Isi
- Apa Arti Hasil Pap Smear HGSIL
- Mengonfirmasi Hasil HGSIL
- Pengobatan
- Perawatan Lanjutan Setelah Perawatan
Hasil yang abnormal berarti beberapa sel di serviks terlihat berbeda dari sel normal. Ada banyak jenis kelainan Pap:
- Sel skuamosa atipikal dengan signifikansi yang tidak dapat ditentukan (ASC-US)
- Sel kelenjar atipikal (AGC)
- Lesi intraepitelial skuamosa tingkat rendah (LSIL)
- Sel skuamosa atipikal, tidak dapat mengecualikan HSIL (ASC-H)
- Lesi intraepitelial skuamosa tingkat tinggi (HSIL)
- Adenokarsinoma In Situ (AIS)
Meskipun displasia serviks yang tidak diobati dapat menyebabkan kanker serviks dalam beberapa kasus, mengalami displasia serviks tidak berarti bahwa seseorang menderita kanker atau akan mengembangkan penyakit tersebut. Biasanya diobati pertama kali dengan pemantauan untuk melihat apakah masih ada, dan kemudian dengan prosedur rawat jalan di ruang praktek dokter.
Apa Arti Hasil Pap Smear HGSIL
Hasil Pap smear HGSIL menunjukkan bahwa perubahan yang lebih jelas dalam ukuran dan bentuk sel serviks telah terdeteksi, yang - seperti disebutkan di atas - menunjukkan displasia serviks sedang hingga berat.
Pengujian HPV paling sering dilakukan bersamaan dengan Pap smear, dan jika tidak dilakukan, sebaiknya dilakukan pada sampel. Pengujian ini mencari bentuk HPV risiko tinggi yang dapat menyebabkan kanker serviks, termasuk HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, dan 68, dengan HPV 16 dan 18 paling sering ditemukan. Sebagian besar kanker serviks disebabkan oleh infeksi HPV ini.
Diperlukan Pengujian Lebih Lanjut (atau Perawatan yang Dipercepat)
Hasil skrining pap smear, seperti HGSIL tidak lengkap sejauh membuat diagnosis dan perencanaan pengobatan (mereka hanya mewakili pengambilan sampel sel). Hasil biopsi yang diperoleh selama kolposkopi, sebaliknya, memungkinkan ahli patologi untuk melihat perubahan aktual dalam sel dan hubungannya satu sama lain di dalam jaringan. Ini diperlukan untuk memastikan apakah ada perubahan prakanker atau kanker atau tidak. HSIL pada pemeriksaan Pap smear biasanya berhubungan dengan neoplasia intraepitel serviks derajat 2 (CIN2) atau neoplasia intraepitel serviks derajat 3 (CIN3) pada biopsi.
Hasil Pap smear HGSIL tidak dapat memastikan apakah ada perubahan prakanker atau perubahan kanker atau tidak, dan pengujian lebih lanjut diperlukan.
Mengonfirmasi Hasil HGSIL
Jika hasil Pap smear kembali sebagai HGSIL, dokter Anda mungkin merekomendasikan pemeriksaan kolposkopi dan biopsi, atau sebaliknya mungkin menyarankan pengobatan yang dipercepat (pengobatan segera dengan biopsi kolposkopi). Ini benar apakah tes HPV positif atau negatif.
Pemeriksaan kolposkopi adalah prosedur di kantor yang memungkinkan dokter untuk memeriksa serviks secara visual dengan instrumen berlampu yang disebut kolposkop. Selama pemeriksaan, kolposkop tetap berada di luar vagina. Ini bertindak seperti mikroskop, memungkinkan tampilan serviks secara mendalam. Selama kolposkopi, dokter mungkin juga akan melakukan biopsi serviks, yaitu prosedur untuk mengangkat potongan kecil jaringan serviks. Sampel jaringan tersebut kemudian dikirim ke laboratorium untuk pemeriksaan lebih lanjut. Pikirkan kolposkopi sebagai Pap smear yang lebih mendalam.
Biopsi serviks dapat dikembalikan sebagai CIN2, CIN3, atau kadang-kadang, adenokarsinoma in situ (AIS).
Apa yang Diharapkan dengan Ujian Kolposkopi
Pengobatan
Saat memilih pengobatan terbaik untuk hasil Pap smear HBSIL, dokter melihat risiko keberadaan CIN3. Untuk melakukannya, mereka melihat tes Anda saat ini, riwayat skrining kanker serviks Anda, riwayat kesehatan Anda sebelumnya, usia Anda, apakah Anda berencana untuk hamil di masa depan atau sedang hamil saat ini.
Biopsi Kolposkopi vs. Pengobatan yang Dipercepat
Jika risiko CIN3 tidak terlalu tinggi, menunggu hasil biopsi yang dilakukan selama kolposkopi seringkali merupakan langkah pertama.
Dalam beberapa kasus, pengobatan yang dipercepat (pengobatan tanpa melakukan biopsi) dianjurkan. Pendekatan ini direkomendasikan untuk wanita yang tidak hamil di atas usia 25 tahun ketika risiko CIN3 dianggap 60% atau lebih, dan merupakan pendekatan yang dapat diterima jika risiko tersebut antara 25% dan 60%.
Contohnya termasuk wanita yang memiliki hasil Pap smear yang menunjukkan HGSIL bersama dengan tes HPV yang positif untuk HPV16. Ini juga terjadi pada wanita yang memiliki hasil tes HPV positif untuk semua jenis HPV, dan belum menjalani skrining kanker serviks baru-baru ini.
Pengangkatan jaringan dalam hal ini tidak hanya menghilangkan jaringan yang tidak normal, tetapi dapat mengurangi kemungkinan terkena kanker serviks di kemudian hari.
Perawatan Selama Kehamilan
Beberapa perawatan yang digunakan untuk HSIL tidak dapat digunakan selama kehamilan. Dokter Anda akan membantu Anda memahami apakah Anda perlu menjalani kolposkopi segera atau jika Anda dapat menunggu sampai Anda pascapersalinan (setidaknya 4 minggu). Jika Anda memiliki biopsi yang menunjukkan CIN2 atau CIN3, dia mungkin merekomendasikan untuk menunda pengobatan dan hanya menguji (Pap atau kolposkopi) setiap 12 minggu, tetapi ini akan bervariasi tergantung pada faktor risiko khusus Anda.
Pasien Muda
Pilihan pengobatan harus dibuat secara individual pada wanita di bawah usia 25 tahun. Pada wanita yang lebih muda, ada kemungkinan lebih tinggi untuk regresi (kemungkinan perubahan serviks hilang dengan sendirinya), dan pengobatan apa pun lebih mungkin berdampak pada kehamilan di masa depan. Meskipun demikian, biopsi yang dikembalikan sebagai CIN3 harus selalu ditangani karena dianggap sebagai prekursor langsung kanker.
Eksisi (Penghapusan) vs. Perawatan Ablatif
Perawatan dapat dipecah menjadi perawatan eksisi (menghilangkan jaringan) seperti biopsi kerucut atau LEEP dan yang ablatif (menghancurkan jaringan), seperti krioterapi. Bergantung pada situasi Anda, salah satu pendekatan ini mungkin lebih disukai.
Perawatan eksisi lebih umum digunakan di Amerika Serikat dan memiliki keuntungan dalam menyediakan sepotong jaringan yang dapat dilihat oleh ahli patologi di bawah mikroskop (untuk menilai margin, atau seberapa dekat sel abnormal dengan tepi sampel), dan membantu memprediksi risiko kekambuhan. Meskipun dikaitkan dengan risiko kekambuhan yang lebih rendah, teknik eksisi juga cenderung memiliki risiko efek samping yang lebih tinggi.
Dalam beberapa situasi, perawatan eksisi harus selalu dilakukan. Ini termasuk perubahan abnormal yang meluas ke saluran serviks dan banyak lagi.
Metode Perawatan
Ada keuntungan dan kerugian dari semua metode yang digunakan untuk merawat Pap HSIL, dan dokter Anda akan membantu Anda mempertimbangkan manfaat (kemungkinan prosedur akan efektif dalam menghilangkan jaringan abnormal), terhadap risiko (kemungkinan efek samping terkait dengan prosedur).
Risiko utama dengan metode eksisi adalah komplikasi kehamilan di kemudian hari (seperti kelahiran prematur). Karena perubahan serviks yang tidak normal saja dapat meningkatkan risiko kelahiran prematur, dokter Anda akan membantu Anda memahami pilihan terbaik untuk Anda jika Anda berencana untuk hamil di masa mendatang.
Perawatan yang mungkin untuk HGSIL meliputi:
- Prosedur Eksisi Bedah Listrik Loop (LEEP):Selama LEEP, arus listrik dikirim melalui loop kawat. Lingkaran kawat bertindak sebagai pisau, menghilangkan sel-sel serviks yang abnormal.
- Conization:Juga disebut biopsi kerucut atau ionisasi pisau dingin, konisasi menghilangkan sampel jaringan abnormal yang lebih besar dan berbentuk kerucut.
- Terapi Laser:Terapi laser dapat digunakan sebagai teknik eksisi (laser cone biopsy) atau ablatif (ablasi laser). Selama terapi laser, seberkas cahaya kecil digunakan untuk memotong atau menghancurkan sel-sel abnormal.
- Cryotherapy:Cryotherapy adalah teknik yang digunakan untuk menghancurkan jaringan abnormal dengan membekukannya. Ini juga disebut cryosurgery.
- Ablasi termal: Ablasi termal mirip dengan cryotherapy, tetapi menggunakan panas sebagai pengganti dingin untuk menghancurkan jaringan.
Perawatan Lanjutan Setelah Perawatan
Tindak lanjut setelah perawatan untuk HGSIL mutlak diperlukan. Sel bisa menjadi abnormal, meski sudah diobati, dan mungkin memerlukan perawatan lebih lanjut.
Tindak lanjut terdiri dari pemeriksaan Pap smear dan kolposkopi rutin untuk jangka waktu yang lama. Jadwal tindak lanjut khusus Anda akan bergantung pada hasil biopsi yang Anda lakukan dan perawatan yang telah Anda pilih, tetapi biasanya setidaknya setiap tahun selama beberapa tahun.
Karena risiko kelainan berkembang setidaknya selama 25 tahun, disarankan bahwa setelah pengobatan dan tahun pertama masa tindak lanjut, pengujian (baik HPV atau cotesting) harus dilanjutkan setidaknya selama 25 tahun. atau setidaknya selama harapan hidup membutuhkan pengujian dan pengujian tidak membahayakan kesehatan.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Sangat menakutkan untuk diberi tahu bahwa Anda memiliki Pap smear yang tidak normal, terutama yang menunjukkan perubahan tingkat tinggi. Meskipun kami membahas pendekatan umum untuk Pap HSIL Pap smear, ada banyak pertimbangan yang tidak kami tangani, dan penting untuk membicarakan secara detail dengan dokter Anda. Pastikan untuk mengajukan pertanyaan apa pun yang Anda miliki (akan membantu jika Anda membawa mitra yang dapat membantu memastikan jawabannya), dan tanyakan lagi jika Anda memiliki masalah.
Jika Anda merasa sangat cemas, perlu diingat bahwa kanker serviks adalah salah satu kanker yang lebih mudah dicegah. Mungkin Anda merasa frustrasi karena harus menjalani perawatan dan melanjutkan tindak lanjut untuk apa yang tampak seperti selamanya, tetapi ada banyak hal yang bisa diperoleh. Menurut CDC, 97% kanker serviks dapat dicegah dengan pemeriksaan rutin dan pengobatan kelainan yang muncul.
Panduan Diskusi Dokter Kanker Serviks
Dapatkan panduan cetak kami untuk janji dengan dokter Anda berikutnya untuk membantu Anda mengajukan pertanyaan yang tepat.
