Isi
HAART adalah singkatan dari "terapi antiretroviral yang sangat aktif", istilah yang diciptakan pada akhir 1990-an untuk menggambarkan efektivitas terapi kombinasi obat yang digunakan untuk mengobati HIV.Sebelum ART, penggunaan satu atau dua obat antiretroviral pada umumnya membatasi keberhasilan pada pasien dengan HIV, mengakibatkan kegagalan pengobatan yang cepat serta ketidakmampuan untuk sepenuhnya menekan aktivitas virus.
Dengan diperkenalkannya protease inhibitor pada tahun 1996, dokter dapat menggabungkan tiga atau lebih agen obat dengan cara yang secara efektif menghentikan replikasi HIV di berbagai titik dalam siklus hidupnya. Dengan munculnya ART, dokter dan ilmuwan dapat menyaksikan penurunan yang mengejutkan 50 persen dalam jumlah kematian terkait AIDS di AS dan Eropa dalam rentang tiga tahun yang singkat (1995-1999).
Selain ART, pendekatan multi-obat juga dikenal sebagai "terapi tiga obat" atau "kombinasi tiga obat".
Saat ini, istilah ini sebagian besar telah digantikan oleh istilah lain, termasuk ART (terapi antiretroviral kombinasi) atau, bahkan lebih sederhana, ART (terapi antiretroviral).
Bagaimana HAART Bekerja
Berbeda dengan terapi obat tunggal atau obat ganda, kombinasi tiga atau lebih antiretroviral dapat bekerja sebagai tim tag, yang secara efektif menekan berbagai jenis HIV yang mungkin ada dalam satu populasi virus. Jika satu obat tidak dapat menekan jenis virus tertentu, salah satu atau kedua agen lain kemungkinan besar akan melakukannya.
Dengan menjaga agar populasi virus tetap ditekan sepenuhnya (tidak terdeteksi), ada lebih sedikit virus yang bersirkulasi dalam aliran darah dan lebih sedikit peluang bagi virus untuk bermutasi menjadi jenis yang resistan terhadap obat.
Inilah sebabnya mengapa terapi pra-ART cenderung gagal begitu cepat: populasi mutan yang lebih kecil dibiarkan bertahan dan akhirnya meningkat jumlahnya menjadi jenis virus yang dominan. Jika hal ini terjadi, obat tidak lagi mampu menghentikan replikasi HIV. , suatu kondisi yang kami gambarkan sebagai "resistensi obat."
Saat ini ada lima kelas obat antiretroviral, yang masing-masing menghambat tahap tertentu dalam siklus hidup HIV:
- inhibitor masuk atau fusi (yang termasuk antagonis reseptor CCR5)
- nucleoside dan nucleotide reverse transcriptase inhibitors (NRTI / NtRTI)
- penghambat transkriptase balik non-nukleosida (NNRTI)
- penghambat integrase
- penghambat protease
Kelas antiretroviral lain sedang diselidiki, sementara obat generasi yang lebih baru bertujuan untuk meningkatkan daya tahan, mengurangi efek samping dan menyederhanakan takaran bagi mereka yang memakai terapi.
Masa depan ART
Selain memberikan penekanan HIV yang tahan lama pada orang yang terinfeksi, HAART sekarang digunakan sebagai cara untuk membalikkan tingkat infeksi di banyak populasi berisiko tinggi. Strategi tersebut, yang dikenal sebagai pengobatan sebagai pencegahan (TasP), telah terbukti mengurangi "viral load komunitas" dalam suatu populasi, sehingga jauh lebih sulit untuk menularkan virus dari orang yang terinfeksi ke orang yang tidak terinfeksi.
Pada tingkat individu, TASP dapat mengurangi risiko penularan menjadi nol jika Anda memiliki viral load yang tidak terdeteksi sepenuhnya, menurut penelitian penting PARTNER1 dan PARTNER2.
Selain itu, ART telah terbukti mengurangi risiko penyakit terkait HIV dan tidak terkait HIV (termasuk kanker dan penyakit jantung) sebanyak 58 persen jika dimulai pada saat diagnosis. sekarang merekomendasikan bahwa ART dimulai pada semua orang dengan HIV, terlepas dari status kekebalan, pendapatan, wilayah geografis, ras, atau viral load HIV.
Konsep ART juga mungkin berubah dengan pengembangan obat antiretroviral jangka panjang (berpotensi memungkinkan untuk suntikan bulanan atau triwulanan) dan obat generasi berikutnya yang bertujuan untuk menurunkan kombinasi tiga jenis obat tradisional menjadi sesedikit dua obat.
Pada 8 April 2019, Badan Pengawas Obat dan Makanan A.S. mengeluarkan persetujuan kombinasi dua obat pertama yang disebut Dovato (dolutegravir dan lamivudine) yang bekerja sama efektifnya untuk orang yang baru diobati untuk HIV.
- Bagikan
- Balik
- Surel