Isi
- Cara Berpikir "Lama" Tentang Kelayakan Otot Jantung
- Apa Itu Hibernasi Miokardium?
- Mengapa Ini Penting
- Intinya
Diperkirakan bahwa antara 20 hingga 50% orang dengan gagal jantung yang disebabkan oleh CAD memiliki miokardium hibernasi dalam jumlah besar, dan karena itu, memiliki potensi untuk menyadari peningkatan yang berarti jika aliran darah dapat dikembalikan ke otot jantung mereka.
Cara Berpikir "Lama" Tentang Kelayakan Otot Jantung
Pemikiran medis tradisional tidak meninggalkan ruang untuk hal seperti hibernasi miokardium.
Otot jantung berfungsi normal selama ada aliran darah yang cukup. Jika aliran darah menjadi tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan otot jantung (misalnya, saat penderita CAD mulai berolahraga), otot menjadi iskemik sementara (kekurangan oksigen), dan angina dapat terjadi. Otot jantung iskemik tidak berfungsi normal. Faktanya, melakukan ekokardiogram selama latihan adalah salah satu cara untuk mendiagnosis iskemia, karena tes gema dapat memvisualisasikan segmen otot jantung yang gagal berkontraksi secara normal saat kekurangan oksigen.
Cara dokter secara tradisional memikirkan CAD, apakah iskemia akan segera hilang (karena, misalnya, orang dengan CAD akan berhenti berolahraga saat angina muncul), atau iskemia akan bertahan hingga serangan jantung (infark miokard atau kematian otot jantung ) terjadi.
Jadi secara klasik, miokardium yang disuplai oleh arteri koroner yang sakit bisa ada di salah satu dari tiga keadaan: normal, iskemik, atau mati.
Tapi ternyata otot jantung mungkin juga bertahan dalam keadaan keempat, keadaan yang disebut hibernasi.
Apa Itu Hibernasi Miokardium?
Miokardium hibernasi persis seperti namanya. Seperti beruang yang berhibernasi selama musim dingin, terlepas dari semua penampilan, otot jantung yang berhibernasi tidak mati, melainkan baru saja mengambil keadaan "tidak aktif". Itu tidak lagi berfungsi secara normal-tidak berkontraksi dengan setiap detak jantung, dan tidak berkontribusi pada kerja jantung.
Tapi juga tidak mati. Itu hanya dalam keadaan tidak aktif untuk melindungi diri sendiri. Itu telah mematikan semua fungsinya yang tidak segera penting untuk tetap hidup.
Otot jantung dapat memasuki keadaan hibernasi ketika CAD cukup parah untuk menghasilkan iskemia yang kronis dan relatif konstan, daripada iskemia yang lebih khas yang datang dan pergi relatif jarang (yang terjadi pada kebanyakan orang dengan angina). Jadi, pada dasarnya, otot jantung tidak pernah benar-benar mendapatkan aliran darah yang cukup untuk berfungsi secara normal, tetapi hanya mendapatkan aliran darah yang cukup untuk tetap hidup.
Mengapa Ini Penting
Otot jantung yang berhibernasi merupakan konsep penting karena otot tersebut masih berpotensi untuk hidup, dan hibernasi dapat dibalik. Jika suplai darah otot yang berhibernasi dapat dipulihkan melalui operasi bypass atau pemasangan stent-ada kemungkinan yang cukup baik miokardium yang berhibernasi dapat "bangun", dan mulai sekali lagi berkontribusi pada kerja jantung. Pada orang dengan gagal jantung, peningkatan kapasitas kerja jantung ini mungkin membuat perbedaan.
Ada tes khusus yang dapat dilakukan ahli jantung untuk membantu membedakan miokardium hibernasi dari otot jantung yang tidak dapat hidup (mati), termasuk studi MRI, dan pengujian ekokardiografi khusus.
Intinya
Karena jenis pengujian ini non-invasif dan pada dasarnya bebas risiko, mengejar kemungkinan hibernasi miokardium seringkali sepenuhnya masuk akal. Jika penilaian ini menunjukkan sejumlah besar hibernasi miokardium, maka "membangunkan" bagian otot jantung itu berpotensi meningkatkan gagal jantung secara signifikan dan pembedahan harus sangat dipertimbangkan.