Isi
- Antibiotik dan Risiko IBD pada Laki-Laki dan Laki-Laki
- Lampiran dan Risiko IBD pada Anak Perempuan dan Wanita
- Wanita dan Risiko Kondisi Kulit
- Pria dan Risiko Penyakit Hati
- Perbedaan Setelah Operasi untuk Pria dan Wanita
- Penyakit Perianal pada Pria dan Wanita
- Apakah Ada Bias Gender dalam Studi?
Salah satu alasan mengapa IBD mungkin berbeda pada pria dan wanita adalah karena paparan faktor risiko potensial. Para peneliti masih belum tahu persis apa yang menyebabkan IBD, tetapi ada beberapa gagasan tentang apa yang dapat memicu penyakit tersebut pada beberapa orang. Gen yang terkait dengan IBD telah diidentifikasi, tetapi tidak semua orang yang memiliki gen ini mengembangkan IBD, yang berarti ada sesuatu (atau beberapa hal) yang berkontribusi pada perkembangannya. Pemicu ini bisa jadi lingkungan, seperti pada sesuatu yang terpapar orang selama hidup mereka, atau bisa juga sesuatu di dalam tubuh, seperti hormon. Sepertinya ada banyak hal yang bekerja sama yang kemudian mengarah pada pengembangan IBD pada beberapa orang.
Antibiotik dan Risiko IBD pada Laki-Laki dan Laki-Laki
Salah satu pemicu potensial IBD ini termasuk penggunaan antibiotik berulang. Satu studi menemukan bahwa anak laki-laki dapat mengembangkan IBD lebih sering setelah minum antibiotik saat bayi, tetapi studi lain menemukan bahwa anak laki-laki lebih banyak diresepkan antibiotik daripada anak perempuan. Ini berarti masih belum diketahui secara pasti apakah anak laki-laki lebih mungkin mengembangkan IBD dibandingkan anak perempuan setelah penggunaan antibiotik pada tahun pertama kehidupan. Studi tersebut juga menunjukkan bahwa penyakit Crohn lebih sering didiagnosis, pada 75 persen kasus, setelah satu atau lebih rangkaian antibiotik diberikan kepada anak-anak ketika mereka masih bayi.
Secara umum, pria lebih mungkin mengembangkan infeksi parasit, jamur, bakteri, dan virus daripada wanita. Pria diperkirakan memiliki lebih banyak masalah dengan tertular infeksi daripada wanita karena respons imun yang lebih rendah. Sistem kekebalan tampaknya bereaksi berbeda pada pria daripada pada wanita sebagai akibat dari variasi hormon pria dan wanita. Hormon pria dapat menyebabkan sistem kekebalan bekerja kurang baik untuk melawan infeksi. Selain itu, mungkin ada faktor kedua yang bekerja, di mana hormon laki-laki juga berpengaruh pada gen yang bertanggung jawab melawan infeksi. Karena alasan inilah pria dan anak laki-laki mungkin lebih sering sakit infeksi dan ini dapat menyebabkan kebutuhan akan pengobatan dengan antibiotik.
Lampiran dan Risiko IBD pada Anak Perempuan dan Wanita
Pengangkatan usus buntu, melalui operasi yang disebut usus buntu, merupakan faktor potensial lain yang memiliki hubungan rumit dengan IBD. Setelah usus buntu diangkat, penelitian menunjukkan ada kecenderungan peningkatan risiko penyakit Crohn tetapi risiko kolitis ulserativa menurun. Peningkatan risiko penyakit Crohn bahkan lebih besar pada wanita dibandingkan pada pria, dan tetap seperti itu selama 20 tahun setelah operasi usus buntu.
Wanita dan Risiko Kondisi Kulit
Salah satu jenis manifestasi ekstra-usus yang mempengaruhi sejumlah besar orang dengan IBD adalah masalah kulit. Secara khusus, ada dua kondisi kulit yang terkait erat dengan IBD, eritema nodosum, dan pioderma gangrenosum. Satu studi menunjukkan bahwa ada beberapa faktor yang tampaknya sejalan dengan kemungkinan mengembangkan salah satu kondisi kulit ini. Selain didiagnosis IBD di usia muda, dan menderita penyakit Crohn, prediktor lain yang meningkatkan risiko kondisi kulit ini adalah jenis kelamin. Wanita lebih mungkin mengembangkan eritema nodosum dan pioderma gangrenosum dibandingkan pria dengan IBD. Memiliki pengobatan sebelumnya dengan pengobatan biologis menunjukkan risiko yang lebih rendah dari kondisi kulit ini dalam penelitian ini.
Pria dan Risiko Penyakit Hati
Jenis penyakit hati yang lebih sering terjadi pada pria daripada pada wanita adalah primary sclerosing cholangitis (PSC). PSC juga lebih sering terjadi pada orang dengan kolitis ulserativa daripada pada orang yang memiliki gejala penyakit Crohn. Orang tipikal dengan PSC adalah pria paruh baya yang juga menderita kolitis ulserativa, meskipun kolitis kadang-kadang tidak terdiagnosis sampai setelah PSC ditemukan. Wanita yang mengidap PSC biasanya juga tidak mengidap IBD. PSC adalah kondisi yang tidak umum, dan walaupun cukup serius dan mungkin memerlukan transplantasi hati, kebanyakan pasien sembuh setelah pengobatan.
Perbedaan Setelah Operasi untuk Pria dan Wanita
Untuk banyak karakteristik IBD, pria dan wanita tampaknya cukup mirip: usia saat diagnosis dan waktu untuk operasi pertama dalam kasus penyakit Crohn, misalnya. Namun, setelah operasi reseksi, sebuah penelitian menemukan bahwa wanita memiliki waktu yang lebih singkat (4,8 tahun) dibandingkan pria (6,5 tahun) sebelum penyakit Crohn kambuh. Wanita juga terlihat lebih mungkin membutuhkan reseksi ileocecal (yang merupakan pengangkatan bagian terakhir dari usus kecil) untuk mengobati penyakit Crohn mereka daripada pria.
Penyakit Perianal pada Pria dan Wanita
Daerah perianal adalah bagian bagian belakang yang mengelilingi anus. Penyakit Crohn, khususnya, dapat memengaruhi area tubuh ini dan menyebabkan komplikasi seperti fistula (yang merupakan terowongan abnormal antara dua rongga tubuh) dan bisul. Fistula mempengaruhi pria dan wanita dengan IBD secara sama tetapi satu penelitian menunjukkan bahwa kondisi perianal lainnya (seperti lesi) lebih sering terjadi pada wanita dengan penyakit Crohn daripada pada pria.
Apakah Ada Bias Gender dalam Studi?
Ada beberapa hal yang mungkin terjadi yang mungkin menjelaskan beberapa perbedaan yang ditunjukkan oleh penelitian tentang bagaimana IBD mempengaruhi pria dan wanita secara berbeda. Hal-hal ini perlu dipertimbangkan untuk memahami perbedaan sebenarnya antara IBD pada pria dan wanita, tetapi seringkali sulit untuk memisahkannya selama studi penelitian. Dalam beberapa kasus, ada anggapan bahwa pria dan wanita mungkin memilih perawatan yang berbeda karena wanita usia subur mungkin memiliki kekhawatiran tentang bagaimana perawatan IBD akan mempengaruhi kehamilan. Wanita mungkin akan memilih operasi daripada pengobatan jika mereka berencana untuk hamil.
Selain itu, ada beberapa penelitian yang menunjukkan bahwa wanita dengan IBD mungkin kurang dirawat atau diobati dengan obat yang berbeda dari pria, memiliki lebih sedikit kolonoskopi, dan mungkin juga lebih kecil kemungkinannya untuk minum obat sesuai resep. Dalam kasus lain, terdapat kekhawatiran bahwa perbedaan sosial dasar pada pria dan wanita dapat memengaruhi hasil studi, sehingga topik tersebut sulit untuk dipelajari.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Penyakit Crohn dan kolitis ulserativa memengaruhi pria dan wanita dalam jumlah yang sama, tetapi mungkin ada beberapa perbedaan dalam hal bagaimana penyakit ini memengaruhi jenis kelamin. Dalam kebanyakan kasus, tidak sepenuhnya pasti mengapa beberapa komplikasi atau manifestasi ekstraintestinal IBD mempengaruhi satu jenis kelamin lebih sering daripada yang lain. Meskipun tidak dipahami mengapa hal ini terjadi, hasil penelitian yang dilakukan pada IBD pada pria dan wanita dapat membantu dalam mendiagnosis dan mengobati penyakit ini ketika diketahui bahwa komplikasi tertentu lebih umum terjadi pada satu jenis kelamin dibandingkan jenis kelamin lainnya.