Kriteria Pembebasan Asuransi Kesehatan — Mengapa Masih Penting

Isi

• Mandat Perorangan Berbasis Negara
• Pembebasan Kesulitan Masih Diperlukan Jika Anda berusia 30+ dan Menginginkan Rencana Bencana
• Siapa yang Dikecualikan dari Hukuman Mandat Perorangan?
• Bagaimana Saya Mendapatkan Pembebasan Asuransi Kesehatan?

Undang-undang Perawatan Terjangkau mencakup ketentuan - sering disebut sebagai mandat individu - yang mengharuskan hampir semua orang Amerika untuk mempertahankan jaminan kesehatan esensial minimum. Dari 2014 hingga 2018, persyaratan itu diberlakukan dengan pajak denda yang disebut pembayaran tanggung jawab bersama. Orang-orang yang tidak memiliki perlindungan esensial minimum harus membayar denda sesuai dengan laporan pajak mereka - kecuali mereka memenuhi syarat untuk mendapatkan pengecualian.

Mulai 2019, tidak ada lagi hukuman federal karena tidak memiliki perlindungan esensial minimum. Persyaratan untuk memiliki perlindungan asuransi kesehatan masih berlaku, tetapi mekanisme penegakannya (yaitu, denda) telah dihapuskan setelah akhir tahun 2018 oleh Undang-Undang Pemotongan dan Pekerjaan Pajak.

Hukumannya masih dinilai pada tahun 2019, ketika orang-orang yang tidak memiliki perlindungan esensial minimum (atau pengecualian) pada tahun 2018 mengajukan pengembalian pajak 2018 mereka. Tetapi ketika pengembalian pajak federal 2019 diajukan pada awal 2020, mereka tidak akan lagi memasukkan denda pajak karena tanpa perlindungan esensial minimum.

Mandat Perorangan Berbasis Negara

Penduduk di Vermont, New Jersey, Massachusetts, California, Rhode Island, dan District of Columbia masih dikenakan hukuman karena tidak memiliki asuransi kesehatan.

Negara-negara bagian ini telah menetapkan persyaratan cakupan esensial minimum mereka sendiri, kriteria pembebasan, dan hukuman penegakan hukum. Sebagian besar didasarkan pada persyaratan federal dan hukuman federal yang diterapkan hingga akhir 2018. Kami telah menyimpan daftar pengecualian federal di bawah ini, tetapi orang-orang yang tunduk pada mandat dan hukuman asuransi berbasis negara bagian perlu menggandakan- periksa kriteria pengecualian khusus untuk negara bagian mereka untuk melihat apakah mereka memenuhi syarat untuk mendapatkan pengecualian.

Pembebasan Kesulitan Masih Diperlukan Jika Anda berusia 30+ dan Menginginkan Rencana Bencana

Meskipun penduduk di sebagian besar negara bagian tidak lagi perlu khawatir tentang mendapatkan pembebasan mandat individu untuk menghindari hukuman, orang-orang yang berusia 30 atau lebih masih memerlukan pembebasan dari kesulitan jika mereka ingin dapat membeli rencana asuransi kesehatan bencana.

Pada tahun 2018, pemerintah federal memperluas kriteria untuk kelayakan pembebasan dari kesulitan, sehingga lebih mudah bagi lebih banyak orang untuk memenuhi syarat. Formulir permohonan pembebasan dari kesulitan tersedia di sini. Pasar asuransi kesehatan federal memiliki gambaran umum tentang kriteria pembebasan kesulitan untuk orang-orang yang berusia 30+ dan ingin membeli asuransi kesehatan bencana.

Selain kesulitan tertentu yang terdaftar, pengecualian keterjangkauan juga dihitung sebagai pembebasan kesulitan untuk tujuan diizinkan membeli pertanggungan kesehatan bencana. Mulai 2019, pengecualian keterjangkauan tersedia jika paket kesehatan tingkat logam berbiaya terendah atau paket kesehatan yang disponsori perusahaan yang tersedia untuk Anda akan menelan biaya lebih dari 8,3% dari pendapatan rumah tangga Anda, setelah subsidi premium yang berlaku atau kontribusi pemberi kerja diterapkan ( jika Anda memiliki akses ke paket yang disponsori pemberi kerja, pertanggungan dianggap terjangkau-artinya pemberi kerja Anda mematuhi mandat pemberi kerja dan Anda tidak memenuhi syarat untuk mendapatkan subsidi premium dalam pertukaran-jika porsi premi Anda tidak melebihi 9,86% dari pendapatan rumah tangga Anda; ini tidak sama dengan kelayakan untuk mendapatkan pengecualian keterjangkauan, itulah sebabnya angkanya sedikit berbeda).

Siapa yang Dikecualikan dari Hukuman Mandat Perorangan?

Meskipun tidak ada lagi sanksi pajak federal karena tidak diasuransikan pada 2019, kriteria pembebasan masih penting jika Anda mengajukan pengembalian tahun sebelumnya atau mengubah pengembalian.

Anda kemungkinan dibebaskan dari hukuman asuransi kesehatan mandat individu jika Anda:

• Tidak berada di Amerika Serikat secara hukum, ATAU Anda sebagian besar tinggal di luar AS (setidaknya selama 330 hari per tahun)
  • Ini juga berlaku jika Anda adalah penduduk Guam, Samoa Amerika, Kepulauan Mariana Utara, Puerto Riko, atau Kepulauan Virgin AS, dan Anda tidak memiliki hubungan yang lebih dekat ke Amerika Serikat atau negara asing daripada yang Anda miliki dengan AS. kepemilikan tempat Anda mengklaim tempat tinggal.
• Berada di penjara atau penjara, kecuali Anda dipenjara menunggu disposisi dakwaan.
• Apakah Penduduk Asli Alaska atau anggota Suku Indian.
• Memiliki penghasilan yang cukup kecil sehingga Anda tidak diharuskan untuk mengajukan pajak penghasilan
  • Berapa banyak penghasilan yang dapat Anda miliki sebelum Anda diminta untuk mengajukan pajak penghasilan? Untuk tahun 2019, individu dapat memperoleh $ 12.000 sebelum mereka harus mengajukan, dan pasangan dapat memperoleh $ 24.000. Tapi, itu berubah setiap tahun. Jika Anda ingin mengetahui ambang pengajuan untuk tahun tertentu, ini dapat ditemukan dalam publikasi IRS 501 untuk tahun itu, yang dapat Anda peroleh dari laman web Formulir & Publikasi IRS.
• Memiliki keberatan agama terhadap asuransi
  • Agar memenuhi syarat untuk pembebasan ini:
    • Anda harus menjadi anggota sekte agama yang diakui.
    • Anda harus melepaskan semua manfaat Jaminan Sosial Anda
    • Komisaris Jaminan Sosial harus setuju bahwa agama Anda menentang asuransi untuk hal-hal seperti kematian, kecacatan, dan perawatan medis
    • Komisaris harus menemukan bahwa anggota agama Anda telah membuat pengaturan untuk menafkahi anggota tanggungan mereka karena mereka tidak menggunakan asuransi sebagai jaring pengaman.
    • Sekte itu pasti ada terus menerus sejak 31 Desember 1950.
• Apakah anggota dari pelayanan berbagi perawatan kesehatan.
  • Pelayanan berbagi perawatan kesehatan adalah kelompok orang berbasis agama yang saling membantu dalam pembayaran tagihan medis. Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang pelayanan berbagi perawatan kesehatan dari The Alliance of Health Care Sharing Ministries. Untuk dibebaskan dari hukuman mandat individu, pelayanan berbagi perawatan kesehatan Anda harus sudah ada sejak 12/31/1999, meskipun anggota baru dapat bergabung kapan saja. Selain itu, audit akuntansi tahunan kementerian harus tersedia untuk publik.
• Tidak mampu membayar pertanggungan (ini masih berlaku pada tahun 2020 dan seterusnya untuk orang-orang yang berusia minimal 30 tahun dan ingin membeli paket kesehatan bencana)
  • Agar dianggap tidak terjangkau, paket perunggu berbiaya terendah di bursa di daerah Anda harus menelan biaya lebih dari 8,39% dari pendapatan rumah tangga Anda pada tahun 2020 (pedoman baru tentang ini diterbitkan setiap tahun; nomor 2020 diterbitkan dalam Pemberitahuan Manfaat dan 2020 Parameter Pembayaran). Premi didasarkan pada total biaya setelah kredit pajak premium (subsidi premium) diterapkan, jadi jika Anda memenuhi syarat untuk mendapatkan subsidi premium, sangat kecil kemungkinannya Anda memenuhi syarat untuk mendapatkan pengecualian keterjangkauan. Namun, jika Anda tidak memenuhi syarat untuk subsidi premium, Anda mungkin memenuhi syarat untuk mendapatkan pengecualian keterjangkauan. Di daerah dengan asuransi yang sangat mahal, bahkan orang-orang dengan pendapatan yang cukup kuat pun dapat memenuhi syarat untuk mendapatkan pengecualian keterjangkauan.
• Telah pergi kurang dari tiga bulan berturut-turut tanpa pertanggungan
  • Anda hanya diizinkan menggunakan pengecualian ini sekali setahun, dan hanya kesempatan pertama setiap tahun yang dibebaskan. Misalnya, jika Anda tidak diasuransikan selama satu bulan di bulan Februari dan sekali lagi selama satu bulan di bulan Agustus, Anda hanya akan dibebaskan dari hukuman untuk bulan Februari. Anda akan berhutang denda tanggung jawab bersama untuk bulan Agustus. Dan jeda dalam pertanggungan harus untuk jangka waktu kurang dari tiga bulan - dua bulan tidak apa-apa, tetapi tiga bulan tanpa pertanggungan akan mengakibatkan penalti untuk ketiga bulan tersebut.
• Memiliki kesulitanyang secara sah mencegah Anda mendapatkan asuransi kesehatan (ini masih berlaku pada 2019 dan seterusnya untuk orang-orang yang berusia 30 tahun atau lebih dan ingin membeli paket kesehatan bencana)
  • Pertukaran asuransi kesehatan Anda harus memutuskan bahwa Anda mengalami kesulitan yang memengaruhi kemampuan Anda untuk mendapatkan asuransi kesehatan. Pertukaran menggunakan aturan dan pedoman untuk membuat keputusan ini. Anda dapat mempelajari lebih lanjut di, "Cara Mendapatkan Pembebasan dari Kesulitan". Kriteria pembebasan kesulitan telah diperluas oleh pemerintah federal, dan diuraikan di situs web pasar federal.
• Anda akan memenuhi syarat untuk Medicaid jika negara bagian Anda telah memperluas Medicaid (ini dihitung sebagai kesulitan bagi orang-orang yang berusia 30 atau lebih dan ingin membeli paket bencana)
  • Jika Anda berada di negara bagian yang belum memperluas Medicaid dan satu-satunya alasan Anda dianggap tidak memenuhi syarat untuk Medicaid adalah karena negara bagian Anda belum diperluas ke pedoman persyaratan ACA, Anda memenuhi syarat untuk pengecualian dari hukuman. Ini termasuk orang-orang yang berada dalam gap cakupan Medicaid (yaitu, dengan pendapatan di bawah tingkat kemiskinan), tetapi juga termasuk orang-orang dengan pendapatan antara 100% dan 138% dari tingkat kemiskinan, yang berhak atas subsidi premium dalam pertukaran tetapi siapa yang akan menerima memenuhi syarat untuk Medicaid sebagai gantinya jika negara bagian mereka telah menerima dana federal untuk memperluas cakupan Medicaid.
• Anda adalah sukarelawan AmeriCorps, VISTA, atau Korps Komunitas Sipil Nasional
  • Organisasi-organisasi ini memberikan sukarelawan mereka asuransi kesehatan jangka pendek yang tidak dianggap sebagai pertanggungan esensial minimum dan tidak akan memenuhi mandat individu ACA. Tapi pengecualian itu berarti tidak ada sanksi bagi para sukarelawan ini.

Bagaimana Saya Mendapatkan Pembebasan Asuransi Kesehatan?

Meskipun musim pengajuan pajak 2018 telah berakhir dan musim pajak yang akan datang tidak akan mencakup hukuman federal karena tidak diasuransikan di masa mendatang, Anda mungkin masih perlu mengajukan permohonan pembebasan jika Anda mengajukan pengembalian tahun sebelumnya atau mengubah pengembalian.

Pertukaran asuransi kesehatan negara bagian Anda bertanggung jawab untuk memberikan beberapa pengecualian, sementara yang lain harus diklaim pada pengembalian pajak Anda. IRS memiliki halaman web yang menjelaskan bagaimana setiap pengecualian dapat diperoleh.

Jika Anda berencana untuk menggunakan pengecualian yang harus diklaim pada pengembalian pajak Anda, bursa dapat menjawab pertanyaan dan membantu Anda menentukan apakah Anda akan memenuhi syarat untuk pengecualian tersebut. Dalam beberapa kasus, pengecualian yang sangat mirip dapat diperoleh di muka dari bursa, untuk menghindari keharusan menunggu hingga Anda mengajukan pajak.

Jika pengecualian Anda karena memiliki pendapatan yang cukup kecil sehingga Anda tidak perlu mengajukan pajak pendapatan federal, Anda sebenarnya tidak harus mengajukan permohonan pengecualian; itu otomatis. Jika Anda mengajukan pajak meskipun tidak perlu, misalnya karena ingin mendapatkan pengembalian dana, Anda tidak perlu membayar pajak denda.