Isi
Sel kanker prostat bergantung pada hormon seperti testosteron dan dihidrotestosteron (DHT) untuk berkembang. Terapi hormon, yang juga disebut terapi deprivasi androgen atau terapi supresi androgen, untuk kanker prostat melibatkan perampasan bahan bakar sel kanker ini dengan cara memblokir produksi atau aksi hormon androgen.
Meskipun terapi hormon memainkan peran penting dalam merawat pasien dengan kanker prostat yang parah, terapi hormon juga semakin banyak digunakan untuk mengobati penyakit lokal. Ini dapat digunakan sebelum radiasi untuk membantu mengecilkan tumor atau bersama dengan radiasi jika ada risiko tinggi untuk kambuh setelah pengobatan. Karena terapi hormon saja tidak menyembuhkan kanker prostat, biasanya terapi hormon digunakan bersamaan dengan pengobatan lain.
Terapi yang Menurunkan Tingkat Androgen
Terapi berikut dapat digunakan untuk menurunkan kadar androgen pada pasien dengan kanker prostat:
Orkiektomi
Orchiectomy melibatkan operasi pengangkatan testis. Karena lebih dari 90 persen testosteron diproduksi oleh testis, ini adalah strategi yang efektif untuk memblokir pelepasan testosteron. Orchiectomy menyebabkan sebagian besar tumor prostat berhenti tumbuh atau menyusut untuk jangka waktu tertentu.
Sebagai prosedur satu kali berbiaya rendah, orchiectomy biasanya dilakukan secara rawat jalan di kantor ahli urologi. Karena pendekatan ini bersifat permanen dan tidak dapat diubah, kebanyakan pria memilih terapi obat sebagai gantinya.
Luteinizing Hormone-Releasing Hormone (LHRH) Agonis
LHRH adalah salah satu hormon utama yang dilepaskan oleh tubuh sebelum testosteron diproduksi. Memblokir pelepasannya adalah metode terapi hormon yang paling umum.
Agonis LHRH diberikan melalui suntikan atau implan biasa di bawah kulit. Mereka dapat diatur pada berbagai jadwal yang berkisar dari sebulan sekali hingga setahun sekali.
Agonis LHRH dapat membuat lonjakan testosteron atau reaksi flare karena peningkatan singkat testosteron selama beberapa minggu pertama pengobatan. Untuk pasien dengan kanker yang telah menyebar ke tulang, lonjakan testosteron dapat menyebabkan peningkatan pertumbuhan tumor dalam jangka pendek, yang mengakibatkan nyeri tulang atau kelumpuhan.Reaksi flare dapat dicegah dengan mengonsumsi antiandrogen, yang dapat membantu memblokir aksi testosteron dalam sel kanker prostat.
Antagonis LHRH
Obat-obatan ini memblokir LHRH dari merangsang produksi testosteron tanpa menyebabkan lonjakan testosteron awal. Misalnya, degarelix (Firmagon) adalah antagonis LHRH yang diberikan sebagai suntikan bulanan. Setelah pengobatan, pasien mungkin mengalami nyeri atau bengkak di tempat suntikan serta peningkatan enzim hati.
Inhibitor CYP17
Bahkan jika Anda menggunakan agonis dan antagonis LHRH untuk menghentikan pembuatan androgen testis, sel-sel lain dalam tubuh (termasuk sel kanker prostat) masih membuat androgen dalam jumlah kecil. Hormon dalam jumlah kecil ini dapat terus merangsang pertumbuhan kanker. Abiraterone (Zytiga) digunakan untuk memblokir enzim CYP17, yang membantu menghentikan sel-sel ini memproduksi androgen. Diberikan sebagai pil harian, obat ini dapat digunakan untuk mengobati kanker kebiri lanjutan (kanker yang menyebar meskipun kekurangan hormon).
Karena inhibitor CYP17 tidak mengganggu kemampuan testis untuk memproduksi testosteron, pasien yang testisnya masih utuh harus tetap mengonsumsi agonis atau antagonis LHRH.
Terapi yang Mengganggu Fungsi Androgen (Antiandrogen)
Diminum setiap hari sebagai pil, antiandrogen mengikat protein reseptor androgen dalam sel prostat, mencegah androgen berfungsi. Selain mencegah reaksi flare, antiandrogen dapat ditambahkan ke rencana pengobatan Anda jika orchiectomy, LHRH agonist atau LHRH antagonist tidak lagi bekerja dengan sendirinya. Antiandrogen yang biasanya diresepkan termasuk flutamide (Eulexin) dan bicalutamide (Casodex).
Enzalutamide (Xtandi) adalah jenis antiandrogen yang lebih baru yang memblokir sinyal yang biasanya dikirim reseptor ke pusat kendali sel untuk memicu pertumbuhan dan pembelahan. Antiandrogen ini dapat digunakan untuk mengobati kanker prostat yang tahan kebiri.
Efek Samping Terapi Hormon
Sebagai hormon utama pria, testosteron memainkan peran penting dalam membentuk dan mempertahankan ciri khas pria bersama dengan berbagai proses lain di dalam tubuh.
Efek potensial dari hilangnya testosteron meliputi:
Hot flashes
Disfungsi ereksi
Keinginan seksual menurun atau tidak ada
Osteoporosis, yang dapat menyebabkan patah tulang
Kelelahan
Penambahan berat badan
Massa otot menurun
Anemia
Depresi
Kadar kolesterol tinggi
Kebanyakan pria yang menjalani terapi hormon mengalami setidaknya beberapa dari efek samping ini. Sebelum memulai terapi hormon, Anda harus mendiskusikan efek kehilangan testosteron dengan dokter Anda untuk membantu meminimalkannya. Olahraga adalah salah satu hal terbaik yang dapat Anda lakukan untuk mencegah banyak efek samping ini.
[[prostate_cancer_links]]