Pengendalian Pencegahan Infeksi di Rumah Sakit

Isi

• Lebih Banyak Aturan
• Kewaspadaan Universal
• Tindakan Pencegahan Kontak
• Kewaspadaan Droplet
• Kewaspadaan Transmisi Airborne
• Penyakit Lainnya

Sepertinya ketika satu anak sakit di rumah, semua orang sakit. Tapi di rumah sakit, tidak hanya satu pasien yang sakit. Mungkin ratusan pasien. Namun, para dokter dan perawat yang merawat mereka tidak jatuh sakit. Mereka tidak berpakaian seperti akan pergi ke bulan, tetapi mereka biasanya masih menghindari sakit. Bagaimana bisa?

Ada aturan yang sangat sederhana yang diikuti oleh perawat, dokter, dan lainnya untuk menjaga diri mereka tetap aman di rumah sakit. Jika tidak, infeksi dapat menyebar dengan cepat di rumah sakit dan rumah sakit akan menjadi tempat orang sakit, bukan lebih baik.

Aturan paling sederhana adalah:

1. Jangan sentuh, kecuali Anda perlu.

Ini berarti:

Jangan berjabat tangan dengan siapa pun yang sakit. Jangan sentuh wajahmu. Jangan sentuh apa pun yang tidak perlu.

2. Cuci tangan Anda.

Ini berarti:

Mencuci tangan Anda sebelum dan setelah setiap kontak dengan pasien.

Lebih Banyak Aturan

Ada aturan lain khusus bagi perawat dan dokter untuk melindungi diri dari penyakit lain.

Perlindungan apa yang dibutuhkan tergantung pada apa yang mereka hadapi - bagian tubuh mana dan cairan tubuh apa. Perlindungan juga tergantung dari gejala atau penyakit yang diderita pasien, cara kita melindungi diri dari bersin berbeda dengan infeksi kulit yang gatal.

Aturan-aturan ini perlu diikuti bahkan sebelum diagnosis dibuat. Gejala atau kecurigaan suatu penyakit harus memicu tindakan pencegahan. Tidak ada yang harus menunggu diagnosis pasti untuk mengambil tindakan pencegahan dan aman.

Untuk beberapa penyakit, lebih dari satu aturan berlaku. Virus yang menyebabkan flu bisa ditularkan dari bersin atau jabat tangan. Dua bentuk pencegahan mungkin diperlukan.

Empat set Kewaspadaan yang membuat kita tetap aman di rumah sakit:

Kewaspadaan Universal

Semua pasien harus diperlakukan seolah-olah mereka mengalami infeksi yang ditularkan melalui darah meskipun tidak dan kami telah mengujinya. Tidak ada yang boleh bersentuhan langsung dengan darah. Tidak boleh ada orang yang bersentuhan dengan cairan tubuh infeksius lainnya, yang meliputi: cairan serebrospinal (CSF) dari pungsi lumbal, cairan dari sendi, paru-paru, jantung, perut (ruang peritoneal), serta sekresi vagina, air mani, dan cairan ketuban saat melahirkan) Sarung tangan harus selalu dipakai untuk prosedur atau pemeriksaan apapun yang mungkin melibatkan darah atau cairan ini, seperti pengambilan darah, memasukkan infus, melakukan pungsi lumbal. Jika ada risiko percikan cairan, harus ada pelindung mata dan masker, serta gaun pelindung jika diperlukan (seperti untuk kelahiran).

• Kewaspadaan universal sebenarnya tidak termasuk cairan tubuh selain darah, cairan tubuh yang mengandung darah yang terlihat, dan cairan tubuh menular yang tercantum di atas (CSF, cairan ketuban, cairan dari paru-paru, persendian, dll). Pengendalian Infeksi yang berhati-hati, terutama sarung tangan, digunakan untuk cairan ini (sekret hidung, dahak, keringat, air mata, urin, ASI, feses, dan muntahan).
• Tindakan pencegahan ini berbeda dari tindakan pencegahan steril yang digunakan untuk prosedur invasif, seperti pembedahan, jika aturannya adalah: Gunakan sarung tangan steril, gaun steril, topi, masker sambil menutupi pasien dengan penutup seluruh tubuh yang menutupi tirai steril.

Tindakan Pencegahan Kontak

Untuk siapa saja dengan gejala yang mungkin ditularkan melalui kontak. Ini termasuk pasien diare, terutama jika diketahui disebabkan oleh Clostridium difficile, norovirus, dan rotavirus. Ini juga termasuk pasien dengan beberapa infeksi kulit, terutama kutu dan kudis. Ini juga dapat mencakup beberapa virus pernapasan, seperti enterovirus dan adenovirus, yang dapat menyebar melalui bersin atau sentuhan ke permukaan meja, gagang pintu, dan objek lain, yang kami sebut fomites (objek yang dapat mentransfer infeksi).

Tindakan pencegahan ini juga dapat digunakan untuk organisme yang resistan terhadap obat, seperti MRSA (Methicillin-resistant Staphylococcal aureus), CRE (Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae), VRE (Vancomycin-resistant Enterococci).

• Siapapun yang memasuki kamar pasien harus mengenakan sarung tangan (dan gaun).
• Tindakan pencegahan kontak yang aman tergantung pada pelepasan penutup pelindung yang aman, terutama sarung tangan.
• Ini membantu menghindari penyebaran infeksi dari menyentuh pasien (atau fomite).

Kewaspadaan Droplet

Untuk infeksi yang disebarkan melalui percikan yang didorong oleh batuk dan bersin (dari kuman di hidung dan sinus sampai ke paru-paru).

Tindakan pencegahan ini mencakup pasien dengan, atau dengan tanda atau gejala influenza, virus pernapasan lainnya (virus parainfluenza, adenovirus, virus pernapasan syncytial [RSV], metapneumovirus manusia, gondongan) dan bakteri (batuk rejan atau pertusis). Pasien lain denganNeisseria meningitides, kelompok A streptokokus-membutuhkan tindakan pencegahan ini selama 24 jam pertama pengobatan.

• Jangan berdiri 3-6 kaki dari pasien. Berbicara, bersin, atau batuk dapat mengirimkan kuman infeksi setinggi 3 kaki ke arah Anda.
• Siapapun yang memasuki kamar pasien memakai masker bedah
• Pasien dapat berbagi kamar jika orang lain mengalami infeksi yang sama. Jika tidak, mereka biasanya terisolasi.
• Tetesan lebih kecil tetapi lebih besar dari 5 mikron. Artinya lebih besar 1/200 milimeter.

Kewaspadaan Transmisi Airborne

Infeksi tertentu dapat bertahan hidup dalam tetesan kecil kering, yang disebut nuklei, yang dapat menyebar di udara dan menyebar lebih jauh dari jarak 6 kaki. Inti atom ini biasanya berukuran kurang dari 5 mikron-atau 1/200 milimeter, namun terkadang bisa sedikit lebih besar. Semakin kecil nukleusnya, semakin dalam penyakit dapat menjangkau hingga ke paru-paru.

Nukleus dapat terbentuk dari pernapasan (batuk, bersin, atau berbicara), atau dari prosedur medis yang melibatkan saluran udara. Relatif sedikit infeksi yang disebarkan oleh inti ini. Di rumah sakit, nukleus dapat menyebarkan cacar air (sampai lesi berkerak) atau herpes zoster (herpes zoster) pada orang yang mengalami gangguan sistem kekebalan atau campak yang menyebar, dan tuberkulosis (TB).

Di luar lingkungan rumah sakit, jenis infeksi lain dapat menjadi aerosol dan menyebar melalui udara. Hantavirus dari hewan pengerat dapat menjadi aerosol dengan mengganggu tempat tidur tikus. Spora antraks dapat menyebabkan aerosol, begitu juga dengan penyakit cacar dan tularemia.

Ketika penyedia layanan kesehatan melakukan prosedur yang dapat menimbulkan kabut halus tetesan bahan infeksi - seperti mengintubasi pasien influenza - mereka dapat menggunakan masker pencegahan yang ada di udara, serta kacamata untuk melindungi diri mereka sendiri, bahkan ketika influenza sebagian besar menyebar melalui tetesan yang tidak dierosol CDC juga merekomendasikan penggunaan masker khusus untuk H1N1 pada tahun 2009.

• Kewaspadaan transmisi udara melibatkan mengisolasi pasien ke dalam ruang tekanan negatif yang terpisah. Kamar seperti itu memiliki udara yang dialirkan keluar dan kemudian tidak dialihkan ke kamar yang bersebelahan atau lorong untuk menjaga keamanan semua orang.
• Pasien harus keluar dari kamar mereka, jika perlu, dengan memakai masker.
• Siapapun yang memasuki ruangan harus memakai masker khusus, masker N-95. Masker ini dapat menyaring partikel yang sangat halus. Mereka harus "diuji kesesuaian" untuk menentukan apakah mereka akan menghalangi masuknya kuman. (Mereka yang memiliki wajah kecil atau rambut wajah mungkin tidak memiliki ukuran masker yang cukup).
• Mungkin ada filter dengan lampu UV (Ultra-Violet) untuk membunuh organisme, seperti TB.

Penyakit Lainnya

Infeksi lain dapat menyebar dengan berbagai cara. Beberapa mungkin memerlukan berbagai bentuk perlindungan. Enterovirus membutuhkan droplet dan tindakan pencegahan kontak; Ebola juga demikian, tetapi juga membutuhkan tindakan pencegahan kontak yang lebih ekstensif dan sangat mudah.

Yang lainnya biasanya tidak menyebar di dalam rumah sakit tetapi bisa menyebar. Teknik jarum yang aman dan transfusi darah diperlukan untuk menghindari infeksi yang ditularkan melalui darah, seperti HIV dan Hepatitis B, tetapi juga untuk infeksi yang ditularkan melalui vektor. Demikian pula, infeksi yang ditularkan melalui vektor, jika lazim, harus mengarah ke kelambu atau tindakan pencegahan lainnya, seperti di daerah rawan malaria untuk menghindari wabah kecil di antara pasien dan staf yang berkumpul bersama.

Namun, penyakit lain dapat menyebar dengan cara yang tidak berhubungan dengan perawatan pasien secara langsung.

• Bagikan
• Balik
• Surel