Isi
- Apa itu cedera kepala?
- Apa saja jenis cedera kepala?
- Apa penyebab cedera kepala?
- Apa yang menyebabkan memar dan kerusakan internal pada otak?
- Apa saja gejala cedera kepala?
- Bagaimana cedera kepala didiagnosis?
- Pengobatan cedera kepala
- Bagaimana ICP dipantau?
- Pertimbangan seumur hidup untuk orang yang mengalami cedera kepala
Apa itu cedera kepala?
Cedera kepala adalah salah satu penyebab kecacatan dan kematian paling umum pada orang dewasa. Cedera bisa ringan seperti benjolan, memar (memar), atau luka di kepala, atau bisa sedang sampai parah di alam karena gegar otak, luka dalam atau terbuka, patah tulang tengkorak, atau dari internal pendarahan dan kerusakan otak.
Cedera kepala adalah istilah luas yang menggambarkan beragam cedera yang terjadi pada kulit kepala, tengkorak, otak, dan jaringan di bawah serta pembuluh darah di kepala. Cedera kepala juga sering disebut sebagai cedera otak, atau cedera otak traumatis (TBI), tergantung pada luasnya trauma kepala.
Cedera kepala meningkat secara dramatis - sekitar 1,7 juta orang menderita TBI setiap tahun. Jutaan orang Amerika yang hidup hari ini yang pernah mengalami cedera kepala dan sekarang membutuhkan bantuan dengan kegiatan kehidupan sehari-hari, merugikan negara lebih dari $ 56 miliar per tahun.
Apa saja jenis cedera kepala?
Berikut ini adalah beberapa jenis cedera kepala:
Gegar. Gegar otak adalah cedera di area kepala yang dapat menyebabkan hilangnya kesadaran atau kewaspadaan seketika selama beberapa menit hingga beberapa jam setelah peristiwa traumatis.
Fraktur tengkorak. Fraktur tengkorak adalah patahnya tulang tengkorak. Ada empat jenis utama patah tulang tengkorak, termasuk yang berikut ini:
Fraktur tengkorak linier. Ini adalah jenis patah tulang tengkorak yang paling umum. Pada fraktur linier, terjadi patah pada tulang, tetapi tidak menggerakkan tulang. Pasien-pasien ini dapat diobservasi di rumah sakit untuk waktu yang singkat, dan biasanya dapat melanjutkan aktivitas normal dalam beberapa hari. Biasanya, tidak diperlukan intervensi.
Fraktur tengkorak depresi. Jenis fraktur ini dapat dilihat dengan atau tanpa luka di kulit kepala. Pada fraktur ini, sebagian tengkorak sebenarnya tenggelam karena trauma. Jenis fraktur tengkorak ini mungkin memerlukan intervensi bedah, tergantung pada tingkat keparahannya, untuk membantu memperbaiki deformitas.
Fraktur tengkorak diastatik. Ini adalah patah tulang yang terjadi di sepanjang garis jahitan di tengkorak. Jahitan adalah area di antara tulang di kepala yang menyatu saat kita masih kecil. Pada jenis fraktur ini, garis jahitan normal diperlebar. Fraktur ini lebih sering terlihat pada bayi baru lahir dan bayi yang lebih tua.
Fraktur tengkorak basilar. Ini adalah jenis patah tulang tengkorak yang paling serius, dan melibatkan patah tulang di dasar tengkorak. Pasien dengan jenis fraktur ini sering kali mengalami memar di sekitar mata dan di belakang telinga. Mereka mungkin juga memiliki cairan bening yang mengalir dari hidung atau telinga mereka karena robekan di bagian penutup otak. Pasien-pasien ini biasanya membutuhkan observasi ketat di rumah sakit.
Hematoma intrakranial (ICH). Ada beberapa jenis ICH, atau pembekuan darah, di dalam atau di sekitar otak. Berbagai jenis diklasifikasikan berdasarkan lokasinya di otak. Ini dapat berkisar dari cedera kepala ringan hingga cedera yang cukup serius dan berpotensi mengancam jiwa. Jenis ICH yang berbeda meliputi yang berikut ini:
Hematoma epidural. Hematoma epidural terjadi ketika gumpalan darah terbentuk di bawah tengkorak, tetapi di atas dura, lapisan keras yang mengelilingi otak. Mereka biasanya berasal dari robekan di arteri yang mengalir tepat di bawah tengkorak yang disebut arteri meningeal tengah. Hematoma epidural biasanya berhubungan dengan fraktur tengkorak.
Hematoma subdural. Hematoma subdural terjadi ketika gumpalan darah terbentuk di bawah tengkorak dan di bawah dura, tetapi di luar otak. Ini dapat terbentuk dari robekan di pembuluh darah yang mengalir dari otak ke dura, atau dari luka di otak itu sendiri. Kadang-kadang, tetapi tidak selalu, dikaitkan dengan patah tulang tengkorak.
Memar atau hematoma intraserebral. Memar adalah memar pada otak itu sendiri. Memar menyebabkan pendarahan dan pembengkakan di dalam otak di sekitar area di mana kepala dipukul. Kontusio dapat terjadi dengan fraktur tengkorak atau pembekuan darah lainnya seperti hematoma subdural atau epidural. Perdarahan yang terjadi di dalam otak itu sendiri (juga disebut perdarahan intraparenkim) terkadang dapat terjadi secara spontan. Jika trauma bukan penyebabnya, penyebab paling umum adalah jangka panjang, tekanan darah tinggi pada orang dewasa yang lebih tua, gangguan pendarahan pada anak-anak atau orang dewasa, atau penggunaan obat-obatan yang menyebabkan pengencer darah atau obat-obatan terlarang tertentu.
Cedera aksonal difus (DAI). Cedera ini cukup umum dan biasanya disebabkan oleh goyangan otak ke depan dan belakang, yang dapat terjadi pada kecelakaan mobil, akibat sindrom bayi terjatuh atau terguncang. Cedera difus bisa ringan, seperti gegar otak, atau mungkin sangat parah, seperti pada cedera aksonal difus (DAI). Pada DAI, pasien biasanya koma untuk waktu yang lama, dengan cedera di banyak bagian otak yang berbeda.
Apa penyebab cedera kepala?
Ada banyak penyebab cedera kepala pada anak-anak dan orang dewasa. Cedera traumatis yang paling umum adalah dari kecelakaan kendaraan bermotor (mobil, sepeda motor, atau tertabrak saat pejalan kaki), akibat kekerasan, jatuh, atau akibat pelecehan anak. Hematoma subdural dan perdarahan otak (disebut perdarahan intraparenkim) terkadang dapat terjadi secara spontan.
Apa yang menyebabkan memar dan kerusakan internal pada otak?
Ketika terjadi benturan langsung di kepala, gemetar pada anak (seperti yang terlihat dalam banyak kasus pelecehan anak), atau cedera tipe whiplash (seperti yang terlihat pada kecelakaan kendaraan bermotor), memar pada otak dan kerusakan pada jaringan internal dan pembuluh darah disebabkan oleh mekanisme yang disebut coup-countrecoup. Memar yang terkait langsung dengan trauma, di lokasi benturan, disebut kudeta (diucapkan MENDEKUT) lesi. Saat otak terguncang ke belakang, otak dapat mengenai tengkorak di sisi berlawanan dan menyebabkan memar yang disebut lesi countrecoup. Guncangan otak pada sisi tengkorak dapat menyebabkan robekan (robekan) lapisan internal, jaringan, dan pembuluh darah yang dapat menyebabkan pendarahan internal, memar, atau pembengkakan pada otak.
Apa saja gejala cedera kepala?
Orang tersebut mungkin memiliki berbagai tingkat gejala yang terkait dengan tingkat keparahan cedera kepala. Berikut ini adalah gejala paling umum dari cedera kepala. Namun, setiap individu mungkin mengalami gejala yang berbeda. Gejala mungkin termasuk:
Cedera kepala ringan:
Area yang menonjol dan bengkak akibat benjolan atau memar
Potongan kecil, dangkal (dangkal) di kulit kepala
Sakit kepala
Sensitivitas terhadap kebisingan dan cahaya
Sifat lekas marah
Kebingungan
Kepala terasa ringan dan / atau pusing
Masalah dengan keseimbangan
Mual
Masalah dengan memori dan / atau konsentrasi
Perubahan pola tidur
Penglihatan kabur
"Mata lelah
Telinga berdenging (tinnitus)
Perubahan rasa
Kelelahan atau kelesuan
Cedera kepala sedang hingga parah (membutuhkan perhatian medis segera) - gejala mungkin termasuk salah satu di atas plus:
Hilang kesadaran
Sakit kepala parah yang tidak kunjung sembuh
Mual dan muntah berulang
Kehilangan ingatan jangka pendek, seperti kesulitan mengingat peristiwa yang mengarah ke dan melalui peristiwa traumatis
Ucapan cadel
Kesulitan berjalan
Kelemahan di satu sisi atau area tubuh
Berkeringat
Warna kulit pucat
Kejang atau kejang
Perubahan perilaku termasuk mudah tersinggung
Darah atau cairan bening mengalir dari telinga atau hidung
Satu pupil (area gelap di tengah mata) melebar, atau terlihat lebih besar, dari mata lainnya dan tidak mengerut, atau menjadi lebih kecil, saat terkena cahaya
Luka dalam atau robekan di kulit kepala
Buka luka di kepala
Benda asing menembus kepala
Koma (keadaan tidak sadar yang darinya seseorang tidak dapat dibangunkan; merespons hanya secara minimal, jika sama sekali, terhadap rangsangan; dan tidak menunjukkan aktivitas sukarela)
Keadaan vegetatif (kondisi kerusakan otak di mana seseorang kehilangan kemampuan berpikir dan kesadaran akan lingkungannya, tetapi tetap memiliki beberapa fungsi dasar seperti pernapasan dan sirkulasi darah)
Sindrom terkunci (kondisi neurologis saat seseorang dalam keadaan sadar dan dapat berpikir dan bernalar, tetapi tidak dapat berbicara atau bergerak)
Gejala cedera kepala dapat menyerupai masalah atau kondisi medis lain. Selalu konsultasikan dengan dokter Anda untuk diagnosis.
Bagaimana cedera kepala didiagnosis?
Keseluruhan masalah mungkin tidak sepenuhnya dipahami segera setelah cedera, tetapi dapat terungkap dengan evaluasi medis yang komprehensif dan pengujian diagnostik. Diagnosis cedera kepala dibuat dengan pemeriksaan fisik dan tes diagnostik. Selama pemeriksaan, dokter memperoleh riwayat kesehatan lengkap pasien dan keluarganya dan menanyakan bagaimana cedera tersebut terjadi. Trauma di kepala dapat menyebabkan masalah neurologis dan mungkin memerlukan tindak lanjut medis lebih lanjut.
Tes diagnostik mungkin termasuk:
Tes darah
Sinar-X. Tes diagnostik yang menggunakan sinar energi elektromagnetik tak terlihat untuk menghasilkan gambar jaringan internal, tulang, dan organ ke dalam film.
Pemindaian tomografi terkomputerisasi (juga disebut pemindaian CT atau CAT). Prosedur pencitraan diagnostik yang menggunakan kombinasi sinar-X dan teknologi komputer untuk menghasilkan gambar horizontal atau aksial (sering disebut irisan) tubuh. CT scan menunjukkan gambar rinci dari setiap bagian tubuh, termasuk tulang, otot, lemak, dan organ. Pemindaian CT lebih rinci daripada sinar-X umum.
Elektroensefalogram (EEG). Sebuah prosedur yang merekam aktivitas listrik otak secara terus-menerus melalui elektroda yang dipasang ke kulit kepala.
Pencitraan resonansi magnetik (MRI). Prosedur diagnostik yang menggunakan kombinasi magnet besar, frekuensi radio, dan komputer untuk menghasilkan gambar detail organ dan struktur di dalam tubuh.
Pengobatan cedera kepala
Perawatan khusus untuk cedera kepala akan ditentukan oleh dokter Anda berdasarkan:
Usia Anda, kesehatan secara keseluruhan, dan riwayat kesehatan
Sejauh mana cedera kepala
Jenis cedera kepala
Toleransi Anda terhadap pengobatan, prosedur, atau terapi tertentu
Harapan untuk jalannya cedera kepala
Pendapat atau preferensi Anda
Tergantung pada tingkat keparahan cedera, perawatan mungkin termasuk:
Es
Beristirahat
Salep antibiotik topikal dan perban perekat
Pengamatan
Perhatian medis segera
Jahitan
Rawat inap untuk observasi
Sedasi sedang atau bantuan pernapasan yang perlu dipasang pada mesin pernapasan, atau ventilator mekanis atau respirator
Operasi
Perawatan bersifat individual, tergantung pada luasnya kondisi dan keberadaan cedera lainnya. Jika pasien mengalami cedera kepala yang parah, dia mungkin memerlukan pemantauan untuk peningkatan tekanan intrakranial (tekanan di dalam tengkorak). Cedera kepala bisa menyebabkan otak membengkak. Karena otak ditutupi oleh tengkorak, hanya ada sedikit ruang untuk membengkak. Hal ini menyebabkan tekanan di dalam tengkorak meningkat, yang dapat menyebabkan kerusakan otak.
Bagaimana ICP dipantau?
Tekanan intrakranial diukur dengan dua cara. Salah satu caranya adalah dengan memasang tabung berongga kecil (kateter) ke dalam ruang berisi cairan di otak (ventrikel). Di lain waktu, perangkat kecil berlubang (baut) ditempatkan melalui tengkorak ke dalam ruang antara tengkorak dan otak. Kedua perangkat tersebut dimasukkan oleh dokter baik di unit perawatan intensif (ICU) atau di ruang operasi. Perangkat ICP kemudian dipasang ke monitor yang memberikan pembacaan konstan dari tekanan di dalam tengkorak. Jika tekanannya naik, bisa langsung diobati. Selama alat ICP dipasang pasien akan diberikan obat-obatan agar tetap nyaman. Jika pembengkakan sudah berkurang dan kemungkinan pembengkakannya kecil lagi, perangkat akan dilepas.
Pertimbangan seumur hidup untuk orang yang mengalami cedera kepala
Kuncinya adalah untuk mempromosikan lingkungan yang aman bagi anak-anak dan orang dewasa dan mencegah cedera kepala terjadi sejak awal. Penggunaan sabuk pengaman saat mengendarai mobil dan helm (bila dikenakan dengan benar) untuk aktivitas, seperti bersepeda, in-line skating, dan skateboard dapat melindungi kepala dari cedera parah.
Orang yang menderita cedera otak parah dapat kehilangan kekuatan otot, keterampilan motorik halus, bicara, penglihatan, pendengaran, atau fungsi rasa, tergantung pada wilayah otak yang terlibat dan tingkat keparahan kerusakan otak. Perubahan kepribadian atau perilaku jangka panjang atau pendek juga dapat terjadi. Orang-orang ini membutuhkan manajemen medis dan rehabilitasi jangka panjang (fisik, pekerjaan, atau terapi wicara).
Tingkat pemulihan orang tersebut bergantung pada jenis cedera otak dan masalah medis lain yang mungkin ada. Penting untuk fokus pada memaksimalkan kemampuan orang tersebut di rumah dan di komunitas. Penguatan positif akan mendorong pasien untuk memperkuat harga dirinya dan meningkatkan kemandirian.
Meregenerasi Neuron | Sains: Di Luar Kotak
Untuk waktu yang lama, para ilmuwan mengira bahwa sel otak dan sumsum tulang belakang, sekali rusak, tidak dapat diperbaiki. Tapi itu mungkin tidak benar. Tonton ahli saraf David Linden menjelaskan bagaimana beberapa sel saraf dapat memperbaiki dirinya sendiri.