Isi
Hemotoraks didefinisikan sebagai akumulasi darah di antara selaput yang melapisi paru-paru (pleura). Penyebab paling umum adalah trauma, tetapi operasi jantung dan paru-paru, kanker, infeksi paru-paru, atau bahkan pengencer darah dengan dosis berlebih mungkin juga menjadi penyebabnya. Gejala dapat berupa timbulnya sesak napas yang parah, nyeri dada, dan gejala syok . Tabung dada biasanya dimasukkan untuk mengalirkan darah, tetapi operasi dada seringkali diperlukan untuk menentukan dan mengatasi penyebab yang mendasari. Pengobatan yang tepat penting untuk mengurangi risiko berkembangnya fibrosis pada lapisan paru-paru atau empiema (nanah di rongga pleura).Insidensi
Diperkirakan bahwa hampir 300.000 kasus hemothorax terjadi di Amerika Serikat setiap tahun karena trauma saja, dengan cedera dada terjadi pada sekitar 60 persen pasien dengan beberapa cedera trauma. Namun, ketika hemothorax berkembang, sering terjadi kebingungan. pertama karena ada banyak kesamaan dalam gejala hemotoraks dan komplikasi pernafasan lainnya. Apa yang harus Anda ketahui jika Anda menghadapi kondisi ini dalam diri Anda atau orang yang Anda cintai?
Gejala
Gejala hemotoraks mungkin sulit dibedakan dari kondisi lain pada awalnya dan mungkin termasuk:
- Sesak napas yang parah
- Kecemasan dan kegelisahan yang ekstrim
- Gejala syok seperti detak jantung cepat, tekanan darah rendah, pucat, ekstremitas dingin, dan lemas
- Nyeri dada yang seringkali tajam dan dapat bervariasi sesuai posisinya. Nyeri dengan pernapasan dalam juga bisa terjadi
- Perasaan akan kiamat
Penyebab
Ada banyak kemungkinan penyebab hemotoraks, dan tergantung pada penyebabnya, darah dapat berasal dari paru-paru, jantung, dinding dada, atau pembuluh darah besar yang ada di dada. Beberapa di antaranya adalah:
- Trauma pada dada (ini adalah penyebab paling umum dari hemothorax).
- Empisema
- Kanker paru-paru,
- Mesothelioma pleura, (kanker yang melibatkan pleura)
- Kanker yang bermetastasis (menyebar) ke paru-paru seperti kanker payudara dan kanker usus besar
- Operasi dada (paling sering setelah operasi paru-paru dan jantung)
- Biopsi massa paru
- Infeksi paru-paru seperti tuberkulosis
- Gangguan perdarahan yang mengakibatkan pembekuan berkepanjangan, atau pengencer darah dalam dosis berlebih
- Emboli dan infark paru
- Spontan
Diagnosa
Anamnesis yang cermat dapat memberikan beberapa petunjuk tentang penyebab dan adanya hemothorax-seperti trauma dada atau operasi dada. Di sisi yang terkena, suara paru-paru mungkin berkurang atau tidak ada. Rontgen dada tegakdapat membantu mendiagnosis hemotoraks, dan pengujian lebih lanjut, seperti CT dada kemudian dapat dipertimbangkan. Saat chest tube dipasang, cairan dapat dievaluasi untuk memastikan adanya darah di rongga pleura dan selanjutnya mencari kemungkinan penyebabnya.
Evaluasi cairan pleura juga bisa membantu. Agar cairan ini diklasifikasikan sebagai hemotoraks, hematokrit dari cairan pleura harus paling sedikit 50 persen dari hematokrit darah tepi (darah diperiksa dengan mengambil sampel dari vena).
Perbedaan diagnosa
Hemothorax berbeda dari beberapa kondisi lain yang melibatkan dada seperti:
- Pneumotoraks: Dalam kondisi ini, udara menumpuk di ruang antara membran pleura
- Efusi pleura
- Efusi pleura ganas
- Empiema
- Chylothorax
Pengobatan
Perawatan awal untuk hemothorax biasanya melibatkan menstabilkan orang tersebut dan kemudian memasukkan chest tube untuk mengalirkan darah dan udara yang telah menumpuk atau menumpuk di antara membran paru-paru di rongga pleura.
Seringkali, hemotoraks adalah akibat dari trauma tumpul atau tembus ke dada. Ketika itu terjadi tanpa trauma, sangat penting untuk menemukan dan mengobati penyebab yang mendasarinya.
Perawatan biasanya melibatkan memasukkan tabung dada sebagai bagian dari torakostomi berbantuan video (operasi invasif minimal di mana sayatan kecil dibuat di dada dan operasi dilakukan melalui sayatan kecil ini dengan menggunakan kamera).
Untuk operasi beberapa orang, torakotomi (operasi dada terbuka berbeda dengan operasi invasif minimal) diperlukan untuk mendapatkan sumber dan mengontrol perdarahan, terutama dalam keadaan hemotoraks besar atau ketika sumber perdarahan tidak pasti.
Komplikasi
Bagi orang-orang yang menerima pengobatan, sejumlah kecil yang tersisa dengan empiema (kumpulan nanah di antara selaput yang melapisi paru-paru) atau beberapa jaringan parut pada pleura (fibrosis pleura). Fibrosis dapat menyebabkan gejala pernapasan jangka panjang. beberapa orang.
Dengan empiema, operasi lebih lanjut dapat dilakukan untuk menghilangkan nanah dan untuk mencegah cairan dan bakteri lebih lanjut masuk ke dada. Perawatan untuk fibrosis terutama bersifat suportif karena fibrosis biasanya tidak dapat disembuhkan. Meskipun demikian, perawatan mulai dari rehabilitasi paru hingga pelatihan pernapasan dapat membantu memulihkan kualitas hidup terbaik.
Prognosa
Hasil dari hemotoraks ditentukan oleh sejauh mana perdarahan, dan penyebab yang mendasari. Bagi orang yang mengalami hemotoraks akibat trauma dada, prognosis keseluruhan sebenarnya cukup baik, dan sangat baik jika hemotoraks bisa dirawat dengan baik. Prognosis mungkin juga baik bila hemotoraks terjadi sebagai komplikasi dari biopsi atau operasi dada.Ketika hemothorax terjadi di hadapan kanker (karena pertumbuhan tumor melalui lapisan paru-paru) atau infark paru, prognosisnya lebih aman.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Jika Anda atau orang yang Anda cintai pernah mengalami hemothorax, hal ini bisa sangat menakutkan. Untungnya, jika perdarahan dapat dikontrol dan perawatan medis yang sangat baik tersedia, pengobatan terkadang dapat menyelesaikan masalah dengan efek jangka panjang yang minimal.