Dislokasi Penggantian Pinggul

Isi

• Cara Kerja Pengganti Pinggul
• Dislokasi Penggantian Pinggul
• Pengobatan
• Pendekatan Baru untuk Mencegah Dislokasi

Operasi penggantian pinggul umumnya sangat berhasil: pereda nyeri dan peningkatan kemampuan untuk melakukan aktivitas rutin adalah di antara manfaat yang konsisten dari prosedur ini. Sayangnya, operasi penggantian pinggul memiliki beberapa potensi komplikasi.Komplikasi ini jarang terjadi, tetapi bisa terjadi-terkadang dalam keadaan yang tidak terduga.

Di antara komplikasi yang paling sering terlihat dari operasi penggantian pinggul adalah dislokasi penggantian pinggul. Dislokasi penggantian pinggul terjadi pada sekitar 4% operasi pertama kali dan sekitar 15% penggantian pinggul revisi.

Cara Kerja Pengganti Pinggul

Penggantian pinggul paling sering dilakukan pada pasien dengan artritis sendi pinggul yang parah. Penggantian pinggul menggunakan implan logam dan plastik (terkadang keramik) untuk menggantikan sendi panggul bola dan soket yang normal. Dengan menghilangkan tulang dan tulang rawan sendi pinggul yang aus dan menggantinya dengan logam dan plastik, kebanyakan pasien menemukan pereda nyeri yang sangat baik dan gerakan sendi pinggul yang lebih baik.

Dislokasi Penggantian Pinggul

Sendi pinggul normal memiliki banyak struktur di sekitarnya yang membantu menstabilkan sendi pinggul. Struktur ini termasuk otot, ligamen, dan struktur tulang normal dari sendi panggul. Bersama-sama, struktur ini menjaga bola (kepala femoralis) di dalam soket (acetabulum). Saat operasi penggantian pinggul dilakukan, pinggul bisa menjadi kurang stabil. Dengan kehilangan sebagian dari struktur pinggul yang menstabilkan ini, penggantian pinggul logam dan plastik, dalam beberapa kasus, rentan terhadap "keluar dari sendi", atau terkilir .

Orang yang menjalani penggantian pinggul mungkin diinstruksikan untuk melakukan tindakan pencegahan pinggul. Kewaspadaan pinggul adalah berbagai manuver yang harus dihindari pasien yang telah menjalani penggantian pinggul dan didasarkan pada jenis operasi yang mereka lakukan. Aktivitas fisik ini menempatkan sendi pinggul pada posisi di mana bola bisa jatuh dari soket.

Tindakan pencegahan pinggul posterior meliputi:

• Jangan menyilangkan kaki Anda
• Jangan menekuk kaki Anda melebihi 90 derajat
• Jangan duduk di sofa atau di kursi rendah
• Jangan tidur miring

Kebanyakan dokter meringankan tindakan pencegahan ini setelah rehabilitasi, tetapi penggantian pinggul total bisa kurang stabil daripada pinggul normal bahkan bertahun-tahun setelah operasi.

Terkadang penggantian pinggul lebih rentan terhadap dislokasi. Faktor-faktor yang dapat menyebabkan dislokasi penggantian pinggul meliputi:

• Malposisi implan pengganti pinggul
• Revisi penggantian pinggul
• Asupan alkohol yang berlebihan
• Masalah neuromuskuler (seperti penyakit Parkinson)

Dalam beberapa keadaan, pasien tidak memiliki penyebab yang dapat diidentifikasi untuk mempertahankan dislokasi penggantian pinggul mereka.

Orang yang mengalami dislokasi pinggul akan segera mengetahui bahwa ada yang tidak beres dengan implan mereka. Biasanya, setiap gerakan atau upaya menahan beban menyakitkan dan sulit dilakukan.

Meskipun pereda nyeri hampir segera terjadi setelah implan pinggul diposisikan ulang, banyak orang yang mengalami komplikasi dislokasi pinggul cemas masalah tersebut dapat terjadi lagi.

Pengobatan

Perawatan dislokasi penggantian pinggul bergantung pada beberapa faktor. Langkah pertama biasanya untuk memposisikan kembali sendi pinggul. Prosedur ini, yang disebut pengurangan penggantian pinggul, dilakukan dengan anestesi - baik sedasi ringan di ruang gawat darurat atau anestesi umum di ruang operasi. Selama prosedur, ahli bedah ortopedi Anda akan menarik kaki untuk mengubah posisi pinggul di dalamnya. soket.

Paling sering pinggul "muncul" kembali ke posisinya. Sinar-X akan diperoleh untuk memastikan pinggul direposisi dan untuk melihat apakah ada alasan yang dapat diidentifikasi untuk dislokasi. Jika terjadi beberapa dislokasi, pembedahan mungkin diperlukan untuk mencegah dislokasi lebih lanjut. Implan dapat direposisi, atau implan khusus dapat digunakan untuk mencoba mencegah dislokasi lebih lanjut. Anda perlu mendiskusikan dengan ahli bedah ortopedi Anda penyebab dislokasi Anda dan perawatan apa yang tersedia untuk masalah tersebut.

Pendekatan Baru untuk Mencegah Dislokasi

Perkembangan terbaru dalam desain implan penggantian pinggul dan teknik bedah untuk melakukan penggantian pinggul juga dapat menurunkan kemungkinan terjadinya komplikasi ini. Desain implan dapat diubah untuk membuat implan lebih stabil.

Perubahan dalam desain implan harus dilakukan dengan hati-hati, karena mungkin ada masalah dengan implan yang lebih baru, yang mungkin tidak memiliki rekam jejak penggunaan yang lama pada pasien. Meskipun implan ini dapat menurunkan kemungkinan dislokasi, Anda juga ingin memastikan implan tidak menyebabkan masalah lain.

Ada beberapa penarikan kembali implan profil tinggi baru-baru ini yang memengaruhi implan yang secara khusus dirancang untuk bertahan lebih lama dengan kemungkinan dislokasi yang lebih kecil. Pada akhirnya, sayangnya, implan ini terbukti kurang berhasil.

Perubahan desain implan yang paling umum yang membantu mencegah dislokasi meliputi:

• Menggunakan implan yang lebih besar. Ketika bola dari sendi panggul bola-dan-soket lebih besar, kecil kemungkinannya untuk keluar dari soket. Implan pinggul yang lebih tua biasanya menggunakan bola dengan diameter kurang dari 3 cm. Beberapa implan yang lebih baru menggunakan bola dengan panjang lebih dari 3 cm, sehingga kecil kemungkinannya untuk keluar dari posisinya. Kelemahan dari penggunaan bola yang lebih besar mungkin ada trade-off dalam umur panjang implan.
• Menggunakan lebih banyak implan seluler. Ada implan yang dirancang untuk memungkinkan gerakan bola dan soket yang lebih luas. Salah satu implan ini disebut cangkir mobilitas ganda. Implan ini memungkinkan gerakan pada dua segmen terpisah, meningkatkan mobilitas yang dibutuhkan bola untuk keluar dari soket.
• Menggunakan implan yang lebih terbatas. Implan terbatas jarang digunakan, tetapi dalam situasi di mana dislokasi merupakan masalah berulang, implan tersebut dapat membantu. Implan ini dihubungkan bersama sehingga bola terhubung di dalam soket. Kelemahan dari implan ini adalah risiko kegagalan yang signifikan meningkat.

Selain itu, ada beberapa pendekatan baru dalam melakukan penggantian pinggul. Secara khusus, penggantian panggul pendekatan anterior adalah operasi yang dilakukan untuk meminimalkan trauma pada beberapa struktur yang menstabilkan sendi panggul. Banyak ahli bedah merasa bahwa risiko dislokasi mungkin lebih rendah setelah operasi ini dibandingkan dengan penggantian pinggul posterior tradisional.

Sebagai akibat dari kemungkinan dislokasi yang lebih rendah ini, seringkali ahli bedah akan merekomendasikan untuk tidak, atau memberikan alternatif untuk, tindakan pencegahan pinggul setelah penggantian pinggul anterior.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Dislokasi pinggul bisa menjadi komplikasi utama dari operasi penggantian pinggul total. Meminimalkan risiko komplikasi ini dapat dilakukan dengan tindakan pencegahan tertentu dan penggunaan implan khusus serta teknik bedah. Namun, dislokasi masih bisa terjadi. Untungnya, kemungkinan dislokasi setelah penggantian pinggul cukup kecil, tetapi jika hal itu terjadi, kemungkinan diperlukan intervensi bedah tambahan.

• Bagikan
• Balik
• Surel
• Teks