Rekomendasi Perawatan untuk Osteoartritis Tangan

Isi

• 11 Rekomendasi untuk Pengobatan Osteoartritis Tangan
• Mengapa Rekomendasi Khusus-Bersama Dibutuhkan
• Rekomendasi ACR untuk Osteoartritis Tangan (2012)

Osteoartritis tangan bergejala memengaruhi 20 persen orang di atas usia 55 tahun. Gugus tugas EULAR (Liga Eropa Melawan Rematik) yang sebelumnya mengeluarkan rekomendasi untuk pengobatan osteoartritis pinggul dan lutut, merilis pedoman pada tahun 2006 untuk pengobatan osteoartritis tangan.

Gugus tugas EULAR, yang terdiri dari 21 ahli termasuk beberapa ahli reumatologi, ahli bedah ortopedi, dan ahli fisioterapi di antara profesional kesehatan lainnya, menganalisis penelitian berbasis bukti dan mencapai konsensus bahwa 11 rekomendasi berdasarkan 17 modalitas pengobatan paling sesuai untuk pengobatan osteoartitis tangan. Rekomendasi ini berkisar dari sangat disarankan hingga sangat direkomendasikan tergantung pada tingkat bukti. Tercatat bahwa hanya 6 dari 17 modalitas pengobatan yang didasarkan pada bukti penelitian. Rekomendasi lain didasarkan pada keahlian klinis atau data yang diperoleh dari studi osteoartritis sendi selain tangan.

11 Rekomendasi untuk Pengobatan Osteoartritis Tangan

Gugus tugas EULAR telah menyajikan rekomendasi berikut untuk mengelola dan mengobati osteoartritis tangan:

• Kombinasi perawatan farmakologis (obat) dan non-farmakologis (non-obat), yang disesuaikan untuk pasien osteoartritis tangan, direkomendasikan.
• Terapi untuk osteoartritis tangan harus disesuaikan dengan kebutuhan pasien. Faktor risiko, jenis osteoartritis, tingkat peradangan, tingkat nyeri, keparahan, kecacatan, kualitas hidup, komorbiditas, dan pengobatan bersama semua harus dipertimbangkan sesuai dengan keinginan pasien.
• Pasien harus dididik tentang perlindungan sendi dan diberi rejimen olahraga.
• Aplikasi panas (misalnya kompres panas, bantalan pemanas, lilin parafin) dan ultrasonografi sangat membantu untuk manajemen osteoartritis tangan.
• Untuk pangkal ibu jari, dianjurkan menggunakan belat. Orthotic direkomendasikan untuk mencegah deformitas tertentu lainnya.
• Untuk nyeri ringan hingga sedang dan jika tidak banyak sendi yang terkena, pengobatan lokal atau topikal (misalnya NSAID topikal, capsaicin) lebih baik daripada pengobatan sistemik.
• Acetaminophen (mis., Tylenol) adalah analgesik oral yang direkomendasikan. Hingga 4 g / hari dianggap aman dan efektif.
• Untuk pasien yang mendapatkan respon yang tidak memuaskan dari acetaminophen, pilihan berikutnya adalah NSAID oral (obat anti inflamasi nonsteroid) dengan dosis efektif terendah, untuk durasi sesingkat mungkin. Pemilihan NSAID untuk setiap pasien harus memperhitungkan risiko gastrointestinal dan risiko kardiovaskular.
• Glukosamin dan kondroitin, kedelai alpukat yang tidak dapat dikenali, diacerein, dan viskosuplementasi adalah pengobatan yang bekerja lambat untuk osteoartritis. Mereka mungkin menawarkan bantuan dengan toksisitas rendah.
• Suntikan kortikosteroid intraartikular efektif, terutama selama serangan osteoartritis yang menyakitkan.
• Pembedahan (misalnya, artroplasti, artrodesis, atau osteotomi) dapat dipertimbangkan untuk pasien yang tidak beruntung dengan perawatan yang lebih konservatif. Pembedahan dianjurkan untuk pasien dengan nyeri parah dan kecacatan akibat osteoartritis tangan.

Mengapa Rekomendasi Khusus-Bersama Dibutuhkan

Osteoartritis berdampak pada tangan, pinggul, dan lutut secara berbeda. Sendi berbeda dalam hal anatomi dan fungsi, dan pasien juga berbeda dalam hal kesesuaian pengobatan dan respons terhadap pengobatan.

Enam dari 11 rekomendasi, dalam laporan yang muncul di Annals of the Rheumatic Diseases, didukung oleh data studi:

• pendidikan dan olahraga
• NSAID
• Penghambat COX-2
• NSAID topikal
• capsaicin topikal
• kondroitin sulfat

Rekomendasi ACR untuk Osteoartritis Tangan (2012)

Pada tahun 2012, American College of Rheumatology memperbarui rekomendasi untuk mengobati osteoartritis tangan. Mereka secara bersyarat merekomendasikan agar dokter melakukan hal berikut untuk perawatan non-obat:

• Mengevaluasi kemampuan untuk melakukan aktivitas kehidupan sehari-hari (ADL)
• Ajarkan teknik perlindungan sendi
• Sediakan alat bantu, sesuai kebutuhan, untuk membantu pasien melakukan ADL
• Instruksikan penggunaan modalitas termal
• Berikan bidai untuk pasien osteoartritis sendi trapeziometacarpal

Rekomendasi farmakologis bersyarat termasuk yang berikut (gunakan satu atau lebih dari yang berikut):

• Capsaicin topikal
• NSAID topikal, termasuk trolamin salisilat
• NSAID oral, termasuk inhibitor selektif COX-2
• Tramadol

ACR secara kondisional merekomendasikan agar profesional kesehatan tidak menggunakan berikut ini:

• Terapi intra-artikular
• Analgesik opioid

Selain itu, pasien yang berusia 75 tahun harus menggunakan NSAID topikal daripada oral.

• Bagikan
• Balik
• Surel
• Teks