Isi
- Perawatan untuk Kelumpuhan Wajah
- Konsultasi Ahli Bedah Plastik untuk Kelumpuhan Wajah
- Bedah Kelumpuhan Wajah: Prosedur dan Perawatan
- Tindak Lanjut untuk Bedah Kelumpuhan Wajah
Ketidakmampuan untuk menggerakkan otot-otot wajah di satu atau kedua sisi dikenal sebagai kelumpuhan wajah. Kelumpuhan wajah dapat terjadi akibat kerusakan saraf akibat kondisi bawaan (saat lahir), trauma, atau penyakit, seperti stroke, tumor otak, atau Bell's palsy.
Masalahnya dapat mempengaruhi satu atau kedua sisi wajah, dengan fitur yang terlihat terkulai dan masalah dengan berbicara, berkedip, menelan air liur, makan atau berkomunikasi melalui ekspresi wajah alami.
Perawatan untuk Kelumpuhan Wajah
Kelumpuhan wajah mungkin bersifat sementara atau permanen. Tim bedah plastik wajah menentukan pengobatan terbaik berdasarkan berapa lama kelumpuhan telah hadir, penyebabnya dan apakah itu kelumpuhan total, atau kelumpuhan tidak lengkap (atau sebagian).
Bedah Kelumpuhan Wajah
Operasi kelumpuhan wajah juga disebut operasi penghidupan kembali wajah. Seorang ahli bedah plastik wajah dapat menggunakan semua atau sebagian otot, saraf atau keduanya dari bagian tubuh lain untuk mengembalikan gerakan ke bagian bawah wajah.
Karena pentingnya mobilitas wajah dalam menciptakan ekspresi wajah yang dapat dikenali dan berkomunikasi dengan orang lain, mengatasi kelumpuhan wajah lebih dari sekadar masalah kosmetik, terutama pada anak-anak.
Transfer Saraf
Ketika saraf wajah terluka, ada periode waktu yang memungkinkan untuk memulihkan fungsi saraf yang hilang untuk (menghidupkan kembali) otot-otot wajah dengan mentransfer saraf lain ke area tersebut.
Misalnya, cabang saraf yang bertanggung jawab untuk mengunyah bisa dilepaskan dan melekat pada satu atau lebih cabang saraf wajah. Jika ini dilakukan segera setelah cedera, biasanya berhasil.
Jika fungsi saraf hilang, seiring berjalannya waktu otot-otot wajah melemah dan menurun. Ketika satu tahun atau lebih telah berlalu, kesempatan untuk menghidupkan kembali otot-otot wajah mungkin akan hilang. Bahkan jika ini terjadi, ada opsi untuk mengembalikan gerakan dan ekspresi ke wajah.
Transfer Tendon Temporalis (T3)
Otot dan tendon temporalis terletak di wajah. Tujuan otot adalah membantu mengunyah. Ahli bedah plastik dapat memindahkan struktur ini ke posisi lain, operasi yang relatif sederhana yang memakan waktu kurang dari satu jam.
Teknik ini sangat efektif untuk mengangkat mulut yang kendur atau terkulai. Ini dapat memulihkan simetri, mengurangi air liur dan bahkan memungkinkan pasien untuk tersenyum kembali.
Salah satu kelemahan dari prosedur ini adalah orang tersebut harus mengatupkan gigi untuk tersenyum, yang membutuhkan latihan. Dengan bekerja, seiring waktu, kebanyakan pasien dapat mencapai senyum yang nyaris tanpa kesulitan. Meskipun secara teoritis ada risiko kesulitan mengunyah setelah operasi ini, risiko tersebut minimal.
Transplantasi Otot Gracilis (Flap Bebas)
Otot gracilis terletak di paha bagian dalam. Sebagian kecil otot ini, yang disebut flap, bersama dengan saraf dan suplai darah yang sesuai (arteri dan vena), dapat menggantikan otot wajah yang memungkinkan orang tersebut tersenyum.
Dengan menggunakan teknik bedah mikro yang sangat terspesialisasi, ahli bedah mencangkok arteri dan vena otot gracilis dan menempelkannya ke arteri dan vena yang sesuai di daerah kepala dan leher. Hubungan ini sangat penting agar otot dapat bertahan dalam lingkungan barunya di wajah.
Ada otot yang lebih kuat di kaki yang melakukan fungsi yang sama dengan otot gracilis, jadi bahkan setelah ahli bedah mengangkat otot ini untuk digunakan di wajah orang tersebut, orang tersebut tidak mungkin memiliki masalah jangka panjang dalam bergerak atau berjalan setelah prosedur.
Meskipun transplantasi gracilis membutuhkan waktu lebih lama, melibatkan dua operasi dan rawat inap dua hari di rumah sakit, prosedur ini memiliki keuntungan tertentu dibandingkan prosedur T3. Senyuman yang dihasilkan dari transplantasi gracilis tidak memerlukan pengepakan gigi dan lebih terlihat alami, melibatkan seluruh wajah daripada hanya di sudut mulut.
Pilihan Saraf untuk Memberdayakan Otot Gracilis
Otot membutuhkan saraf untuk berfungsi, sehingga transfer otot seperti transfer gracilis memerlukan dua operasi terpisah.
Prosedur pertama melibatkan penggerakan saraf ke area wajah. Setelah operasi ini sembuh, ahli bedah dapat melakukan prosedur kedua: transplantasi otot gracilis itu sendiri.
Dokter bedah memiliki beberapa opsi pencangkokan saraf yang berbeda untuk memfasilitasi gerakan dan sensasi pada otot yang ditransplantasikan dan memberdayakannya untuk bekerja di lokasi barunya.
Cangkok Saraf Wajah Silang
Karena cangkok saraf ini melintasi wajah dari sisi normal ke sisi yang lumpuh, maka disebut cangkok saraf wajah silang atau CFNG.
Operasi Pertama: Dokter bedah mengangkat saraf sensorik dari tungkai bawah (saraf sural) dan menempelkannya ke cabang saraf wajah di sisi normal orang tersebut, menerobos ujung saraf ini di bawah kulit untuk memposisikannya di bagian orang yang lumpuh. wajah. Pengangkatan saraf dapat menyebabkan mati rasa di sekitar jempol kaki dan tepi luar kaki.
Ada enam sampai sembilan bulan menunggu setelah prosedur ini untuk memungkinkan sinyal saraf tumbuh di seluruh cangkok saraf, dari sisi normal pasien ke sisi yang lumpuh.
Bedah Kedua: Dokter bedah kemudian menghubungkan cangkok saraf wajah silang ke saraf yang menggerakkan otot gracilis pada saat transfer otot gracilis.
Transfer Otot Masseterik
Otot masseter adalah salah satu dari banyak otot yang membantu orang mengunyah. Salah satu cabang saraf yang menggerakkan otot ini dapat dialihkan untuk memberi tenaga pada otot gracilis. Saraf masseter adalah saraf kuat yang mudah dijangkau selama pembedahan.
Saraf Hypoglossal
Saraf hipoglosus menggerakkan setengah dari lidah, dan ahli bedah dapat menggerakkan sebagian dari saraf ini untuk memberi tenaga pada otot gracilis yang ditransfer. Seperti saraf masseterik, saraf hipoglosus adalah saraf yang sangat kuat yang cukup mudah dijangkau dalam pembedahan.
Orang yang menjalani prosedur ini memiliki risiko kecil mengalami kelemahan lidah yang dapat mengakibatkan kesulitan berbicara dan makan. Beberapa orang mungkin mengalami kedutan wajah yang tidak disengaja saat menggerakkan lidah, seperti saat makan. Latihan dan latihan juga diperlukan untuk mengkoordinasikan gerakan lidah untuk menciptakan senyuman.
Innervasi Ganda
Inovasi baru-baru ini di bidang penghidupan kembali wajah melibatkan pemberian tenaga pada otot gracilis dengan berbagai sumber saraf, seperti CFNG dan saraf masseter, yang meningkatkan senyuman spontan CFNG dengan kekuatan tambahan dari saraf masseterik.
Pasien Kelumpuhan Wajah Tersenyum Lagi
Ikuti perjalanan Anthony saat ia menjalani operasi transfer saraf masseter dan kelopak mata serta mengalami peningkatan kualitas hidup.
Konsultasi Ahli Bedah Plastik untuk Kelumpuhan Wajah
Tujuan pembedahan untuk memperbaiki kelumpuhan wajah adalah untuk mencapai fungsi dan penampilan bagian bawah wajah sebaik mungkin. Seseorang dengan kelumpuhan wajah harus bertemu dengan ahli bedah berpengalaman yang memiliki pengalaman dan keterampilan dalam menangani masalah ini. Dokter bedah akan mempertimbangkan:
- Penyebab kelumpuhan dan area wajah yang terpengaruh
- Kesehatan fisik dan emosional orang tersebut secara umum
- Jenis prosedur yang paling sesuai untuk orang tersebut
- Hasil yang diharapkan dan diharapkan dari prosedur tersebut
Bedah Kelumpuhan Wajah: Prosedur dan Perawatan
Operasi transplantasi otot adalah prosedur rawat inap yang dilakukan di rumah sakit. Pembedahan sendiri membutuhkan waktu rata-rata enam hingga delapan jam. Kebanyakan pasien bisa pulang setelah tiga atau empat hari di rumah sakit.
Orang tersebut menghabiskan 24 jam pertama setelah operasi di unit perawatan intensif, karena tim harus memantau flap gracilis setiap jam selama 24 jam pertama, setiap dua jam untuk 24 jam berikutnya, dan setiap empat jam setelah itu.
Transplantasi Otot Gracilis: Pertimbangan Khusus
Jika ahli bedah menempatkan drain di paha tempat jaringan otot gracilis diangkat, orang tersebut akan mendapatkan petunjuk terperinci tentang cara merawat drain di rumah. Ketika pasien kembali untuk kunjungan pasca operasi pertama seminggu setelah operasi, ahli bedah kemungkinan besar akan melepas jahitan (jahitan) dan drainase.
Kebanyakan pasien kembali ke sekolah atau bekerja dua sampai tiga minggu setelah operasi. Dokter bedah akan memberikan instruksi untuk menghindari aktivitas berat seperti mengangkat.
Setelah operasi, dibutuhkan waktu beberapa bulan untuk mengembalikan fungsi senyuman dengan pergerakan otot gracilis yang dicangkok. Pemulihan akan bervariasi berdasarkan pilihan saraf yang dipilih. Penting bagi pasien untuk fokus pada pemulihan dan mempertahankan pandangan positif.
Pembengkakan Setelah Operasi Flap Gracilis
Akan ada sedikit pembengkakan wajah setelah operasi, tetapi akan membaik dalam beberapa minggu pertama. Kepenuhan tertentu di wajah akan bertahan sampai otot gracilis yang dicangkokkan mulai bergerak. Hingga 20 persen pasien memerlukan prosedur revisi untuk mengurangi volume flap.
Tindak Lanjut untuk Bedah Kelumpuhan Wajah
Perawatan lanjutan sangat penting untuk memastikan penyembuhan yang optimal. Sangatlah penting untuk mengikuti petunjuk pasca operasi dengan cermat, khususnya:
- Menghindari aktivitas berat atau mengangkat sesuai petunjuk dokter bedah
- Memberi tahu tim bedah segera jika terjadi masalah atau perubahan tak terduga
- Menjaga janji tindak lanjut, satu hari, satu minggu dan satu bulan setelah operasi.