasien yang diterima kembali dalam waktu 30 hari setelah meninggalkan rumah sakit sebelumnya. Itu berarti bahwa jika seorang pasien Medicare dirawat di rumah sakit, kemudian dikirim pulang, dan muncul kembali di ruang gawat darurat dalam waktu 30 hari, rumah sakit tersebut akan dikenakan sanksi untuk pendaftaran kembali. Dengan menempatkan pasien pada status observasi, mereka dapat menghindari potensi hukuman ini.

Masalah untuk Pasien

Dalam kasus ketika status observasi ini meragukan untuk pasien, ada beberapa alasan yang bisa menjadi masalah.

• Biaya out-of-pocket lebih tinggi. Hal ini terutama berlaku untuk pasien Medicare-jika mereka tidak dirawat di rumah sakit, bahkan jika mereka tinggal di sana, rumah sakit dapat menagih mereka untuk banyak hal yang tidak ditanggung oleh Medicare jika pertanggungan Bagian B. Keputusan terbaru (2014) mengatakan bahwa pasien Medicare harus diterima secara resmi, dan tinggal di rumah sakit selama dua malam.
• Perawatan medis dapat dikompromikan. Masa inap di rumah sakit sangat singkat akhir-akhir ini karena penggantian asuransi sangat rendah setelah pasien melewati titik tertentu dalam perawatannya. Artinya ada beberapa pasien yang dipulangkan terlalu dini. Jika mereka mulai sakit lagi atau merasa sakit yang tidak dapat dikendalikan, mereka akan mencoba untuk kembali ke rumah sakit. Tetapi jika rumah sakit enggan menerima mereka, pasien tersebut mungkin tidak mendapatkan perawatan yang mereka butuhkan. Penunjukan "status observasi" dapat membahayakan perawatan yang mereka dapatkan karena mereka belum sepenuhnya dirawat di rumah sakit dan oleh karena itu tidak sepenuhnya menjadi bagian dari proses perawatan pasien di rumah sakit.
• Pasien Medicare yang harus dirawat di panti jompo diharuskan dirawat di rumah sakit sepenuhnya sebelum masuk ke panti jompo jika mereka mengharapkan Medicare membayar biaya perawatan di panti jompo mereka.Jika seorang pasien telah ditempatkan pada status observasi dan bukan diterima sepenuhnya, maka tidak akan ada penggantian panti jompo - yang bisa berjumlah ratusan ribu atau lebih. Jika Medicare akan menanggung biaya panti jompo, pasien harus secara resmi dirawat di rumah sakit setidaknya selama tiga malam (bukan aturan yang sama dengan aturan dua tengah malam yang disebutkan di atas).

Artikel ini hanya membahas pasien Medicare, namun, jika perawatan kesehatan Anda ditanggung oleh pembayar swasta, atau pembayar pemerintah lainnya (Tricare, Medicaid), sebaiknya Anda menanyakannya kepada mereka untuk mengetahui apakah status observasi Anda tercakup.

Perlu juga dicatat bahwa rumah sakit dapat menentukan dan mengubah status pasien tanpa memberi tahu siapa pun bahwa hal itu telah dilakukan. Mereka mungkin memberi tahu pasien bahwa dia dirawat di rumah sakit, tetapi dokumennya akan mencerminkan status observasi. Meskipun pasien telah dirawat, rumah sakit dapat mengubah status itu kapan saja.

Yang Dapat Anda Lakukan

Selain menghindari ruang gawat darurat sama sekali, tidak banyak yang dapat Anda lakukan untuk melindungi diri sendiri atau orang yang dicintai agar tidak ditempatkan dalam status observasi.

Namun, Anda mungkin bisa membuat diri sendiri atau orang yang Anda cintai dirawat di rumah sakit.

• Sadar sepenuhnya bahwa Anda tidak ingin ditahan di rumah sakit dengan status observasi. Meskipun mungkin terdengar sedikit menarik karena kedengarannya sementara (dan Anda pikir Anda akan pulang lebih cepat), ketahuilah bahwa sebenarnya tidak ada keuntungan dari status observasi.
• Hubungi dokter perawatan primer Anda sebelum menuju ke ruang gawat darurat. Ia akan memberi nasihat apakah Anda memiliki alternatif selain UGD. Selanjutnya, jika Anda memang harus pergi ke UGD dan tinggal di rumah sakit, Anda harus dapat meminta dokter Anda untuk membantu memastikan Anda diterima sepenuhnya.
• Mintalah untuk melihat dokumen yang menunjukkan bahwa Anda telah diterima. Jika Anda melihat kata "observasi", mintalah untuk berbicara dengan orang yang akan sepenuhnya menerima Anda - dan bersikap tegas jika perlu. Anda mungkin perlu mencari administrator rumah sakit dan jangan takut untuk membantahnya.
• Jika Anda takut untuk berbicara, atau jika Anda memerlukan dukungan untuk mengubah status, hubungi penasihat pasien untuk membantu Anda.

Ini perlu diulang-bahkan jika Anda atau orang yang Anda cintai bukan pasien Medicare, tanyakan kembali kepada pembayar Anda untuk memastikan perawatan di rumah sakit tercakup, status observasi atau tidak.