Isi
- Mengapa Anda Mungkin Membutuhkan Pendapat Kedua
- Apa yang Dilibatkan oleh Pendapat Kedua
- Apa yang Akan dan Tidak Akan Ditanggung oleh Medicare
- Memutuskan Apa yang Harus Dilakukan
Mengapa Anda Mungkin Membutuhkan Pendapat Kedua
Dokter mungkin memiliki pelatihan ekstensif selama bertahun-tahun tetapi mereka hanya manusia biasa. Itu artinya mereka melakukan kesalahan. Diperkirakan bahwa sebanyak 10 sampai 15% dari diagnosis mungkin salah. Mendapatkan opini kedua dapat mengurangi kemungkinan bahwa suatu diagnosis salah atau luput sama sekali.
Sebuah studi tahun 2018 menemukan bahwa diagnosis untuk pasien kanker payudara yang mencari opini kedua berubah untuk 43% peserta studi. Pendapat kedua yang mengakibatkan perubahan diagnosis dapat memengaruhi prognosis kanker serta rencana pengobatan.
Dalam hal pengobatan, rekomendasinya dapat berbeda meskipun semua orang setuju dengan diagnosisnya. Dalam sebuah studi besar tahun 2015, hampir 40% dari rekomendasi pengobatan untuk peserta studi berubah setelah mencari opini kedua.
Apa yang Dilibatkan oleh Pendapat Kedua
Medicare akan membayar untuk pendapat kedua saat Anda menghadapi operasi medis atau prosedur terapeutik besar. Ini tidak berarti evaluasi gratis. Anda masih tunduk pada jaminan koin Medicare Bagian B 20% yang akan Anda bayarkan untuk perawatan medis rawat jalan lainnya.
Secara khusus, Medicare akan membayar dokter bersertifikat untuk meninjau data yang ada sehubungan dengan kondisi medis tersebut. Informasi tambahan juga dapat dicari, termasuk pemeriksaan fisik dan, dalam beberapa kasus, tes tambahan.
Evaluasi opini kedua yang menyeluruh akan meninjau informasi medis Anda, memastikan keakuratan diagnosis, menetapkan prognosis, dan meninjau pilihan pengobatan yang tersedia bila memungkinkan. Ini mungkin atau mungkin tidak melibatkan banyak penyedia. Misalnya, ahli patologi dapat meninjau spesimen biopsi untuk memverifikasi diagnosis sementara ahli bedah dapat mendiskusikan pendekatan pengobatan yang berbeda untuk kondisi tersebut.
Untuk klarifikasi, pendapat kedua mengacu pada evaluasi oleh dokter di bidang kedokteran yang sama. Seorang dokter keluarga yang merujuk Anda ke ahli onkologi, misalnya, tidak dianggap sebagai opini kedua. Akan tetapi, konsultasi dengan ahli onkologi kedua untuk masalah medis yang sama.
Apa yang Akan dan Tidak Akan Ditanggung oleh Medicare
Medicare akan membayar opini kedua dan terkadang opini ketiga jika opini pertama dan kedua tidak setuju. Anggap saja sebagai pemecah tiebreak.
Apa yang tidak akan dilakukan Medicare adalah memberi tahu Anda penyedia mana yang harus dipilih di akhir permainan. Keputusan akhir ada di tangan Anda. Anda dapat kembali ke penyedia asli atau melanjutkan perawatan dengan penyedia opini kedua.
Jika Anda memilih untuk menjalani operasi, Medicare kemudian akan memutuskan apakah akan menutupinya atau tidak. Betul sekali. Hanya karena satu, dua, atau tiga dokter merekomendasikan suatu prosedur tidak berarti bahwa Medicare akan membayarnya. Medicare mensyaratkan bahwa suatu prosedur secara medis diperlukan sesuai dengan standar mereka. Yang perlu diperhatikan, Medicare tidak mencakup operasi kosmetik atau prosedur yang dianggap eksperimental karena alasan ini.
Medicare juga sering tidak membayar untuk pengujian ulang. Misalnya, jika Nona Jones menjalani mammogram, mammogram yang sama perlu ditinjau oleh konsultan baru. Medicare mungkin tidak melihat kebutuhan medis untuk mengulangi mammogram agar dokter baru dapat mengambil keputusan. Namun, penelitian yang sebelumnya tidak dipesan dalam evaluasi awal dapat ditanggung jika Medicare menganggapnya sesuai.
Memutuskan Apa yang Harus Dilakukan
Pembedahan bukanlah sesuatu yang bisa dianggap enteng. Mungkin ada komplikasi dan tentu saja, akan ada waktu henti yang diperlukan untuk pemulihan. Anda harus merasa nyaman karena Anda membuat keputusan terbaik untuk Anda.
Karena alasan ini, Anda tidak perlu cemas mendekati dokter Anda untuk meminta pendapat kedua. Untuk membuat pilihan yang cerdas tentang kesehatan Anda, Anda mungkin memerlukan lebih banyak informasi atau kepastian tentang pilihan medis Anda. Diskusikan masalah apa pun yang Anda miliki dengan dokter Anda dan minta dia meneruskan semua catatan untuk ditinjau ke konsultan baru.
Secara umum, lebih baik mencari opini kedua di luar sistem kesehatan penyedia Anda. Memilih seseorang dari kantor atau grup rumah sakit yang sama, misalnya, dapat menimbulkan konflik kepentingan. Seperti biasa, pastikan bahwa penyedia yang Anda pilih menerima Medicare atau Anda akan dibiarkan membayar semuanya sendiri. Lebih baik lagi, jika dokter setuju dengan jadwal biaya dokter Medicare, Anda dapat menekan biaya dengan menghindari pembatasan biaya.
Pedoman untuk opini kedua mungkin berbeda jika Anda menggunakan rencana Medicare Advantage dan bukan Original Medicare. Ini karena rencana Medicare Advantage dijalankan oleh perusahaan asuransi swasta, bukan pemerintah federal. Jika Anda menggunakan rencana Medicare Advantage, mencari spesialis di luar jaringan untuk mendapatkan opini kedua dapat menghabiskan lebih banyak biaya, terutama jika Anda memutuskan untuk melanjutkan perawatan dengan penyedia tersebut setelahnya.