Isi
- Gejala Utama
- Tahapan Ensefalopati Hepatik
- Bagaimana Saya Tahu Jika Saya Memiliki Dia?
- Diagnosis dan Penyebab
- Pengobatan dan Prognosis
Gejala Utama
DIA dapat memengaruhi kemampuan kognitif dan fisik. Jika Anda menderita penyakit hati, Anda harus meminta anggota keluarga atau teman untuk membantu Anda mengawasi kelompok gejala ini dan segera melaporkannya ke dokter Anda untuk evaluasi dan pengobatan segera.
Gejala berkisar dari perubahan mental yang hampir tidak terdeteksi hingga tidak responsif. Mereka termasuk:
- Kebingungan
- Hilang ingatan
- Kesulitan memfokuskan atau mempertahankan perhatian
- Disorientasi ke waktu, lokasi atau tanggal
- Kepribadian berubah
- Waktu reaksi lebih lambat, baik secara fisik maupun mental
- Perilaku yang sulit atau tidak pantas secara sosial
- Ketidakmampuan mengerjakan soal matematika dasar
- Nafas yang memiliki bau yang manis
- Lengan atau kaki yang gemetar dan tersentak
- Mengepakkan lengan ke atas dan ke bawah saat memegangnya lurus-lurus
- Kata-kata yang tidak benar
- Kewaspadaan menurun
Tahapan Ensefalopati Hepatik
HE dapat diklasifikasikan ke dalam tahapan yang berbeda - juga disebut peningkatan nilai dari minimal ke koma. Sistem Penilaian West Haven membagi tahapan HE sebagai berikut.
Kelas 0: Minimal HE
Minimal DIA dapat mengakibatkan perubahan kecil dan halus dalam kemampuan Anda untuk berpikir jernih, memecahkan masalah, dan mengingat informasi. Tanda-tanda yang mungkin dapat mencakup lebih banyak kesulitan dalam menyelesaikan tugas di tempat kerja Anda atau pelanggaran mengemudi karena waktu reaksi yang lebih lambat atau koordinasi yang menurun. Minimal HE terkadang dapat lolos dari deteksi kecuali jika dokter menyaringnya melalui pengujian kognitif.
Kelas 1: HE ringan
HE ringan dapat menyebabkan perubahan kepribadian atau suasana hati dan penurunan kemampuan untuk berkonsentrasi pada tugas. Terkadang, masalah tidur berkembang pada tahap ini.
Kelas 2: HE Sedang
Perilaku menantang atau tidak pantas dapat berkembang pada HE sedang. Ingatan Anda mungkin menjadi lebih buruk, begitu juga kemampuan Anda untuk melakukan perhitungan matematika. Menulis mungkin lebih sulit karena tangan Anda mungkin gemetar atau tersentak.
Kelas 3: HE Parah
HE yang parah dapat mempengaruhi orientasi. Misalnya, Anda mungkin tidak yakin hari ini atau di mana Anda berada. Perilaku Anda mungkin menjadi lebih tidak pantas secara sosial dan Anda mungkin merasa sangat mengantuk atau cemas. Kemampuan mental dan fisik pada DIA terus menurun.
Kelas 4: Koma
Pada tahap ini, Anda akan kehilangan kesadaran dan menjadi koma (tidak responsif).
Bagaimana Saya Tahu Jika Saya Memiliki Dia?
Jika Anda mengalami beberapa gejala yang dijelaskan di atas tetapi tidak memiliki masalah dengan lever, kemungkinan gejala Anda dipicu oleh penyebab kelupaan yang berbeda. Perubahan kemampuan mental dapat disebabkan oleh lusinan kondisi, beberapa di antaranya reversibel (seperti delirium) dan lainnya yang progresif (seperti penyakit Alzheimer).
Jika Anda memang memiliki penyakit hati seperti hepatitis atau sirosis, kemungkinan besar HE adalah penyebab gejala Anda. Apa pun alasannya, Anda harus segera menghubungi dokter jika Anda melihat kemampuan mental berubah karena beberapa penyebab kehilangan ingatan memiliki hasil yang lebih baik jika diketahui dan ditangani lebih awal.
Diagnosis dan Penyebab
Karena HE mungkin tidak terdiagnosis hingga tahap selanjutnya, sulit untuk mengumpulkan data akurat tentang prevalensi HE. Studi menunjukkan bahwa antara 30 hingga 70 persen orang dengan sirosis hati mengembangkan HE.
HE umumnya didiagnosis dengan mengesampingkan kondisi lain. Jika gejala disebabkan oleh HE, seringkali gejala tersebut mulai membaik segera dalam waktu 72 jam setelah pengobatan dimulai. Oleh karena itu, perbaikan setelah pengobatan dimulai (atau ketiadaan) kadang-kadang digunakan untuk mengkonfirmasi atau menyingkirkan HE.
Beberapa tes yang dapat dilakukan untuk mengevaluasi apakah HE hadir termasuk tes hitung darah lengkap, tes tingkat amonia, tes fungsi hati, EEG, dan tes pencitraan, seperti MRI atau CT scan.
Walaupun HE terjadi pada orang dengan masalah hati, sering kali ada pemicu spesifik yang menyebabkan HE berkembang. Pemicu ini mungkin termasuk infeksi, obat-obatan tertentu seperti diuretik (obat yang menyebabkan Anda buang air kecil lebih banyak), dehidrasi, sembelit, minum terlalu banyak alkohol, operasi baru-baru ini, dan perdarahan gastrointestinal (GI).
Pengobatan dan Prognosis
Perawatan bervariasi tergantung pada apakah penyebab spesifik HE telah diidentifikasi. Penanganan dapat berupa antibiotik, menghentikan pengobatan tertentu yang mungkin menyebabkan beberapa masalah, mengobati dengan obat-obatan seperti laktulosa atau polietilen glikol, mengatasi masalah perdarahan, mengurangi kadar amonia, dan mengobati masalah ginjal.
Prognosis orang dengan HE sangat bervariasi. Beberapa orang dengan HE merespons pengobatan dengan sangat baik dan fungsi normalnya kembali. Orang lain mengalami serangan HE yang parah atau berulang dan mungkin berakhir di rumah sakit atau dalam situasi yang mengancam jiwa.
Sekitar tiga perempat orang yang menderita HE akan membaik jika penyebab spesifik HE diidentifikasi dan diobati pada tahap awal. Namun, jika HE tidak ditangani cukup dini atau tidak merespons pengobatan, hal itu dapat mengakibatkan kematian.
Karena keberhasilan pengobatan dini, beberapa penelitian menunjukkan bahwa orang dengan penyakit hati harus secara rutin diskrining untuk HE melalui tes kognitif sehingga HE dapat diketahui dan diobati sebelum berkembang ke tahap yang lebih lanjut.