Isi
- Apa itu diabetes mellitus gestasional?
- Apa penyebab diabetes mellitus gestasional?
- Apa faktor risiko yang terkait dengan diabetes mellitus gestasional?
- Bagaimana diabetes mellitus gestasional didiagnosis?
- Apa pengobatan untuk diabetes mellitus gestasional?
- Kemungkinan komplikasi pada bayi
Apa itu diabetes mellitus gestasional?
Gestational diabetes mellitus (GDM) adalah suatu kondisi di mana hormon yang dibuat oleh plasenta mencegah tubuh menggunakan insulin secara efektif. Glukosa menumpuk di dalam darah alih-alih diserap oleh sel.
Tidak seperti diabetes tipe 1, diabetes gestasional tidak disebabkan oleh kekurangan insulin, tetapi oleh hormon lain yang diproduksi selama kehamilan yang dapat membuat insulin kurang efektif, suatu kondisi yang disebut sebagai resistensi insulin.Gejala diabetes gestasional menghilang setelah melahirkan.
Sekitar 3 hingga 8 persen dari semua wanita hamil di Amerika Serikat didiagnosis dengan diabetes gestasional.
Apa penyebab diabetes mellitus gestasional?
Meskipun penyebab GDM tidak diketahui, ada beberapa teori yang menjelaskan mengapa kondisi tersebut terjadi.
Plasenta memasok janin yang sedang tumbuh dengan nutrisi dan air, dan juga memproduksi berbagai hormon untuk menjaga kehamilan. Beberapa hormon ini (estrogen, kortisol, dan laktogen plasenta manusia) dapat memiliki efek memblokir insulin. Ini disebut efek kontra-insulin, yang biasanya dimulai sekitar 20 hingga 24 minggu setelah kehamilan.
Saat plasenta tumbuh, lebih banyak hormon ini diproduksi, dan risiko resistensi insulin menjadi lebih besar. Biasanya, pankreas mampu membuat insulin tambahan untuk mengatasi resistensi insulin, tetapi ketika produksi insulin tidak cukup untuk mengatasi efek hormon plasenta, diabetes gestasional mengakibatkan.
Apa faktor risiko yang terkait dengan diabetes mellitus gestasional?
Meskipun wanita mana pun dapat mengembangkan GDM selama kehamilan, beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko adalah sebagai berikut:
Kegemukan atau obesitas
Riwayat keluarga diabetes
Telah melahirkan sebelumnya bayi dengan berat lebih dari 9 pon
Usia (wanita yang lebih tua dari 25 memiliki risiko lebih besar untuk mengembangkan diabetes gestasional daripada wanita yang lebih muda)
Ras (wanita Afrika-Amerika, Indian Amerika, Amerika Asia, Hispanik atau Latin, atau Kepulauan Pasifik memiliki risiko lebih tinggi)
Pradiabetes, juga dikenal sebagai gangguan toleransi glukosa
Meskipun peningkatan glukosa dalam urin sering dimasukkan dalam daftar faktor risiko, hal itu diyakini tidak menjadi indikator yang dapat diandalkan untuk GDM.
Bagaimana diabetes mellitus gestasional didiagnosis?
American Diabetes Association merekomendasikan skrining untuk diabetes tipe 2 yang tidak terdiagnosis pada kunjungan pranatal pertama pada wanita dengan faktor risiko diabetes. Pada wanita hamil yang tidak diketahui menderita diabetes, pemeriksaan GDM harus dilakukan pada usia kehamilan 24 sampai 28 minggu.
Selain itu, wanita dengan GDM yang didiagnosis harus diskrining untuk diabetes persisten 6 sampai 12 minggu pascapartum. Wanita dengan riwayat GDM juga direkomendasikan untuk menjalani skrining seumur hidup untuk perkembangan diabetes atau pradiabetes setidaknya setiap tiga tahun.
Apa pengobatan untuk diabetes mellitus gestasional?
Perawatan khusus untuk diabetes gestasional akan ditentukan oleh dokter Anda berdasarkan:
Usia Anda, kesehatan secara keseluruhan, dan riwayat kesehatan
Luasnya penyakit
Toleransi Anda terhadap pengobatan, prosedur, atau terapi tertentu
Harapan untuk perjalanan penyakit
Pendapat atau preferensi Anda
Perawatan untuk diabetes gestasional berfokus pada menjaga kadar glukosa darah dalam kisaran normal. Perawatan mungkin termasuk:
Diet khusus
Olahraga
Pemantauan glukosa darah harian
Suntikan insulin
Kemungkinan komplikasi pada bayi
Berbeda dengan diabetes tipe 1, diabetes gestasional umumnya terjadi terlambat hingga menyebabkan cacat lahir. Cacat lahir biasanya terjadi pada trimester pertama (sebelum minggu ke-13) kehamilan. Resistensi insulin dari hormon kontra-insulin yang diproduksi oleh plasenta biasanya tidak terjadi sampai kira-kira minggu ke-24. Wanita dengan diabetes mellitus gestasional umumnya memiliki kadar gula darah yang normal selama trimester pertama kritis.
Komplikasi GDM biasanya dapat dikelola dan dicegah. Kunci pencegahannya adalah mengontrol kadar gula darah secara cermat segera setelah diagnosis diabetes dibuat.
Bayi dari ibu dengan diabetes gestasional rentan terhadap beberapa ketidakseimbangan kimiawi, seperti kalsium serum yang rendah dan kadar magnesium serum yang rendah, tetapi secara umum ada dua masalah utama diabetes gestasional: makrosomia dan hipoglikemia:
Makrosomia. Makrosomia mengacu pada bayi yang jauh lebih besar dari biasanya. Semua nutrisi yang diterima janin berasal langsung dari darah ibu. Jika darah ibu mengandung terlalu banyak glukosa, pankreas janin merasakan kadar glukosa yang tinggi dan memproduksi lebih banyak insulin dalam upaya menggunakan glukosa ini. Janin mengubah glukosa ekstra menjadi lemak. Bahkan saat sang ibu menderita diabetes gestasional, janin mampu memproduksi semua insulin yang dibutuhkannya. Kombinasi kadar glukosa darah yang tinggi dari ibu dan kadar insulin yang tinggi pada janin menghasilkan timbunan lemak yang besar yang menyebabkan janin tumbuh terlalu besar.
Hipoglikemia. Hipoglikemia mengacu pada gula darah rendah pada bayi segera setelah melahirkan. Masalah ini terjadi jika kadar gula darah ibu terus-menerus tinggi, menyebabkan janin memiliki tingkat insulin yang tinggi dalam peredarannya. Setelah melahirkan, kadar insulin bayi tetap tinggi, tetapi kadar gula ibunya tidak lagi tinggi, sehingga kadar gula darah bayi baru lahir menjadi sangat rendah. Kadar gula darah bayi diperiksa setelah lahir, dan jika kadarnya terlalu rendah, mungkin perlu memberi bayi glukosa secara intravena.
Glukosa darah dipantau dengan sangat ketat selama persalinan. Insulin dapat diberikan untuk menjaga gula darah ibu dalam kisaran normal agar gula darah bayi tidak turun secara berlebihan setelah melahirkan.