Isi
Virus hepatitis C (HCV) biasanya didiagnosis dengan tes darah. Tes antibodi dapat mendeteksi apakah tubuh Anda harus melawan infeksi HCV. Tes darah yang mengukur virus dalam darah Anda memastikan diagnosis, tetapi hasilnya membutuhkan waktu lebih lama. Terkadang, tes fungsi hati, studi pencitraan, atau biopsi dapat mendukung atau memastikan diagnosis juga.Mulai Maret 2020, Satuan Tugas Layanan Pencegahan AS (USPSTF) merekomendasikan skrining HCV untuk semua orang dewasa berusia 18 hingga 79 tahun. CDC juga memperbarui pedoman mereka pada April 2020, merekomendasikan skrining untuk semua orang dewasa dan wanita hamil.
Pemeriksaan Mandiri / Pengujian Di Rumah
Jika Anda mengira Anda mungkin mengidap HCV, ada beberapa tanda yang bisa Anda coba cari sendiri. Masalahnya, bagaimanapun, dengan pemeriksaan sendiri untuk HCV, adalah banyak tanda yang dapat Anda amati yang umum pada kebanyakan infeksi virus. Beberapa tanda yang dapat Anda cari adalah tanda penyakit hati, tetapi tidak spesifik untuk HCV.
Kulit dan Mata
Tanda yang paling khas dari HCV adalah penyakit kuning, warna kulit dan mata yang kekuningan, penyakit kuning menyerang seluruh tubuh dan bagian putih mata. Warna ini bisa tampak agak kuning, hampir seperti berjemur, atau, jika infeksi berdampak besar pada fungsi hati, mata dan kulit Anda mungkin menjadi warna kuning yang sangat pekat.
Penyakit kuning menunjukkan gagal hati atau disfungsi hati, jadi tidak spesifik untuk HCV.
Distensi Perut
Perluasan area perut, dengan atau tanpa rasa tidak nyaman, sering terjadi pada HCV stadium akhir. Banyak orang tidak menunjukkan tanda-tanda HCV pada tahap awal infeksi, dan perut kembung bisa menjadi petunjuk pertama bahwa Anda mengidap HCV.
Gejala Mirip Flu
Jika Anda memiliki infeksi HCV aktif, Anda mungkin mengalami demam ringan, kelelahan, nyeri otot, kehilangan nafsu makan, mual, dan ketidaknyamanan perut. Anda dapat mengalaminya dengan hampir semua infeksi virus, jadi ini bukan petunjuk kuat bahwa Anda menderita hepatitis.
Gejala gastrointestinal
Jika Anda memiliki infeksi HCV aktif, Anda kemungkinan besar akan mengalami sakit perut, mual, muntah, atau diare. Mengenai gejala mirip flu, ini bukanlah tanda pasti infeksi HCV, karena bisa juga terjadi dengan infeksi lain.
Faktor risiko
Sering kali, Anda tidak akan langsung tahu apakah Anda telah terinfeksi HCV. Memikirkan dengan cermat apakah Anda memiliki faktor risiko adalah cara terbaik untuk memeriksa apakah Anda mungkin mengidap HCV.
Jika Anda memiliki faktor risiko atau salah satu dari tanda-tanda HCV, Anda disarankan untuk menjalani tes virus.
Lab dan Tes
Ada beberapa tes darah yang dapat mendiagnosis infeksi HCV, menentukan pengobatan terbaik, dan memantau kemajuan Anda. Tes darah dapat memeriksa antibodi HCV, HCV itu sendiri, dan perubahan fungsi hati.
Tes Darah Antibodi HCV
Ketika virus hepatitis C menginfeksi sel hati Anda, sistem kekebalan Anda merespons dengan menggunakan antibodi untuk menandai virus tersebut sebagai penyusup berbahaya. Antibodi tersebut khusus untuk HCV, jadi keberadaannya menunjukkan bahwa Anda pernah memiliki HCV pada suatu waktu dalam hidup Anda. Tes antibodi tidak dapat membedakan antara infeksi masa lalu atau saat ini, sehingga informasi klinis seperti riwayat medis, tanda, gejala, atau tes lain dapat menentukan apakah Anda mengalami infeksi aktif atau infeksi sebelumnya.
- Tes Darah: Tes Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay (ELISA) dapat mendeteksi antibodi dalam darah Anda. Ada banyak tes ELISA yang berbeda. Tes ELISA untuk HCV mencari sampel darah untuk antibodi HCV. Jika antibodi ditemukan, ini berarti Anda mungkin terkena infeksi HCV. Tes ELISA sangat sensitif dan selalu positif 95 persen jika Anda memiliki antibodi HCV. Sensitivitas tinggi ini berarti bahwa ketika tes ELISA negatif, Anda dapat merasa sangat yakin bahwa Anda tidak memiliki HCV. Namun, sangat sensitif sehingga dapat salah mengidentifikasi antibodi HCV, dan ada kemungkinan kecil bahwa hasil positif bisa salah. Karena kemungkinan hasil positif palsu, tes kedua mungkin diperlukan untuk memverifikasi hasil asli.
- Tes Cepat: Tes cepat dapat mendeteksi HCV dalam darah atau air liur Anda dengan sensitivitas 89 persen dan spesifisitas 100 persen. Artinya, tes ini tidak sesensitif tes ELISA dan terkadang dapat melewatkan keberadaan HCV. Tetapi jika tesnya positif, maka Anda dapat yakin bahwa Anda pernah atau pernah memiliki HCV di tubuh Anda pada suatu waktu.
RNA Hepatitis C.
Deteksi RNA HCV, yang merupakan materi genetik virus, menunjukkan bahwa virus itu sendiri ada di dalam tubuh Anda. Tes yang ampuh ini juga memungkinkan dokter untuk melihat seberapa baik Anda menanggapi pengobatan karena dapat menentukan jumlah virus dalam darah Anda, yang sering disebut viral load. Ia mendeteksi virus dengan menggunakan teknologi PCR (polymerase chain reaction), yang merupakan metode untuk mendeteksi materi genetik.
Menggunakan tes ELISA dan HCV RNA secara bersamaan:
- ELISA Negatif = Tidak ditemukan antibodi hepatitis C dalam darah. Anda mungkin tidak terinfeksi HCV.
- ELISA positif = Anda mungkin mengalami infeksi HCV. Namun, mungkin ini adalah positif palsu. Diperlukan lebih banyak pengujian.
- RNA HCV negatif = Tidak ada infeksi HCV aktif.
- RNA HCV positif = infeksi HCV aktif.
Genotipe Virus Hepatitis C.
Virus hepatitis C tidak semuanya sama. Tentu saja, mereka semua diidentifikasi sebagai virus hepatitis C dan semuanya dapat menyebabkan infeksi hepatitis C akut dan kronis, tetapi mereka tidak persis sama secara genetik. Mereka memiliki variasi genetik yang sedikit berbeda dan dikelompokkan ke dalam genotipe yang berbeda (tipe genetik).
Mengetahui genotipe Anda dapat secara signifikan mengubah durasi pengobatan Anda karena dokter Anda dapat memilih pengobatan yang tepat untuk jenis HCV yang Anda miliki.
Genotipe penting karena virus hepatitis C dengan variasi genetik yang berbeda memerlukan pendekatan pengobatan yang berbeda pula. Dokter menentukan genotipe HCV Anda dengan tes laboratorium yang menggunakan metode yang disebut reaksi rantai polimerase transkripsi terbalik (RT-PCR). Tes ini menganalisis materi genetik virus untuk menentukan urutannya, yang mengidentifikasi genotipe virus.
Tes Fungsi Hati (LFT)
Tes fungsi hati bisa menjadi tidak normal jika virus dan peradangan menyebabkan kerusakan pada hati. Tes ini umumnya tidak diharapkan menjadi abnormal sampai tahap akhir. Dan pengobatan untuk HCV juga dapat mengubah tingkat LFT.
LFT yang berubah jika Anda mengalami disfungsi hati meliputi:
- Albumin
- Bilirubin
- Waktu Protrombin (PT)
- Rasio Normalisasi Internasional (INR)
LFT yang dapat berubah jika Anda mengalami radang hati meliputi:
- Alanine aminotransaminase (ALT)
- Aspartate aminotransferase (AST)
- Gamma-glutamyl transaminase (GGT)
Panduan Diskusi Dokter Hepatitis C.
Dapatkan panduan cetak kami untuk janji dengan dokter Anda berikutnya untuk membantu Anda mengajukan pertanyaan yang tepat.
Pencitraan
Tes pencitraan dapat mengidentifikasi peradangan hati, pembesaran hati, penyusutan hati, atau tumor di hati. Hasil pencitraan tidak dapat secara spesifik mengidentifikasi infeksi HCV. Salah satu dari konsekuensi ini dapat terjadi sebagai akibat infeksi HCV, meskipun dapat juga terjadi dengan penyakit hati apa pun. Anda mungkin perlu menjalani tes pencitraan jika Anda mengalami perut kembung, sakit kuning parah, atau gejala yang menunjukkan bahwa Anda mungkin menderita kanker. Anda juga mungkin memerlukan tes pencitraan jika dokter Anda mengkhawatirkan kemungkinan diagnosis lain yang dapat diidentifikasi pada tes pencitraan perut, seperti radang usus buntu atau batu empedu.
- Ultrasonografi Perut: Tes ini dapat mengevaluasi kelainan pada hati dan perut, dan juga dapat mendeteksi penumpukan cairan di perut, yang dapat terjadi dengan gagal hati.
- Pemindaian Tomografi Aksial Terkomputerisasi (CT): CT scan perut dapat mendeteksi perubahan ukuran dan kepadatan hati dan dapat memvisualisasikan massa atau tanda-tanda awal kanker.
- Magnetic Resonance Imaging (MRI): MRI dapat mendeteksi kelainan yang menunjukkan disfungsi hati atau kanker.
- Biopsi Hati: Biopsi hati adalah bagian jaringan yang diambil dari hati dan dievaluasi di bawah mikroskop untuk mencari ciri-ciri penyakit. Prosedur ini sering kali dipandu oleh lesi abnormal yang dicatat pada pemeriksaan pencitraan.
Diagnosis Banding
Beberapa masalah medis yang berbeda dapat menyebabkan LFT abnormal dan menghasilkan gejala yang mirip dengan infeksi HCV. Namun, tidak satu pun dari kondisi ini yang dapat menyebabkan Anda memiliki tes darah antibodi HCV positif atau tes RNA HCV positif.
- Hepatitis Beralkohol: Alkoholisme dapat menyebabkan beberapa masalah serius di hati, termasuk hati berlemak, sirosis, dan kanker. Perkembangan penyakit hati alkoholik terjadi secara bertahap dari waktu ke waktu, dan studi pencitraan mungkin menunjukkan pola yang berbeda dari yang diharapkan dengan HCV.
- Hepatitis B (HBV): Pola penyakit dengan HBV lebih parah dibandingkan dengan HCV, walaupun bisa terdapat kesamaan karena keduanya merupakan virus yang mempengaruhi hati.
- Hepatitis A (HAV, hep A): Virus lain yang menyebabkan hepatitis, seperti HCV, hep A, dapat menyebabkan gejala mirip flu. Virus ini ditularkan melalui makanan yang terkontaminasi. Ini menyebar karena virus ada di dalam tinja (kotoran) dan bisa menyebar dari orang ke orang karena mencuci tangan yang tidak benar.
- Cholecystitis (radang kandung empedu) atau Choledocholithiasis (batu empedu): Batu empedu atau radang kandung empedu dapat menyebabkan sakit kuning, mual, muntah, dan demam. Kolesistitis dan koledocholitiasis mungkin juga menyakitkan.
- Radang usus buntu: Peradangan atau infeksi usus buntu menyebabkan sakit perut yang parah dan demam, dan berkembang dengan cepat. Kadang-kadang, radang usus buntu bisa disalahartikan sebagai infeksi HCV jika nyeri usus buntu ringan. Infeksi HCV dapat disalahartikan sebagai radang usus buntu jika rasa sakit dan ketidaknyamanan perut lebih buruk daripada gejala HCV yang biasa.
- Karsinoma hepatoseluler: Kanker hati dapat menyebabkan perut kembung, ikterus, dan LFT abnormal. Kanker hati juga dapat berkembang sebagai akibat dari HCV stadium akhir. Penting untuk menentukan apakah HCV adalah penyebab kanker karena virus dan kanker perlu dirawat.