Isi
Diagnosis penyakit Chagas bergantung pada apakah infeksinya akut, kronis, atau bawaan.
Penyakit Chagas Akut
Waktu optimal untuk mendiagnosis penyakit Chagas adalah pada fase akut penyakit, ketika peluang pemberantasan infeksi Trypanosoma cruzi (T. cruzi) dengan obat antitrypanosomal paling tinggi.
Sayangnya, kesempatan ini terlalu sering terlewatkan. Ini karena gejala yang disebabkan oleh penyakit Chagas akut biasanya ringan dan tidak terlalu mengkhawatirkan, sehingga penderita Chagas akut biasanya tidak mencari bantuan medis.
Perhatikan Wabah
Orang yang tinggal di daerah endemik harus memperhatikan potensi gejala penyakit Chagas akut, terutama jika mereka memperhatikan gigitan serangga yang sangat menonjol atau bertahan lama, atau jika mereka mengetahui adanya wabah penyakit Chagas di daerah mereka. Jika mereka curiga, mereka harus ke dokter.
Adapun bagi para dokter, penting bagi mereka untuk tetap curiga bahwa penyakit Chagas mungkin ada dan kemudian melakukan pengujian diagnostik yang diperlukan. Dalam praktik aktual, hal ini umumnya terjadi hanya selama wabah lokal yang dikenali, ketika penyaringan di seluruh komunitas dilakukan.
Panduan Diskusi Dokter Penyakit Chagas
Dapatkan panduan cetak kami untuk janji dengan dokter Anda berikutnya untuk membantu Anda mengajukan pertanyaan yang tepat.
Membuat Diagnosis
Pada fase akut penyakit Chagas, jumlah parasit T. cruzi dalam aliran darah biasanya cukup tinggi. Hal ini memungkinkan diagnosis Chagas dibuat dengan memeriksa sampel darah yang disiapkan secara khusus di bawah mikroskop.Namun, jumlah T. cruzi dalam aliran darah turun dengan cepat setelah 90 hari pertama, bahkan jika tidak ada pengobatan yang diberikan.
Pemeriksaan mikroskopis darah tidak lagi menjadi alat yang dapat diandalkan untuk mendiagnosis penyakit Chagas setelah itu. Tes mikroskop hampir tidak pernah berguna selama fase kronis Chagas.
Selain pemeriksaan mikroskopis, pemeriksaan darah laboratorium juga bisa sangat akurat dalam mendiagnosis penyakit Chagas akut. Ini dilakukan dengan tes polymerase chain reaction (PCR), yang mendeteksi DNA dari T. cruzi dalam sampel darah. Tes PCR positif, seperti tes mikroskop, menunjukkan bahwa organisme T. cruzi hadir dalam aliran darah.
Gejala yang terkait dengan penyakit Chagas akut - seperti kelemahan, demam, sakit tenggorokan, ruam, dan nyeri otot - dapat dengan mudah disalahartikan sebagai gejala penyakit lain, seperti gejala infeksi mononukleosis, atau infeksi HIV akut. Jadi, ketika seseorang yang tinggal di daerah endemik penyakit Chagas sedang diuji untuk salah satu dari kondisi ini, biasanya merupakan ide yang baik untuk juga menguji infeksi T. cruzi.
Chaga kronis
Pada penyakit Chagas kronis, organisme T. cruzi biasanya tidak lagi ada dalam aliran darah, sehingga pengujian mikroskopis dari sampel darah hampir selalu negatif, seperti halnya tes PCR.
Mendiagnosis penyakit Chagas kronis biasanya mengandalkan deteksi antibodi yang dibuat oleh tubuh untuk melawan infeksi. Sejumlah tes telah dikembangkan untuk mencari antibodi terhadap T. cruzi, termasuk enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) dan immunofluorescent antibody assay (IFA).
Tak satu pun dari tes antibodi ini cukup akurat untuk digunakan sendiri, jadi untuk mendiagnosis penyakit Chagas kronis, setidaknya dua tes antibodi berbeda biasanya dilakukan - dan jika hasilnya berbeda, tes ketiga kemudian dilakukan sebagai pemecah dasi.
Pada saat yang sama, pengujian juga harus dilakukan untuk mencari penyebab potensial lainnya untuk jenis masalah jantung dan gastrointestinal yang terkait dengan penyakit Chagas kronis. Daftar kondisi yang dapat melakukan ini sayangnya cukup panjang, dan dokter harus menggunakan banyak pertimbangan klinis dalam memutuskan pengujian apa yang harus dilakukan, dan dalam urutan apa.
Chagas bawaan
Hingga 10 persen bayi yang lahir dari ibu yang terinfeksi T. cruzi akan mengembangkan penyakit Chagas akut - suatu kondisi yang disebut penyakit Chagas bawaan. Bayi dengan penyakit Chagas bawaan harus dirawat dengan terapi antitrypanosomal untuk mencegah komplikasi kronis.
Kemungkinan penyakit Chagas bawaan harus dipertimbangkan pada bayi baru lahir yang ibunya berasal dari daerah endemik penyakit tersebut. Tes prenatal sering dilakukan pada wanita hamil yang tinggal di daerah tersebut, dan bayi dari ibu yang dites positif kemudian dapat diskrining untuk penyakit tersebut.
Skrining bayi sendiri untuk penyakit Chagas bawaan biasanya dilakukan saat lahir dengan tes PCR darah tali pusat, atau pada sampel darah yang diperoleh selama beberapa hari pertama setelah lahir. Jika ibu diketahui positif mengidap penyakit Chagas dan skrining awal bayi negatif, tes ulang bayi harus dilakukan setelah satu atau dua bulan.
Bagaimana Penyakit Chagas Diobati