Isi
Diare fungsional adalah suatu kondisi kesehatan di mana seseorang mengalami diare kronis tanpa sebab yang jelas. Ini adalah salah satu gangguan gastrointestinal fungsional (FGD), yang didefinisikan sebagai masalah sistem pencernaan berulang tanpa disertai tanda-tanda penyakit, cedera, atau masalah struktural yang teridentifikasi pada pengujian diagnostik.Kurangnya kelainan pada tes diagnostik tidak berarti diare fungsional dan FGD tidak valid, nyata, atau penting. Gejala-gejalanya nyata dan dapat menyebabkan efek kesehatan yang negatif, dan Anda mungkin mendapat manfaat dari modifikasi gaya hidup atau perawatan medis.
Kriteria
Kriteria diagnostik Rome IV mengkategorikan FGD, termasuk diare fungsional, menurut definisi spesifik.
Kriteria diare fungsional adalah:
- Pengalaman buang air besar atau encer
- Kurang nyeri dengan diare
- Diare terjadi setidaknya pada 75 persen buang air besar
- Setidaknya enam bulan gejala, setidaknya tiga bulan di antaranya harus berturut-turut
- Tidak ada penyebab yang dapat diidentifikasi (struktural atau biokimia)
Diare Fungsional dan Irritable Bowel Syndrome (IBS)
Irritable bowel syndrome (IBS) adalah salah satu jenis FGD. Jika diare kronis adalah gejala utama IBS, sindrom iritasi usus besar yang didominasi diare (IBS-D) dapat didiagnosis.
Diare fungsional ditandai dengan kurangnya rasa sakit pada perut, sedangkan IBS-D dapat menyebabkan sakit perut. Kedua kelainan tersebut melibatkan sering buang air besar dan juga dapat melibatkan gejala seperti urgensi, gas, kembung, lendir pada tinja, dan perasaan tidak lengkap pengungsian.
Diare fungsional sering dianggap sebagai subtipe IBS-D.
Diagnosa
Diare fungsional didiagnosis melalui proses eksklusi. Ini berarti Anda dapat didiagnosis dengan diare fungsional hanya setelah gangguan pencernaan atau masalah kesehatan lainnya telah disingkirkan.
Biasanya, dokter Anda akan mencatat riwayat kesehatan Anda, melakukan pemeriksaan fisik, dan mungkin memesan tes laboratorium diagnostik, seperti tes darah dan analisis sampel tinja. Tes lain yang mungkin dapat mencakup pemeriksaan pencitraan, seperti CT (abdominal computed tomography), ultrasound, atau magnetic resonance imaging (MRI). Tes invasif seperti kolonoskopi atau endoskopi juga dapat membantu mengidentifikasi kondisi medis penyebab.
Diagnosis Banding
Kemungkinan penyebab diare yang perlu disingkirkan sebelum diagnosis diare fungsional ditegakkan meliputi:
- Infeksi gastrointestinal (GI), termasuk infeksi kronis: Infeksi terkenal menyebabkan tinja encer. Kebanyakan infeksi GI berlangsung tidak lebih dari beberapa minggu dan biasanya sembuh dengan sendirinya. Tetapi infeksi kronis, yang dapat didiagnosis dengan sampel tinja, dapat menyebabkan gejala yang berkepanjangan.
- Efek samping obat: Sejumlah obat dapat menyebabkan diare, dan Anda dapat mengembangkan efek samping ini meskipun Anda telah minum obat untuk sementara waktu tanpa diare.
- Diet: Berbagai alergi dan kepekaan makanan dapat menyebabkan tinja encer tanpa rasa sakit. Anda mungkin memperhatikan pola diare yang terjadi setelah Anda makan makanan tertentu.
- Penyakit celiac: Ini dapat berkembang seiring bertambahnya usia dan mungkin terkait dengan sensitivitas gluten, atau dapat menyebabkan diare terlepas dari diet Anda.
- Sensitivitas gluten: Ini menjadi masalah yang lebih umum. Anda bisa mencoba diet bebas gluten selama beberapa minggu untuk melihat apakah ada penurunan diare Anda.
- Intoleransi laktosa: Masalah yang relatif umum, intoleransi laktosa ditandai dengan diare dan kram setelah makan atau minum produk susu.
- Malabsorpsi fruktosa: Ini bisa lebih sulit untuk diidentifikasi daripada intoleransi laktosa, tetapi mengurangi makanan yang mengandung fruktosa selama beberapa minggu dapat membantu Anda menilai apakah fruktosa berkontribusi pada diare Anda.
- Malabsorpsi akibat bypass lambung: Malabsorpsi adalah masalah umum yang disebabkan oleh operasi bariatrik, di mana beberapa bagian dari sistem GI diangkat untuk mencegah makan berlebihan dan penyerapan kalori yang berlebihan.
- Kanker gastrointestinal: Kanker dapat menyebabkan pendarahan dan penurunan berat badan, dan dapat bermanifestasi dengan berbagai gejala yang kurang umum, seperti diare.
- Neuropati otonom: Seringkali disebabkan oleh penggunaan alkohol kronis, neuropati dapat mengganggu fungsi saraf di seluruh tubuh, termasuk saraf sistem GI, berpotensi menyebabkan diare.
Anda mungkin berisiko lebih tinggi mengalami diare fungsional setelah kandung empedu diangkat.
Pengobatan
Biasanya, pengobatan diare fungsional ditujukan untuk mengurangi gejala melalui modifikasi pola makan, seperti menghilangkan kemungkinan makanan pemicu dan secara perlahan meningkatkan asupan serat. Jika stres tampaknya menjadi faktor penyebab, strategi manajemen stres mungkin bisa membantu.
Dokter Anda mungkin memberi Anda resep atau rekomendasi untuk salah satu obat berikut untuk mengurangi diare Anda:
- Obat antidiare seperti Imodium (loperamide)
- Obat antispasmodik
- Antibiotik yang ditargetkan seperti Xifaxan (rifaximin)
- Pengikat asam empedu seperti Questran (cholestyramine)
- Antidepresan untuk memperlambat motilitas GI