Bedah Kantung Empedu: Gambaran Umum

Isi

• Apa Itu Bedah Kantung Empedu?
• Tujuan Bedah Kantung Empedu
• Bagaimana Mempersiapkan
• Apa yang Diharapkan pada Hari Pembedahan
• Pemulihan
• Pengasuhan jangka panjang
• Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Operasi kandung empedu - juga disebut kolesistektomi - melibatkan pengangkatan kandung empedu pasien. Kantung empedu Anda adalah organ berbentuk buah pir yang terletak di sisi kanan atas perut yang menyimpan empedu. Operasi kandung empedu digunakan untuk mengobati beberapa kondisi yang berhubungan dengan kandung empedu - paling umum peradangan kandung empedu (kolesistitis) dari batu empedu.

Apa Itu Bedah Kantung Empedu?

Operasi kandung empedu dilakukan oleh ahli bedah umum di rumah sakit dengan anestesi umum. Meskipun operasi dapat dijadwalkan sebelumnya, pada kasus peradangan parah, operasi kandung empedu dilakukan segera.

Gambaran Umum Penyakit Kantung Empedu

Berbagai Pendekatan Bedah

Ada beberapa pendekatan bedah yang dapat digunakan untuk mengangkat kantung empedu pasien:

• Pendekatan Terbuka: Dengan pendekatan tradisional ini, kantong empedu diangkat melalui satu sayatan besar - sekitar empat hingga enam inci dibuat di sisi kanan atas perut.
• Pendekatan Laparoskopi: Dengan pendekatan invasif minimal ini, ahli bedah membuat empat sayatan kecil di perut. Instrumen panjang dan tipis yang dilengkapi kamera (disebut laparoskop) dimasukkan ke dalam salah satu sayatan. Instrumen ini memungkinkan ahli bedah untuk memvisualisasikan organ perut melalui gambar yang diproyeksikan ke layar TV. Berbagai instrumen bedah dimasukkan melalui sayatan lain untuk mengangkat kantong empedu.
• Pendekatan dengan Bantuan Robot: Dengan pendekatan invasif minimal yang lebih baru ini, ahli bedah melihat gambar perut berdefinisi tinggi saat duduk di depan konsol komputer. Dokter bedah kemudian menggunakan kontrol untuk menggerakkan lengan robotik dengan instrumen bedah terpasang untuk melakukan operasi.

Secara keseluruhan, bedah kantong empedu laparoskopi adalah pendekatan bedah yang lebih disukai. Jika dibandingkan dengan bedah terbuka, hal ini dikaitkan dengan lebih sedikit perdarahan dan waktu pemulihan yang lebih singkat.

Namun, ada skenario pasien di mana operasi terbuka adalah pendekatan yang diperlukan.

Contoh kasus ini meliputi:

• Pasien yang pernah atau sangat diduga menderita kanker kandung empedu.
• Pasien yang memerlukan operasi kandung empedu sebagai bagian dari operasi lain (misalnya, prosedur Whipple untuk kanker pankreas).
• Pasien dengan riwayat beberapa operasi perut bagian atas dengan jaringan parut.

Laparoskopi versus Bantuan Robot

Ketika membandingkan operasi laparoskopi kandung empedu dengan operasi kandung empedu yang dibantu robotik, pendekatan yang dibantu robot lebih mahal. Pendekatan dengan bantuan robotik juga belum terbukti lebih efektif atau lebih aman daripada operasi laparoskopi kandung empedu untuk penyakit kandung empedu non-kanker.

Kontraindikasi

Kontraindikasi absolut untuk menjalani operasi kandung empedu termasuk pasien dengan:

• Gangguan perdarahan yang tidak terkontrol
• Peritonitis dengan ketidakstabilan hemodinamik.

Kontraindikasi relatif termasuk pasien dengan:

• Operasi perut ekstensif sebelumnya
• Penyakit jantung atau paru-paru yang parah
• Kolangitis akut
• Obesitas morbid
• Ketidakmampuan untuk mentolerir anestesi umum

Sebagai catatan, dalam kasus yang jarang terjadi di mana seseorang tidak dapat mentolerir anestesi umum, operasi laparoskopi kandung empedu kadang dilakukan dengan anestesi spinal.

Risiko Potensial

Walaupun operasi kandung empedu umumnya berisiko rendah, beberapa risiko bedah potensial meliputi:

• Pendarahan di dalam perut
• Kebocoran empedu dari cedera pada saluran empedu
• Infeksi luka atau infeksi pada rongga perut (disebut peritonitis)
• Hernia insisional
• Hematoma (pengumpulan darah) pada dinding perut
• Batu empedu tertahan di saluran empedu
• Cedera pada usus atau hati
• Batu empedu yang tumpah di rongga perut, berpotensi mengakibatkan pembentukan abses

Tujuan Bedah Kantung Empedu

Tujuan dari operasi kandung empedu adalah untuk mengobati kondisi medis yang memengaruhi kandung empedu Anda, seperti:

• Batu empedu di kantong empedu yang menyebabkan sakit perut
• Radang kandung empedu (kolesistitis)
• Penyakit kandung empedu akalkulus
• Polip kandung empedu lebih besar dari 10 milimeter
• Kanker kandung empedu
• Kalsifikasi kandung empedu (disebut kantong empedu porselen)

Bagaimana Mempersiapkan

Jika operasi Anda dijadwalkan, ahli bedah Anda akan memberi Anda berbagai instruksi persiapan, seperti:

• Mengenakan pakaian yang longgar dan nyaman pada hari operasi Anda.
• Tidak makan sebelum operasi (biasanya empat hingga dua belas jam)
• Menghentikan pengobatan tertentu untuk jangka waktu tertentu sebelum operasi Anda-misalnya, obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID).
• Membawa barang-barang pribadi, seperti sikat gigi dan sikat rambut, untuk menginap di rumah sakit (jika menjalani operasi terbuka).
• Mengatur agar seseorang mengantar Anda pulang (jika menjalani operasi laparoskopi kandung empedu).

Apa yang Diharapkan pada Hari Pembedahan

Apa yang terjadi selama operasi Anda tergantung pada pendekatan yang digunakan ahli bedah; Meskipun demikian, pendekatan terbuka dan laparoskopi membutuhkan waktu sekitar satu hingga dua jam.

Untuk operasi laparoskopi kandung empedu, Anda dapat mengharapkan yang berikut:

• Setibanya di rumah sakit atau pusat bedah, Anda akan dibawa ke sebuah ruangan di mana Anda akan berganti pakaian rumah sakit.
• Seorang perawat akan memeriksa tanda-tanda vital Anda dan menempatkan selang kecil (kateter IV) di pembuluh darah di tangan atau lengan Anda. Anda kemudian akan dibawa ke ruang operasi dan diberi obat anestesi untuk membuat Anda tertidur.
• Setelah Anda tertidur, tim bedah akan memasang kateter urin dan menyiapkan kulit perut Anda dengan larutan antibakteri.
• Dokter bedah kemudian akan mulai dengan membuat empat sayatan kecil, kira-kira sepanjang setengah inci, di sisi kanan atas perut. Instrumen bedah akan melalui dua sayatan ini sementara laparoskop akan melalui sayatan ketiga. Sayatan keempat digunakan untuk memasukkan port yang melepaskan gas karbon dioksida, menggembungkan perut untuk memungkinkan visualisasi yang lebih baik dan lebih banyak ruang untuk bekerja.
• Dokter bedah kemudian akan memisahkan kantong empedu dari jaringan yang sehat, dan memasukkannya ke dalam kantong steril agar dapat melewati salah satu sayatan kecil.
• Dokter bedah kemudian akan memeriksa area tempat kandung empedu diangkat dan menutup saluran yang terhubung dengannya.
• Jika tidak ada tanda-tanda bocor, port yang menghembuskan karbondioksida ke perut akan dibuang. Sisa gas akan bocor keluar dari sayatan saat instrumen dilepas.
• Sayatan kemudian akan ditutup dengan jahitan atau staples bedah.
• Perban steril atau strip perekat akan ditempatkan di atas lokasi sayatan.
• Setelah tempat sayatan ditutup, anestesi akan dihentikan, dan Anda akan dibawa ke area pemulihan.

Bedah Kantung Empedu: Apa yang Diharapkan pada Hari Pembedahan

Pemulihan

Di area pemulihan, perawat akan memantau tanda-tanda vital Anda (misalnya tekanan darah dan detak jantung) dan membantu mengontrol gejala umum pasca operasi, seperti nyeri dan mual.

Jika Anda menjalani kolesistektomi laparoskopi, Anda dapat keluar dari ruang pemulihan setelah sekitar enam jam. Dalam hal ini, Anda harus meminta anggota keluarga atau teman mengantar Anda pulang di mana Anda akan menyelesaikan pemulihan.

Jika Anda menjalani operasi terbuka, Anda akan dibawa ke kamar rumah sakit tempat Anda akan tinggal selama satu hingga dua hari.

Saat Anda pulih di rumah sakit, Anda dapat mengharapkan yang berikut:

• Anda akan diberikan obat pereda nyeri (opioid) melalui infus Anda - jika sudah siap, Anda akan dialihkan ke obat pereda nyeri oral.
• Anda mungkin memiliki selang nasogastrik (ditempatkan di ruang operasi) yang akan dilepas saat Anda sampai di kamar rumah sakit (jika belum dilepas di ruang pemulihan).
• Setelah selang nasogastrik dilepaskan, Anda akan dapat meminum cairan dan kemudian perlahan-lahan beralih ke makanan padat, sesuai toleransi.
• Anda mungkin akan diberikan pengencer darah atau sepatu bot kompresi untuk mencegah pembekuan darah.
• Anda akan diberi spirometer insentif untuk memperkuat paru-paru Anda setelah operasi
• Kateter urin dan drainase perut Anda biasanya akan dikeluarkan dalam beberapa hari setelah berada di rumah sakit.

Setelah keluar dari ruang pemulihan atau rumah sakit, Anda akan memiliki berbagai petunjuk pasca operasi untuk diikuti di rumah.

Instruksi pasca operasi untuk rumah mungkin termasuk:

• Menjaga situs sayatan Anda bersih dan kering.
• Minum obat pereda nyeri Anda, sesuai petunjuk.
• Membatasi aktivitas tertentu, seperti angkat berat, berenang, atau olahraga selama satu hingga empat minggu.

Pemulihan penuh dari operasi kandung empedu terbuka membutuhkan waktu sekitar enam minggu dan sekitar empat minggu untuk operasi laparoskopi.

Kapan Mencari Perhatian Medis:

Saat pulih dari operasi kandung empedu, pastikan untuk menghubungi dokter Anda jika Anda mengalami salah satu gejala berikut:

• Sakit perut, kram, atau bengkak yang terus-menerus atau parah
• Demam atau kedinginan
• Kemerahan, bengkak, berdarah, atau drainase abnormal di tempat sayatan
• Tanda-tanda penyakit kuning (menguningnya kulit dan bagian putih mata Anda)
• Tidak ada buang air besar atau gas selama 3 hari
• Mual atau muntah

Pengasuhan jangka panjang

Untuk memastikan bahwa Anda sembuh dan pulih dengan baik setelah operasi dan untuk memantau komplikasi, penting untuk menghadiri semua janji tindak lanjut dengan ahli bedah Anda. Janji temu ini biasanya dijadwalkan dua minggu dan kemudian empat atau enam minggu setelah operasi.

Sementara tujuan operasi kandung empedu adalah untuk meringankan gejala batu empedu (dalam banyak kasus), sebagian kecil pasien terus mengalami gejala setelah operasi, termasuk mual, muntah, kembung, penyakit kuning, diare, atau sakit perut.

Fenomena ini disebut sindrom pasca kolesistektomi (PCS), dan dapat terjadi lebih awal (beberapa jam hingga beberapa hari) atau kemudian (beberapa minggu hingga beberapa bulan) setelah kantong empedu diangkat. Karena ada beberapa etiologi potensial yang dapat menyebabkan sindrom ini, ahli bedah Anda mungkin perlu melakukan pencitraan perut Anda serta tes darah pada janji tindak lanjut Anda.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Meskipun operasi kandung empedu adalah operasi yang umum, namun hal itu menimbulkan risiko. Jika Anda (atau orang yang Anda cintai) menjalani operasi ini, pastikan untuk mematuhi instruksi pasca operasi Anda, dan hubungi tim bedah Anda jika ada pertanyaan atau masalah.