Isi
Studi monitor Holter adalah yang asli, dan masih paling banyak digunakan, jenis pemantauan elektrokardiografi rawat jalan (EKG). Dinamai untuk Norman J. Holter, fisikawan yang terutama bertanggung jawab atas penemuannya pada tahun 1950-an.Seperti halnya jenis pemantauan EKG rawat jalan, tujuan utama studi monitor Holter adalah untuk menganalisis aktivitas listrik jantung di luar pengaturan klinis - yaitu, saat seseorang melakukan aktivitas normal sehari-hari.
Ketika seseorang melakukan studi monitor Holter, mereka memakai perangkat pemantauan selama 24 atau 48 jam, dan EKG yang direkam selama waktu ini kemudian dianalisis untuk aritmia jantung yang mungkin terjadi selama periode pemantauan, serta untuk tanda-tanda apa pun. dari iskemia jantung.
Studi monitor Holter sangat efektif dalam mendiagnosis aritmia jantung, selama terjadi dengan frekuensi yang cukup. Tesnya sangat aman.
Tujuan Tes
Ada banyak jenis aritmia jantung. Mereka dapat menghasilkan berbagai gejala, dan mereka sangat berbeda dalam signifikansi medis dan perawatannya. Jadi jika seseorang dicurigai menderita aritmia, penting untuk mendiagnosis sifat tepat aritmia untuk memutuskan apa, jika ada, yang perlu dilakukan untuk mengatasinya. Ini berarti aritmia harus ditangkap dengan EKG.
Namun, banyak aritmia jantung terjadi hanya secara jarang dan sama sekali tidak dapat diprediksi - dan sering muncul hanya dalam periode waktu yang singkat. Peluang untuk menangkap salah satu aritmia langka atau sekilas ini saat dokter kebetulan merekam EKG standar (yang merekam ritme jantung hanya selama 12 detik), cukup kecil.
Selain itu, gejala yang disebabkan oleh aritmia juga dapat berlangsung dalam waktu singkat. Pada saat seseorang yang mengalami gejala dapat pergi ke fasilitas medis untuk dicatat EKG, terlalu sering gejala (dan aritmia yang menyebabkannya) telah hilang.
Monitor Holter dikembangkan untuk mengatasi masalah diagnosis aritmia jantung yang jarang atau singkat. Dengan merekam setiap detak jantung yang terjadi dalam periode waktu yang lama, saat seseorang melakukan aktivitas sehari-hari, kemungkinan untuk mendeteksi salah satu aritmia sementara ini sangat meningkat.
Kapan Studi Holter Harus Dilakukan?
Studi monitor Holter paling sering digunakan ketika seseorang mengalami episode gejala sementara yang mungkin dijelaskan oleh gangguan irama jantung. Gejala yang paling sering adalah:
- sinkop atau dekat sinkop
- pusing yang tidak bisa dijelaskan
- palpitasi
Jauh lebih jarang, pemeriksaan monitor Holter juga dapat digunakan untuk mencari episode iskemia jantung yang tidak menyebabkan angina. Karena iskemia ini tidak menimbulkan gejala, maka sering disebut sebagai "iskemia diam". Namun, perubahan EKG yang disebabkan oleh iskemia pada studi Holter sering kali tidak spesifik, dan perubahan EKG tersebut dapat menyesatkan. Karena itu, sebagian besar ahli jantung tidak sering memesan studi Holter untuk tujuan ini, kecuali jika mereka berurusan dengan seorang pasien yang diketahui mengidap silent iskemia-seperti orang yang didiagnosis silent iskemia pada tes stres, atau yang pernah mengalami serangan jantung diam di masa lalu.
Jadi, sejauh ini, studi monitor Holter paling sering digunakan untuk mendiagnosis aritmia jantung.
Risiko dan Kontraindikasi
Pemeriksaan monitor Holter hampir bebas dari risiko, kecuali untuk kemungkinan kecil iritasi kulit di lokasi penempatan elektroda.
Studi Holter tidak selalu merupakan jenis pemantauan EKG rawat jalan terbaik untuk dilakukan. Jika ada alasan kuat untuk percaya bahwa aritmia yang Anda coba diagnosis sangat jarang sehingga tidak mungkin terjadi dalam periode 24-48 jam tertentu, jenis pemantauan EKG rawat jalan yang berbeda yang dapat digunakan selama berminggu-minggu (atau lebih lama) harus dipertimbangkan.
Sebelum Tes
Mengetahui detail ini sebelum tes dapat membantu meredakan ketakutan atau kecemasan yang Anda alami.
Pengaturan waktu
Anda dan dokter Anda akan bersama-sama memutuskan waktu yang tepat untuk melakukan tes. Hampir semua periode 24-48 jam biasanya sudah cukup, tetapi yang terbaik adalah memilih waktu saat Anda tidak bepergian (untuk menghindari kerepotan di keamanan bandara), tidak merencanakan aktivitas berbasis air, atau aktivitas yang akan membasahi Anda dengan keringat ( karena Anda harus tetap kering saat mengenakan monitor Holter).
Lokasi
Anda harus pergi ke fasilitas rawat jalan, biasanya di rumah sakit setempat, untuk memasang monitor Holter Anda oleh teknisi. Ini hanya membutuhkan waktu beberapa menit. Anda mungkin diminta untuk kembali ke fasilitas yang sama untuk melepas Holter di akhir pengujian, tetapi banyak lab Holter sekarang menggunakan layanan pengiriman untuk mengambil perekam dari rumah Anda saat tes selesai.
Apa yang Harus Dipakai
Meskipun Anda dapat mengenakan pakaian yang nyaman, atasan yang longgar diperlukan agar monitor Holter dapat dikenakan dengan nyaman di bawahnya.
Persiapan Lainnya
Anda dapat makan dan minum seperti biasa sebelum tes, dan (kecuali jika dokter Anda memberi tahu Anda sebaliknya) Anda dapat minum obat normal Anda. Sebaiknya mandi sebelum memulai pemeriksaan monitor Holter, karena Anda tidak dapat melakukannya saat mengenakan monitor.
Biaya dan Asuransi Kesehatan
Biaya studi bervariasi. Hampir semua asuransi kesehatan mencakup studi monitor Holter selama diperintahkan oleh dokter berlisensi. Namun, bukan ide yang buruk untuk menanyakan kepada perusahaan asuransi Anda sebelumnya.
Selama ujian
Monitor Holter terdiri dari beberapa tambalan elektroda kecil yang menempel pada kulit, dan yang dipasang oleh kabel kecil ke perangkat perekam. Alat perekam (yang dulunya adalah alat perekam kecil, tetapi sekarang lebih sering menjadi alat perekam digital yang tidak lebih besar dari setumpuk kartu), dapat dikenakan di leher atau dipasang ke sabuk. Elektroda, kabel, dan alat perekam disembunyikan di bawah pakaian Anda. Di akhir pengujian, elektroda dan kabel dilepas, dan alat perekam dikembalikan ke laboratorium untuk dianalisis.
Pra-Tes
Saat Anda tiba di laboratorium Holter, seorang teknisi akan memasang elektroda (berukuran kira-kira 50 sen) di lokasi yang tepat di dada Anda dan menempelkannya ke monitor. Pria mungkin harus dicukur kecil-kecil tambalan agar elektroda menempel dengan benar.
Teknisi akan membantu Anda memutuskan cara memakai perangkat perekam, menginstruksikan Anda tentang apa yang boleh dan tidak boleh dilakukan, dan akan memberi tahu Anda cara membuat buku harian tentang aktivitas dan gejala Anda. Anda kemudian akan dikirim dalam perjalanan Anda.
Sepanjang Tes
Selama tes, Anda hanya akan mengikuti rutinitas normal Anda, dengan dua pengecualian besar. Pertama, Anda harus menjaga peralatan Holter tetap kering-jadi tidak boleh mandi, dan tidak boleh mandi di area dada.
Kedua, Anda perlu membuat catatan harian tentang semua aktivitas yang Anda lakukan, dan gejala apa pun yang mungkin Anda alami saat mengenakan monitor Holter. Secara khusus, dokter Anda akan sangat tertarik dengan gejala pusing, jantung berdebar, sinkop, nyeri dada, atau sesak napas. Waktu yang tepat Anda mengalami gejala ini akan dibandingkan dengan rekaman EKG pada saat itu.
Tes Pasca
Saat tes selesai, Anda akan kembali ke lab Holter untuk melepas peralatan, atau melepas sendiri peralatan, dan mengembalikannya (dan buku harian Anda) melalui layanan pengiriman yang digunakan lab.
Setelah Tes
Anda harus menunggu kabar dari dokter Anda dalam satu hingga dua minggu dengan hasilnya dan untuk mendiskusikan kemungkinan langkah selanjutnya.
Jika Anda mengalami iritasi kulit akibat elektroda (yang jarang terjadi), hubungi lab Holter untuk mendiskusikan apa yang harus dilakukan.
Menafsirkan Hasil
Dokter Anda harus menghubungi Anda dengan hasilnya atau harus menjadwalkan kunjungan kembali untuk mendiskusikan hasil penelitian Holter Anda.
Dalam menafsirkan hasil studi Holter, penting untuk diingat bahwa tujuan paling umum dari studi ini adalah untuk memutuskan apakah gejala Anda yang tidak dapat dijelaskan disebabkan oleh aritmia jantung atau bukan. aritmia sangat penting untuk menegakkan diagnosis.
Banyak orang (kebanyakan orang, pada kenyataannya) kadang-kadang mengalami jenis aritmia jinak yang tidak menimbulkan gejala sama sekali. Melihat aritmia seperti itu pada laporan Holter, tanpa gejala simultan, menunjukkan bahwa aritmia ini memang benartidak menyebabkan masalah, dan (biasanya) tidak memerlukan pengobatan evaluasi lebih lanjut.
Di sisi lain, jika gejala berkorelasi baik dengan aritmia jantung, itu adalah aritmia yang menyebabkan masalah (paling tidak, menimbulkan gejala), dan itu perlu ditangani.
Dokter Anda mungkin juga mendiskusikan dengan Anda hasil lain yang ditunjukkan pada laporan monitor Holter, termasuk detak jantung maksimum, minimum, dan rata-rata, jumlah total prematur atrial complexes (PACs) dan prematur ventricular complexes (PVCs) yang mungkin Anda miliki, dan setiap episode kemungkinan iskemia.
Jika Anda memiliki studi Holter untuk mencari silent ischemia, menemukan tanda-tanda kuat iskemia pada tes kemungkinan besar akan mengarah pada pengujian lebih lanjut (mungkin dengan tes stres nuklir atau kateterisasi jantung), atau perubahan anti-iskemia Anda terapi.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Studi monitor Holter adalah jenis pemantauan EKG rawat jalan yang paling banyak digunakan. Tes ini cukup baik dalam mendiagnosis aritmia jantung transien yang umumnya terjadi selama periode 24-48 jam tertentu, dan sangat aman.