Isi
Pengobatan serangan jantung akut (infark miokard, MI) harus dini dan agresif. Terapi medis digunakan untuk menstabilkan sistem kardiovaskular dan mencegah atau setidaknya mengurangi komplikasi jangka panjang. Ini mungkin termasuk angioplasti dan penggunaan trombolitik atau obat prioritas lainnya untuk serangan jantung.Serangan jantung perlu segera ditangani karena penyumbatan salah satu arteri koroner yang memasok darah ke jantung menyebabkan area otot mulai mati — dan semakin lama aliran darah terhambat, semakin banyak kerusakan yang terjadi.
Prioritas Segera
Beberapa jam pertama setelah serangan jantung sangat penting. Mendapatkan bantuan medis secepat mungkin sangat penting untuk mencegah serangan jantung, menjaga otot jantung, dan mencegah pembentukan gumpalan darah lebih lanjut. Faktanya, pedoman nasional merekomendasikan agar arteri koroner yang terkena dibuka dalam waktu 90 menit untuk hasil terbaik.
Jika Anda tiba di rumah sakit dengan kemungkinan serangan jantung, petugas medis akan segera memeriksa tanda-tanda vital Anda (denyut nadi dan tekanan darah) dan bersiap untuk menghadapi kondisi yang mengancam jiwa, seperti fibrilasi ventrikel.
Perawatan dimulai setelah dicurigai adanya serangan jantung. Ini bisa termasuk:
- Aspirin diberikan untuk mencegah penggumpalan darah lebih lanjut
- Terapi oksigen
- Nitrogliserin untuk meningkatkan aliran darah
- Pengobatan nyeri dada
Tim perawatan kesehatan Anda juga akan menentukan jenis serangan jantung yang telah terjadi:
- Infark miokard elevasi segmen ST (STEMI), ketika segmen ST pada EKG meningkat, biasanya karena penyumbatan kritis pada arteri koroner tunggal, yang dikenal sebagai pembuluh darah "pelakunya".
- Infark miokard elevasi segmen non-ST (NSTEMI), ketika tidak ada elevasi segmen ST pada EKG, dan arteri yang tersumbat kemungkinan besar merupakan salah satu dari beberapa penyumbatan, yang dikenal sebagai penyakit arteri koroner difus.
Berdasarkan diagnosis tersebut, tim medis akan memulai pengobatan untuk memulihkan aliran darah melalui pembuluh darah yang tersumbat atau tersumbat sebagian. Ini mungkin termasuk prosedur atau pengobatan.
Pembedahan dan pengobatan dapat menjadi sangat efektif jika diberikan cukup dini, dan metode yang dipilih biasanya harus dipilih yang mana yang mungkin membuka arteri lebih cepat.
Mengapa Jam-Jam Pertama Serangan Jantung Penting
Prosedur
Jika terjadi STEMI atau NSTEMI, langkah-langkah segera harus diambil untuk membuka penyumbatan arteri, mengalirkan darah kembali secepat mungkin, dan mencegah kerusakan.
Salah satu perawatan utama yang disebut prosedur non-bedah angioplasti koroner, juga disebut intervensi koroner perkutan (PCI). Sebuah tabung tipis dengan balon dimasukkan melalui pembuluh darah ke arteri yang tersumbat. Balon kemudian dipompa untuk mendorong bekuan ke dinding arteri untuk memulihkan aliran darah. Stent dapat dipasang untuk menjaga agar pembuluh darah tetap terbuka setelah prosedur.
Pencangkokan bypass arteri koroner dapat dipertimbangkan untuk pasien yang bukan kandidat PCI atau yang mengalami syok kardiogenik. Dalam operasi ini, pembuluh darah yang sehat di tubuh Anda diambil dan kemudian disambungkan kembali di area yang terkena untuk melewati bagian yang tersumbat dan memulihkan aliran darah ke hati.
Dengan penyumbatan sebagian pembuluh darah, pasien juga dapat memanfaatkan PCI tergantung pada tingkat keparahannya. Sekitar 32% hingga 40% pasien dengan sindrom koroner akut NSTE akan menjalani PCI di rumah sakit.
Bedah Stent vs. Bypass: Mana yang Lebih Baik?
Pengobatan
Ada banyak obat yang dapat digunakan selama dan segera setelah serangan jantung untuk menghentikan kejadian tersebut dan membantu mencegah kerusakan lebih lanjut pada jantung.
Terapi Trombolitik
Pendekatan untuk mengobati serangan jantung akut ini melibatkan penggunaan obat untuk memecah bekuan darah. Obat kuat ini, juga dikenal sebagai trombolitik atau agen fibrinolitik, hanya diberikan jika terjadi STEMI. Obat ini diberikan secara intravena dan dijuluki "penghancur bekuan" karena hanya melarutkan gumpalan darah yang sedang dalam proses pembentukan. .
Terapi trombolitik kemungkinan besar digunakan untuk pasien STEMI jika angioplasti tidak dapat dilakukan atau bukan merupakan pilihan yang aman. Hasil terbaik diperoleh jika obat diberikan sesegera mungkin setelah nyeri dada terjadi, biasanya dalam waktu yang lebih singkat. dari 12 jam.
Aktivator plasminogen jaringan (tPA) adalah jenis trombolitik yang paling sering digunakan untuk memecah bekuan darah selama serangan jantung.
Efek samping utama terapi trombolitik adalah perdarahan, sehingga tidak aman bagi pasien yang berisiko tinggi mengalami komplikasi ini, seperti mereka yang baru saja menjalani operasi, memiliki riwayat stroke akibat pendarahan otak, atau memiliki tekanan darah yang sangat tinggi. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>
Antiplatelet
Obat yang paling umum ini - yang mengurangi lengketnya trombosit, sehingga menyulitkan pembekuan darah untuk terbentuk atau membesar - adalah aspirin.
Satu setengah atau satu aspirin dewasa yang tidak dilapisi, dikunyah atau dihancurkan, diminum secepat mungkin ketika serangan jantung (atau kejadian sindrom koroner akut) dicurigai dapat meningkatkan hasil secara signifikan.
Pasien serangan jantung sering dirawat dengan terapi antiplatelet ganda, yang berarti bahwa dua jenis agen antiplatelet diambil untuk mencegah pembekuan darah. Selain aspirin, dokter Anda akan meresepkan P2Y12 inhibitor seperti clopidogrel, prasugrel, atau ticagrelor.
Anda harus berdiskusi dengan dokter Anda apakah terapi antiplatelet ganda adalah pengobatan yang tepat untuk Anda.
Antikoagulan
Seperti obat antiplatelet, antikoagulan diklasifikasikan sebagai pengencer darah karena memperlambat kemampuan tubuh untuk membuat pembekuan. Diberikan dalam 24 jam pertama serangan jantung akut, pengencer darah membantu mencegah pembekuan di arteri Anda dan dapat menurunkan risiko kematian jangka panjang.
Obat-obatan ini meliputi:
- Heparin
- Coumadin (warfarin)
- Eliquis (apixaban)
- Xarelto (rivaroxaban)
Eliquis, Xarelto, dan sejenisnya obat kadang-kadang disebut sebagai antikoagulan oral novel (NOACs).
Bagaimana NOACs Menumpuk untuk Pengencer Darah TradisionalBeta-Blocker
Dengan mempengaruhi efek adrenalin, beta-blocker secara signifikan meningkatkan kelangsungan hidup pasien dengan MI. Obat-obatan ini biasanya direkomendasikan pada hari pertama setelah Anda mengalami serangan jantung.
Menurut American Heart Association, beta-blocker yang paling sering diresepkan setelah serangan jantung adalah:
- Lopressor, Toprol XL (metoprolol)
- Corgard (nadolol)
- Inderal (propranolol)
- Sektral (acebutolol)
- Tenormin (atenolol)
- Kerlone (betaxolol)
- Ziac (bisoprolol / hydrochlorothiazide)
- Zebeta (Bisoprolol)
- Betapace (sotalol)
Inhibitor Angiotensin-Converting Enzyme (ACE)
Obat ini melebarkan pembuluh darah dan memungkinkan darah mengalir lebih mudah. Penghambat ACE telah terbukti secara signifikan meningkatkan hasil pada pasien yang mengalami serangan jantung yang signifikan atau tanda-tanda gagal jantung, meskipun mereka juga dapat bermanfaat pada pasien dengan serangan jantung yang tidak terlalu parah.
Penghambat ACE biasanya dimulai selama 24 jam pertama setelah serangan jantung. Contohnya termasuk:
- Lotensin (benazepril)
- Vasotec (enalapril)
- Altace (ramipril)
Statin
Statin tampaknya meningkatkan kelangsungan hidup setelah serangan jantung terlepas dari kadar kolesterol, mungkin dengan mengurangi peradangan atau menstabilkan plak arteri koroner dengan cara lain.
Paling sering, statin harus dimulai sebelum pasien serangan jantung meninggalkan rumah sakit. Terkadang bermanfaat untuk memulainya lebih awal. Statin utama adalah:
- Lipitor (atorvastatin)
- Lescol (fluvastatin)
- Mevacor (lovastatin)
- Livalo (pitavastatin)
- Pravachol (pravastatin)
- Zocor (simvastatin)
- Crestor (rosuvastatin)
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Bertahan dari serangan jantung membutuhkan upaya berkelanjutan setelah hari kritis pertama itu. Dokter Anda akan bekerja sama dengan Anda untuk menentukan langkah-langkah yang perlu diambil untuk mencegah komplikasi dan kejadian lain.
Mencegah Serangan Jantung Lainnya