GERD (Gastroesophageal Reflux Disease) pada Anak

Isi

• Apa itu GERD?
• Apa penyebab GERD?
• Apa faktor risiko GERD?
• Apa saja gejala GERD?
• Bagaimana GERD didiagnosis?
• Bagaimana pengobatan GERD?
• Apa komplikasi dari GERD?
• Hidup dengan GERD
• Kapan saya harus menghubungi penyedia layanan kesehatan anak saya?
• Poin-poin penting tentang GERD
• Langkah selanjutnya

Apa itu GERD?

GERD, atau penyakit gastroesophageal reflux, adalah gangguan pencernaan jangka panjang (kronis). Itu terjadi ketika isi perut mengalir kembali (refluks) ke dalam pipa makanan (kerongkongan).

GERD adalah bentuk gastroesophageal reflux (GER) yang lebih serius dan bertahan lama.

APK umum terjadi pada bayi di bawah 2 tahun. Kebanyakan bayi meludah beberapa kali sehari selama 3 bulan pertama mereka. APK tidak menimbulkan masalah pada bayi. Dalam kebanyakan kasus, bayi tumbuh lebih besar pada saat mereka berusia 12 hingga 14 bulan.

Juga umum bagi anak-anak dan remaja usia 2 hingga 19 tahun untuk memiliki APK dari waktu ke waktu. Ini tidak selalu berarti mereka menderita GERD.

Saat GER menjadi GERD

Bayi, anak-anak, atau remaja Anda mungkin menderita GERD jika:

• Gejala bayi Anda mencegahnya menyusu. Gejala ini mungkin termasuk muntah, tersedak, batuk, dan kesulitan bernapas.
• Bayi Anda mengalami APK selama lebih dari 12 hingga 14 bulan
• Anak atau remaja Anda mengalami APK lebih dari 2 kali seminggu, selama beberapa bulan

Apa penyebab GERD?

GERD sering kali disebabkan oleh sesuatu yang mempengaruhi LES, yaitu sfingter esofagus bagian bawah. LES adalah otot di bagian bawah pipa makanan (kerongkongan). LES terbuka untuk memasukkan makanan ke dalam perut. Itu menutup untuk menyimpan makanan di perut. Ketika LES terlalu sering rileks atau terlalu lama, asam lambung mengalir kembali ke kerongkongan. Ini menyebabkan muntah atau mulas.

Setiap orang mengalami refluks dari waktu ke waktu. Jika Anda pernah bersendawa dan merasakan asam di mulut, berarti Anda mengalami refluks. Terkadang LES rileks pada waktu yang salah. Seringkali anak Anda memiliki rasa tidak enak di mulutnya. Atau anak Anda mungkin merasakan mulas yang singkat dan ringan.

Bayi lebih mungkin mengalami LES yang lemah. Ini membuat LES rileks ketika harus tetap tertutup. Saat makanan atau susu dicerna, LES terbuka. Ini memungkinkan isi perut kembali ke kerongkongan. Terkadang isi perut naik ke kerongkongan. Kemudian bayi atau anak itu muntah. Dalam kasus lain, isi perut hanya naik sebagian ke esofagus. Ini menyebabkan mulas atau masalah pernapasan. Dalam beberapa kasus tidak ada gejala sama sekali.

Beberapa makanan tampaknya memengaruhi kekencangan otot LES. Mereka membiarkan LES tetap terbuka lebih lama dari biasanya. Makanan ini meliputi:

• Cokelat
• Permen
• Makanan tinggi lemak

Makanan lain menyebabkan perut membuat lebih banyak asam. Makanan ini meliputi:

• Makanan jeruk
• Tomat dan saus tomat

Hal-hal lain yang dapat menyebabkan GERD meliputi:

• Menjadi gemuk
• Obat-obatan, termasuk beberapa antihistamin, antidepresan, dan obat nyeri
• Berada di sekitar perokok pasif

Apa faktor risiko GERD?

GERD sangat umum terjadi selama tahun pertama kehidupan bayi. Ini sering hilang dengan sendirinya. Anak Anda lebih berisiko terkena GERD jika dia memiliki:

• Sindrom Down
• Gangguan neuromuskuler seperti distrofi otot dan cerebral palsy

Apa saja gejala GERD?

Mulas, atau gangguan pencernaan asam, adalah gejala GERD yang paling umum. Mulas digambarkan sebagai nyeri dada yang membakar. Ini dimulai di belakang tulang dada dan bergerak ke leher dan tenggorokan. Itu bisa bertahan selama 2 jam. Seringkali menjadi lebih buruk setelah makan. Berbaring atau membungkuk setelah makan juga dapat menyebabkan mulas.

Anak-anak di bawah usia 12 tahun akan sering mengalami gejala GERD yang berbeda. Mereka akan mengalami batuk kering, gejala asma, atau kesulitan menelan. Mereka tidak akan mengalami mulas klasik.

Setiap anak mungkin memiliki gejala yang berbeda. Gejala umum GERD meliputi:

• Bersendawa atau bersendawa
• Tidak makan
• Sakit perut
• Menjadi rewel di sekitar waktu makan
• Sering muntah
• Mengalami cegukan
• Tersedak
• Tersedak
• Sering batuk
• Mengalami batuk di malam hari

Gejala lain mungkin termasuk:

• Desah
• Sering masuk angin
• Sering mengalami infeksi telinga
• Mengalami gemeretak di dada
• Sakit tenggorokan di pagi hari
• Memiliki rasa asam di mulut
• Bau mulut
• Enamel gigi hilang atau rusak

Gejala GERD mungkin tampak seperti masalah kesehatan lainnya. Pastikan anak Anda menemui penyedia layanan kesehatannya untuk diagnosis.

Bagaimana GERD didiagnosis?

Penyedia layanan kesehatan anak Anda akan melakukan pemeriksaan fisik dan mengambil riwayat kesehatan. Tes lain mungkin termasuk:

• Rontgen dada. X-ray dapat memeriksa tanda-tanda isi perut telah berpindah ke paru-paru. Ini disebut aspirasi.
• Seri GI atas atau barium walet. Tes ini memeriksa organ-organ bagian atas sistem pencernaan anak Anda. Ia memeriksa pipa makanan (kerongkongan), lambung, dan bagian pertama dari usus kecil (duodenum). Anak Anda akan menelan cairan logam yang disebut barium. Barium melapisi organ agar dapat dilihat dengan sinar-X. Kemudian sinar-X diambil untuk memeriksa tanda-tanda luka atau bisul, atau penyumbatan abnormal.
• Endoskopi. Tes ini memeriksa bagian dalam saluran pencernaan. Ini menggunakan tabung kecil dan fleksibel yang disebut endoskopi. Ini memiliki lampu dan lensa kamera di ujungnya. Sampel jaringan dari dalam saluran pencernaan juga dapat diambil untuk pengujian.
• Manometri esofagus. Tes ini memeriksa kekuatan otot kerongkongan. Ini dapat melihat apakah anak Anda memiliki masalah dengan refluks atau menelan. Sebuah selang kecil dimasukkan ke dalam lubang hidung anak Anda, kemudian ke tenggorokan dan ke kerongkongan. Kemudian mengukur tekanan yang dibuat oleh otot esofagus saat istirahat.
• pemantauan pH. Tes ini memeriksa pH atau tingkat asam di esofagus. Sebuah tabung plastik tipis ditempatkan ke dalam lubang hidung anak Anda, ke tenggorokan, dan ke kerongkongan. Tabung tersebut memiliki sensor yang mengukur tingkat pH. Ujung selang lain di luar tubuh anak Anda dipasang ke monitor kecil. Ini mencatat tingkat pH anak Anda selama 24 hingga 48 jam. Selama ini anak Anda bisa pulang dan melakukan aktivitasnya secara normal. Anda perlu membuat catatan harian tentang gejala apa pun yang dirasakan anak Anda yang mungkin terkait dengan refluks. Ini termasuk tersedak atau batuk. Anda juga harus mencatat waktu, jenis makanan, dan jumlah makanan yang dimakan anak Anda. Pembacaan pH anak Anda diperiksa. Mereka dibandingkan dengan aktivitas anak Anda selama jangka waktu tersebut.
• Studi pengosongan lambung. Tes ini dilakukan untuk melihat apakah perut anak Anda mengirimkan isinya ke usus kecil dengan baik. Pengosongan lambung yang tertunda dapat menyebabkan refluks ke kerongkongan

Bagaimana pengobatan GERD?

Perawatan akan tergantung pada gejala, usia, dan kesehatan umum anak Anda. Itu juga akan tergantung pada seberapa parah kondisinya.

Perubahan pola makan dan gaya hidup

Dalam banyak kasus, perubahan pola makan dan gaya hidup dapat membantu meringankan GERD. Bicarakan dengan penyedia layanan kesehatan anak Anda tentang perubahan yang dapat Anda lakukan. Berikut beberapa tip untuk mengelola gejala GERD dengan lebih baik.

Untuk bayi:

• Setelah menyusu, gendong bayi Anda dalam posisi tegak selama 30 menit.
• Jika memberi susu botol, jaga agar puting susu tetap terisi. Dengan cara ini bayi Anda tidak akan menelan terlalu banyak udara saat makan. Coba puting berbeda. Temukan satu yang memungkinkan mulut bayi Anda menutup rapat dengan puting saat menyusu.
• Menambahkan sereal beras ke dalam makanan mungkin berguna untuk beberapa bayi.
• Bersendawa bayi Anda beberapa kali saat menyusui dengan botol atau menyusui. Anak Anda mungkin lebih sering mengalami refluks saat bersendawa dengan perut kenyang.

Untuk anak-anak:

• Perhatikan asupan makanan anak Anda. Batasi makanan yang digoreng dan berlemak, peppermint, coklat, minuman dengan kafein seperti soda dan teh, buah dan jus jeruk, dan produk tomat.
• Tawarkan anak Anda porsi yang lebih kecil pada waktu makan. Tambahkan camilan kecil di antara waktu makan jika anak Anda lapar. Jangan biarkan anak Anda makan berlebihan. Biarkan anak Anda memberi tahu Anda saat dia lapar atau kenyang.
• Jika anak Anda kelebihan berat badan, hubungi penyedia anak Anda untuk menetapkan target penurunan berat badan.
• Sajikan makan malam lebih awal, setidaknya 3 jam sebelum waktu tidur.

Hal lain untuk dicoba:

• Minta pengasuh anak Anda untuk meninjau obat anak Anda. Beberapa mungkin mengiritasi lapisan lambung atau kerongkongan.
• Jangan biarkan anak Anda berbaring atau langsung tidur setelah makan.
• Selalu periksa dengan penyedia bayi Anda sebelum mengangkat kepala boks jika ia telah didiagnosis dengan gastroesophageal reflux. Ini untuk alasan keamanan dan untuk mengurangi risiko SIDS dan kematian bayi terkait tidur lainnya.

Obat-obatan dan perawatan lainnya

Penyedia layanan kesehatan anak Anda mungkin juga merekomendasikan opsi lain.

Obat. Pengasuh anak Anda mungkin meresepkan obat-obatan untuk membantu mengatasi refluks. Ada obat-obatan yang membantu mengurangi jumlah asam yang dihasilkan lambung. Ini mengurangi mulas yang terkait dengan refluks. Obat-obatan ini mungkin termasuk:

• Pemblokir H2. Ini mengurangi jumlah asam yang dibuat perut Anda dengan memblokir hormon histamin. Histamin membantu membuat asam.
• Penghambat pompa proton. Ini membantu perut Anda membuat asam. Mereka melakukan ini dengan menghentikan pompa asam lambung agar tidak bekerja.

Penyedia mungkin meresepkan jenis obat lain yang membantu perut kosong lebih cepat. Jika makanan tidak berada di dalam perut selama biasanya, refleks kemungkinan kecil terjadi.

Suplemen kalori. Beberapa bayi dengan refluks tidak dapat menambah berat badan karena sering muntah. Jika ini masalahnya, penyedia layanan kesehatan anak Anda mungkin menyarankan:

• Menambahkan sereal beras ke susu formula bayi
• Memberi bayi Anda lebih banyak kalori dengan menambahkan suplemen yang diresepkan
• Mengganti susu formula menjadi susu formula atau bebas kedelai jika bayi Anda mungkin memiliki alergi

Makan tabung. Dalam beberapa kasus, pemberian tabung mungkin direkomendasikan. Beberapa bayi dengan refluks memiliki kondisi lain yang membuat mereka lelah. Ini termasuk penyakit jantung bawaan atau lahir terlalu dini (prematur). Bayi-bayi ini sering mengantuk setelah mereka makan atau minum sedikit. Bayi lain muntah setelah minum susu formula dalam jumlah normal. Bayi-bayi ini akan menjadi lebih baik jika mereka terus-menerus diberi sedikit susu. Dalam kedua kasus ini, pemberian makan tabung mungkin disarankan. Formula atau ASI diberikan melalui selang yang dipasang di hidung. Ini disebut selang nasogastrik. Tabung tersebut kemudian dimasukkan melalui pipa makanan atau kerongkongan, dan masuk ke dalam perut. Bayi Anda bisa mendapatkan ASI sebagai tambahan dari botol. Atau pemberian makan tabung dapat dilakukan sebagai pengganti pemberian susu botol. Ada juga selang yang bisa digunakan untuk memutar, atau memotong, perut. Ini disebut tabung nasoduodenal.

Operasi. Pada kasus refluks yang parah, pembedahan yang disebut fundoplication dapat dilakukan. Penyedia bayi Anda mungkin merekomendasikan opsi ini jika anak Anda tidak bertambah berat badannya karena muntah, sering mengalami masalah pernapasan, atau mengalami iritasi parah di kerongkongan. Ini sering dilakukan sebagai operasi laparoskopi. Metode ini mengurangi rasa sakit dan waktu pemulihan yang lebih cepat. Luka atau sayatan kecil dibuat di perut anak Anda. Sebuah tabung kecil dengan kamera di ujungnya ditempatkan di salah satu sayatan untuk melihat ke dalam. Alat bedah dimasukkan melalui sayatan lainnya. Dokter bedah melihat layar video untuk melihat perut dan organ lainnya. Bagian atas perut melingkari kerongkongan. Ini menciptakan ikatan yang ketat. Ini memperkuat LES dan sangat mengurangi refluks.

Apa komplikasi dari GERD?

Beberapa bayi dan anak-anak yang menderita GERD mungkin tidak muntah. Tapi isi perut mereka mungkin masih naik ke pipa makanan (kerongkongan) dan tumpah ke tenggorokan (trakea). Ini bisa menyebabkan asma atau pneumonia.

Muntah yang menyerang banyak bayi dan anak-anak dengan GERD dapat menyebabkan masalah dengan penambahan berat badan dan gizi buruk. Seiring waktu, ketika asam lambung kembali ke kerongkongan, itu juga dapat menyebabkan:

• Radang esofagus, disebut esophagitis
• Luka atau borok di kerongkongan, yang bisa terasa nyeri dan bisa berdarah
• Kekurangan sel darah merah, akibat luka berdarah (anemia)

Orang dewasa mungkin juga memiliki masalah jangka panjang akibat radang esofagus. Ini termasuk:

• Penyempitan, atau penyempitan, esofagus
• Esofagus Barrett, suatu kondisi di mana terdapat sel-sel abnormal pada lapisan esofagus

Hidup dengan GERD

Banyak bayi yang muntah menjadi lebih besar pada saat mereka berusia sekitar 1 tahun. Ini terjadi saat LES semakin kuat. Untuk anak-anak lain, minum obat dan mengubah gaya hidup dan pola makan dapat mengurangi refluks, muntah, dan mulas.

Kapan saya harus menghubungi penyedia layanan kesehatan anak saya?

Hubungi penyedia layanan kesehatan anak Anda jika bayi atau anak Anda:

• Mengalami refluks dan tidak menambah berat badan
• Memiliki tanda-tanda asma atau pneumonia. Ini termasuk batuk, mengi, atau kesulitan bernapas.

Poin-poin penting tentang GERD

• GERD adalah gangguan pencernaan jangka panjang (kronis).
• Itu terjadi ketika isi perut kembali ke pipa makanan (kerongkongan).
• Mulas atau gangguan pencernaan asam adalah gejala GERD yang paling umum.
• Muntah dapat menyebabkan masalah penambahan berat badan dan gizi buruk.
• Dalam banyak kasus, GERD dapat dikurangi dengan perubahan pola makan dan gaya hidup.
• Terkadang obat-obatan, selang makan, atau pembedahan mungkin diperlukan.

Langkah selanjutnya

Kiat untuk membantu Anda mendapatkan hasil maksimal dari kunjungan ke penyedia layanan kesehatan anak Anda:

• Sebelum kunjungan Anda, tuliskan pertanyaan yang ingin Anda jawab.
• Pada kunjungan tersebut, tuliskan nama-nama obat, perawatan, atau tes baru, dan instruksi baru yang diberikan penyedia Anda untuk anak Anda.
• Jika anak Anda memiliki janji tindak lanjut, tuliskan tanggal, waktu, dan tujuan kunjungan tersebut.
• Ketahui bagaimana Anda dapat menghubungi penyedia anak Anda setelah jam kerja. Ini penting jika anak Anda sakit dan Anda memiliki pertanyaan atau membutuhkan nasihat.