Isi
- Bagaimana itu bekerja
- Siapa yang Bisa Mengambilnya
- Dosis
- Efek samping
- Interaksi obat
- Kontraindikasi
- Pertimbangan Lainnya
Ia bekerja secara berbeda dari tamoxifen (yang juga mengobati kanker payudara yang responsif terhadap hormon) karena hanya efektif pada wanita pascamenopause. Femara dapat digunakan dengan tamoxifen, tetapi hanya pada wanita pascamenopause yang telah menggunakan tamoxifen setidaknya selama lima tahun.
Menurut sebuah studi tahun 2018 di Kanker BMC, kekambuhan dan penyakit metastasis adalah salah satu penyebab utama kematian akibat kanker payudara.
Bagaimana itu bekerja
Femara termasuk dalam kelas obat yang dikenal sebagai inhibitor aromatase. Obat ini bekerja dengan menghambat enzim yang disebut aromatase, yang memfasilitasi konversi testosteron (androgen) menjadi estradiol (bentuk utama estrogen).
Estrogen diproduksi terutama di ovarium pada wanita pra-menopause. Pada wanita pascamenopause, yang indung telurnya tidak lagi berfungsi, estrogen diproduksi terutama di otak, hati, payudara, tulang, kulit, pankreas, dan sel adiposa (penyimpan lemak). Femara mampu memblokir konversi testosteron dalam apa yang disebut jaringan perifer ini, sehingga efektif untuk wanita pascamenopause.
Femara hanya bekerja pada wanita pascamenopause karena cara ini menghambat sintesis estrogen.
Sebaliknya, aromatase hanya mengekspresikan dirinya di bagian ovarium yang disebut folikel dan korpus luteum. Dengan demikian, Femara tidak dapat menekan estrogen pada wanita dengan ovarium yang berfungsi sampai tingkat yang dianggap menguntungkan. Wanita pramenopause akan lebih baik diberikan tamoxifen, yang menghalangi reseptor estrogen pada sel kanker payudara.
Penghambat aromatase lainnya termasuk Aromasin (exemestane) dan Arimidex (anastrozole).
Bagaimana Penghambat Aromatase Mencegah Kanker Payudara Berulang KembaliSiapa yang Bisa Mengambilnya
FDA menyetujui penggunaan Femara dalam tiga kelompok tertentu:
- Wanita pascamenopause dengan hormon-reseptor-positif, kanker payudara stadium awal segera setelah operasi (atau kemoterapi dan radiasi)
- Wanita pascamenopause dengan hormon-reseptor-positif, kanker payudara stadium awal yang telah mengonsumsi tamoxifen selama lima tahun
- Wanita pascamenopause yang didiagnosis dengan kanker payudara stadium lanjut atau metastasis hormon-reseptor-positif
Perawatan dapat dimulai setelah perawatan kanker primer selesai. Untuk wanita dengan kanker payudara reseptor estrogen-positif yang menggunakan penghambat aromatase dengan kemoterapi, risiko kekambuhan bisa turun sebanyak 50 persen.
Wanita dengan kanker payudara reseptor-negatif estrogen tidak akan manfaat dari Femara.
Wanita pramenopause dapat menggunakan Femara, tetapi hanya jika ovarium mereka telah ditekan secara kimiawi.
Dosis
Femara (letrozole) tersedia dengan resep sebagai pil 2,5 miligram (mg) berlapis enterik.
Ambil Femara sekali sehari dengan atau tanpa makanan. Cobalah meminumnya pada waktu yang sama setiap hari untuk mempertahankan tingkat obat yang konsisten dalam sistem Anda. Jika Anda melewatkan satu dosis, jangan menggandakan; cukup tunggu sampai hari berikutnya dan lanjutkan jadwal pengobatan Anda seperti biasa.
Durasi optimal penggunaan Femara masih diperdebatkan. Pedoman awal menyatakan bahwa Femara harus digunakan tidak lebih dari lima tahun karena kekhawatiran tentang efek jangka panjang obat tersebut pada tulang. Namun, rekomendasi tersebut didasarkan pada studi lima tahun yang dihentikan lebih awal karena efek menguntungkan Femara.
Sebuah studi tahun 2018 di Jurnal Kedokteran New England melaporkan bahwa wanita yang memakai Femara untuk jangka waktu hingga 10 tahun memiliki tingkat kelangsungan hidup keseluruhan 93 persen (artinya 93 persen masih hidup setelah 10 tahun).
Sementara insiden gangguan tulang terlihat meningkat, para peneliti menyimpulkan bahwa penggunaan Femara dalam mencegah kekambuhan kanker sebagian besar lebih besar daripada risikonya.
Efek samping
Seperti obat lain, ada efek samping yang terkait dengan penggunaan Femara. Yang paling umum adalah:
- Sakit kepala
- Kelemahan abnormal
- Pembilasan
- Pembengkakan pada kaki atau tungkai (edema)
- Nyeri sendi (artralgia)
Dari jumlah tersebut, nyeri sendi adalah salah satu alasan yang lebih umum mengapa wanita berhenti menggunakan Femara. Menurut FDA, tidak kurang dari 24 persen wanita menghentikan pengobatan akibat artralgia yang diinduksi obat.
Hot flashes juga sering terjadi, meskipun cenderung lebih ringan daripada yang mungkin terjadi dengan tamoxifen. Meskipun efek samping ini bisa membuat frustasi, ini adalah indikasi bahwa estrogen sedang ditekan dan obatnya bekerja.
Hot Flashes Terkait dengan Kelangsungan Hidup Kanker PayudaraKomplikasi
Kekhawatiran yang lebih besar, mungkin, adalah bahwa penghambat aromatase seperti Femara dapat meningkatkan pengeroposan tulang yang, pada gilirannya, dapat menyebabkan osteoporosis. Di sisi lain, Femara tidak meningkatkan risiko serangan jantung atau stroke seperti yang dilakukan tamoxifen, meskipun dapat menyebabkan irama jantung abnormal (aritmia) dan peradangan jantung (perikarditis) pada beberapa orang.
Berkenaan dengan pengeroposan tulang, sebuah penelitian yang dilakukan pada tahun 2017 menunjukkan bahwa penggunaan kombinasi Femara dengan obat Zometa (asam zoledronat) hampir seluruhnya dapat meniadakan efek ini. Zometa diberikan secara intravena (ke pembuluh darah) setahun sekali dalam dosis 5 miligram. Efek samping mungkin termasuk kelelahan, anemia, nyeri otot, edema, dan demam, meskipun ini cenderung terjadi setelah infus pertama dan berkurang dengan infus berikutnya.
Kapan Menghubungi Dokter Anda
Efek samping yang serius, terutama yang melibatkan jantung, harus segera dilihat. Gejala mungkin termasuk jantung berdebar-debar, sesak napas saat berbaring, dan nyeri dada yang tajam menjalar ke bahu kiri dan punggung.
Interaksi obat
Femara dapat berinteraksi dengan obat apa pun yang secara langsung memengaruhi kadar estrogen. Ini termasuk kontrasepsi hormonal yang mengandung etinilestradiol dan Premarin (estrogen terkonjugasi) yang digunakan untuk mengobati semburan panas dan gejala menopause lainnya. Pengobatan alternatif perlu ditemukan jika Anda akan menggunakan Femara.
Kontraindikasi
Femara dikontraindikasikan untuk digunakan selama kehamilan karena diketahui dapat menyebabkan kerusakan pada janin, termasuk aborsi spontan dan cacat lahir bawaan.
Jika Femara digunakan untuk alasan apa pun pada wanita pra-menopause, satu atau lebih non-hormonal bentuk kontrasepsi harus digunakan untuk mencegah kehamilan, seperti kondom, diafragma dengan spermisida, atau IUD non-hormonal (seperti ParaGard IUD). Bahkan setelah Femara dihentikan, kontrasepsi harus dilanjutkan tidak kurang dari tiga minggu sampai obat benar-benar keluar dari sistem.
Femara juga harus dihindari pada siapa pun yang diketahui hipersensitivitas terhadap letrozole atau bahan apa pun di Femara. Meskipun alergi dan anafilaksis sangat jarang terjadi pada Femara, mereka telah diketahui terjadi. Dengan demikian, jika Anda pernah mengalami reaksi alergi sebelumnya terhadap Femara, Anda tidak boleh tertandingi dengan obat tersebut di kemudian hari.
Pertimbangan Lainnya
Femara harus digunakan dengan hati-hati pada wanita dengan penyakit ginjal atau hati. Dosis harus dikurangi hingga 50 persen pada wanita dengan sirosis atau disfungsi hati yang parah. Dosis mungkin juga perlu disesuaikan jika pada wanita dengan gagal ginjal atau gangguan ginjal yang parah.
Upaya juga harus dilakukan untuk memantau kepadatan tulang Anda saat mengambil Femara. Bicaralah dengan dokter Anda tentang skrining osteoporosis dan secara teratur memeriksa kadar vitamin D Anda juga.
Penelitian telah menunjukkan bahwa tingkat vitamin D yang optimal berarti peningkatan tingkat kelangsungan hidup kanker payudara, jadi bicarakan dengan dokter Anda tentang cara-cara untuk meningkatkan asupan makanan Anda dan bentuk suplementasi mana yang paling tepat.
Bisakah Suplemen Vitamin D Mencegah Kanker?