Isi
Apa itu perdarahan gastrointestinal atau darah dalam tinja?
Tanda-tanda perdarahan di saluran pencernaan tergantung pada lokasi dan tingkat keparahan perdarahan. Jika darah keluar dari rektum atau usus besar bagian bawah, darah merah cerah akan melapisi atau bercampur dengan tinja. Penyebab perdarahan mungkin tidak serius, tetapi menemukan sumber perdarahan itu penting. Saluran pencernaan atau gastrointestinal (GI) meliputi esofagus, lambung, usus kecil, usus besar atau usus besar, rektum dan anus. Pendarahan bisa berasal dari satu atau lebih area ini - dari area kecil seperti tukak di lapisan perut atau dari permukaan yang besar, seperti radang usus besar. Pendarahan terkadang dapat terjadi tanpa disadari oleh orang tersebut. Jenis perdarahan ini disebut okultisme atau tersembunyi. Untungnya, tes sederhana dapat mendeteksi darah gaib di dalam tinja.
Gejala
Gejala seperti perubahan kebiasaan buang air besar, warna feses (menjadi hitam atau merah) dan konsistensi serta adanya nyeri atau nyeri dapat memberi tahu dokter area saluran GI mana yang terpengaruh. Karena asupan zat besi, bismut, atau makanan seperti bit dapat membuat feses tampak seperti pendarahan dari saluran pencernaan, dokter harus menguji darah dari tinja sebelum menawarkan diagnosis.
Gejala lain:
Darah merah cerah melapisi feses
Darah gelap bercampur dengan tinja
Feses berwarna hitam atau berlama-lama
Darah merah cerah di muntahan
Munculnya ampas kopi dari muntahan
Diagnosa
Lokasi perdarahan harus ditemukan. Riwayat lengkap dan pemeriksaan fisik sangat penting. Hitung darah akan menunjukkan apakah pasien anemia dan juga akan memberikan gambaran tentang sejauh mana perdarahan dan seberapa kronis itu mungkin.
Endoskopi
Endoskopi adalah teknik diagnostik umum yang memungkinkan melihat langsung lokasi perdarahan. Karena endoskopi dapat mendeteksi lesi dan memastikan ada tidaknya perdarahan, dokter seringkali memilih metode ini untuk mendiagnosis pasien dengan perdarahan akut. Dalam banyak kasus, dokter juga dapat menggunakan endoskop untuk mengatasi penyebab perdarahan. Endoskopi adalah alat fleksibel yang dapat dimasukkan melalui mulut atau rektum. Instrumen memungkinkan dokter untuk melihat ke dalam kerongkongan, lambung, duodenum (esophagoduodenoscopy), usus besar (kolonoskopi) dan rektum (sigmoidoskopi); untuk mengumpulkan sampel kecil jaringan (biopsi); untuk mengambil foto; dan menghentikan pendarahan. Endoskopi usus halus, atau enteroskopi, adalah prosedur yang menggunakan endoskopi panjang. Endoskopi ini dapat digunakan untuk melokalisasi sumber perdarahan yang tidak teridentifikasi di usus kecil.
Prosedur lainnya
Beberapa metode lain tersedia untuk menemukan sumber perdarahan. Sinar-X barium, secara umum, kurang akurat dibandingkan endoskopi dalam menentukan lokasi perdarahan. Beberapa kekurangan sinar-X barium adalah dapat mengganggu teknik diagnostik lain jika digunakan untuk mendeteksi perdarahan akut, sinar-X dapat terpapar pada pasien dan tidak menawarkan kemampuan biopsi atau pengobatan. Jenis sinar-X lainnya adalah CT scan. Angiografi adalah teknik yang menggunakan pewarna untuk menyoroti pembuluh darah. Prosedur ini paling berguna dalam situasi ketika pasien mengalami pendarahan akut, sehingga pewarna bocor keluar dari pembuluh darah dan mengidentifikasi lokasi perdarahan. Dalam situasi tertentu, angiografi memungkinkan injeksi obat ke dalam arteri yang dapat menghentikan pendarahan.
Pengobatan
Endoskopi adalah prosedur diagnostik dan terapeutik utama untuk sebagian besar penyebab perdarahan GI. Perdarahan aktif dari saluran GI bagian atas seringkali dapat dikontrol dengan menyuntikkan bahan kimia langsung ke tempat perdarahan dengan jarum dimasukkan melalui endoskopi. Seorang dokter juga dapat membakar, atau memanaskan situs perdarahan dan jaringan sekitarnya dengan probe pemanas atau perangkat elektrokoagulasi melewati endoskop. Terapi laser berguna dalam situasi khusus tertentu.
Setelah perdarahan terkontrol, obat sering diresepkan untuk mencegah kambuhnya perdarahan. Pengobatan berguna terutama untuk H. pylori, esofagitis, bisul, infeksi dan penyakit iritasi usus besar. Pengobatan ulkus secara medis, termasuk menghilangkan H. pylori, untuk memastikan penyembuhan dan terapi pemeliharaan untuk mencegah ulkus kambuh juga dapat mengurangi kemungkinan terjadinya perdarahan berulang. Pengangkatan polip dengan endoskopi dapat mengontrol perdarahan dari polip usus besar. Pengangkatan wasir dengan pengikat atau berbagai alat panas atau listrik efektif pada pasien yang menderita perdarahan hemoroid secara berulang. Injeksi atau kauter endoskopi dapat digunakan untuk mengobati situs perdarahan di seluruh saluran usus bagian bawah. Teknik endoskopi tidak selalu mengontrol perdarahan. Kadang-kadang angiografi dapat digunakan. Namun, pembedahan seringkali diperlukan untuk mengontrol perdarahan aktif, parah atau berulang jika endoskopi tidak berhasil.