Bagaimana Epilepsi Diobati

Isi

• Resep
• Operasi
• Terapi yang Didorong oleh Spesialis
• Diet
• Gaya hidup
• Pengobatan Pelengkap
• Perawatan Masa Depan

Epilepsi biasanya diobati dengan obat resep untuk mengontrol kejang, tetapi mungkin juga melibatkan pembedahan, perangkat stimulasi saraf, atau diet khusus, tergantung pada situasi Anda dan seberapa baik kejang Anda dikendalikan dengan obat-obatan. Berbagai perawatan epilepsi baru juga akan segera terjadi. Terlepas dari program pengobatan yang Anda ikuti, tujuan akhirnya adalah sama: memungkinkan Anda menjalani hidup sepenuhnya, mencegah kejang, dan meminimalkan efek penanganan gangguan Anda. Menemukan jalan yang tepat untuk Anda membutuhkan waktu.

Resep

Setelah Anda didiagnosis menderita epilepsi, tindakan pertama dokter Anda kemungkinan besar akan meresepkan obat anti kejang (obat antiepilepsi) untuk mengontrol kejang Anda. Kejang kebanyakan orang dapat dikontrol hanya dengan satu obat, tetapi beberapa orang mungkin membutuhkan lebih banyak.

Jenis dan dosis yang diresepkan dokter untuk Anda bergantung pada banyak faktor, seperti usia Anda, jenis dan frekuensi kejang, dan obat lain yang Anda minum. Diperlukan beberapa percobaan dan kesalahan untuk menemukan obat dan dosis terbaik dengan efek samping paling sedikit untuk Anda.

Beberapa efek samping mungkin hilang setelah Anda minum obat selama satu atau dua minggu dan tubuh Anda memiliki kesempatan untuk menyesuaikan diri. Jika tidak berkurang, atau jika parah atau mengganggu, segera bicarakan dengan dokter Anda.

Dengan beberapa obat, melewatkan satu dosis bukanlah masalah. Namun, melewatkan satu dosis pun obat anti-kejang Anda dapat menyebabkan Anda kehilangan kendali atas kejang Anda. Sangat penting untuk minum obat Anda persis seperti yang ditentukan dan berbicara dengan dokter Anda jika Anda mengalami kesulitan dengan itu.

Banyak orang dapat mengontrol kejang mereka dengan obat antiepilepsi dan, setelah beberapa tahun tanpa kejang, akhirnya dapat berhenti meminumnya. Menghentikan pengobatan anti-kejang Anda terlalu dini atau sendiri dapat menimbulkan masalah serius, jadi pastikan untuk bekerja sama dengan dokter Anda dalam memutuskan apakah dan kapan harus menghentikan pengobatan.

Ada lebih dari 20 jenis obat antiepilepsi yang tersedia, termasuk:

• Tegretol, Karbatrol (karbamazepin): Digunakan untuk anak-anak dan orang dewasa, karbamazepin juga digunakan untuk mengobati nyeri pada kondisi seperti neuropati dan neuralgia trigeminal. Efek samping yang umum termasuk pusing, pikiran tidak normal, kesulitan berbicara, gemetar, sembelit, dan mulut kering.
• Onfi (clobazam): Obat penenang ini biasanya digunakan bersama dengan obat lain untuk mengobati anak-anak dan orang dewasa dengan sindrom Lennox-Gastaut atau bentuk epilepsi parah lainnya. Efek samping yang umum adalah kelelahan, kesulitan koordinasi, air liur, perubahan nafsu makan, muntah, dan sembelit.
• Keppra (levetiracetam): Ini adalah salah satu obat antiepilepsi yang lebih umum digunakan untuk merawat orang dewasa dan anak-anak. Dapat digunakan sendiri atau dengan obat lain. Efek samping yang umum termasuk kelemahan, masalah koordinasi, sakit kepala, pusing, kebingungan, perilaku agresif, diare, sembelit, kantuk berlebihan, kehilangan nafsu makan, penglihatan ganda, dan nyeri leher atau sendi.
• Dilantin (fenitoin): Salah satu antikonvulsan tertua, fenitoin dapat digunakan sendiri atau dengan obat lain untuk orang dewasa dan anak-anak. Efek samping yang umum adalah masalah jatuh atau tertidur, peningkatan gula darah, gerakan mata yang tidak normal, tremor, masalah koordinasi, kebingungan, pusing, sakit kepala, sembelit, dan hipertrofi gingiva (pembesaran gusi).
• Depakote, Depakene (asam valproik): Digunakan sendiri atau dengan obat lain Untuk anak-anak dan orang dewasa, asam valproik mengobati kejang absen, kejang tonik-klonik umum, dan kejang mioklonik. Efek samping yang umum termasuk kantuk, pusing, sakit kepala, diare, sembelit, perubahan nafsu makan, tremor, penglihatan kabur atau ganda, rambut rontok, perubahan suasana hati, dan masalah koordinasi.
• Neurontin (gabapentin): Gabapentin digunakan untuk mencegah kejang, mengobati sindrom kaki gelisah, dan meredakan nyeri neuropatik. Efek samping yang umum adalah kelemahan; tremor; penglihatan kabur atau ganda; masalah koordinasi; bengkak di tangan, lengan, tungkai, pergelangan kaki, atau kaki Anda dan nyeri punggung atau sendi.
• Fenobarbital: Sebagai salah satu antikonvulsan tertua, fenobarbital adalah barbiturat yang juga merupakan salah satu obat yang paling dipahami dan diteliti. Ini digunakan sendiri atau dengan obat lain pada orang dewasa dan anak-anak. Efek samping yang umum termasuk kantuk, sakit kepala, pusing, aktivitas meningkat, mual, dan muntah.
• Mysoline (primidone): Primidone digunakan sendiri atau dengan obat lain untuk mengobati epilepsi, seringkali pada anak-anak. Efek samping yang umum termasuk kikuk, mengantuk, pusing, kelelahan, masalah koordinasi, kehilangan nafsu makan, penglihatan ganda, mual, dan muntah.
• Topamax, Trokendi XR, Qudexy XR (topiramate): Digunakan sendiri atau dengan obat lain, topiramate digunakan untuk mengobati kejang tonik-klonik umum dan kejang fokal. Ini juga digunakan bersama dengan obat lain untuk mengobati kejang pada orang dengan sindrom Lennox-Gastaut, serta untuk mencegah migrain. Efek samping yang umum termasuk kurang nafsu makan, penurunan berat badan, pusing, kesemutan di tangan, tremor, mengantuk, dan gangguan konsentrasi.
• Trileptal (oxcarbazepine): Obat ini digunakan sendiri atau dengan obat lain pada orang dewasa dan anak-anak. Efek samping yang umum termasuk sakit perut; mual; muntah; gerakan mata yang tidak terkendali; kantuk; perubahan dalam berjalan dan keseimbangan; diare; mulut kering; dan masalah berbicara, berpikir, atau berkonsentrasi.
• Gabitril (tiagabine): Tiagabine biasanya digunakan untuk mengobati kejang fokal pada anak-anak dan orang dewasa. Efek samping yang umum adalah pusing, mengantuk, masalah koordinasi, perubahan suasana hati, masalah konsentrasi, dan sulit tidur atau tertidur.
• Lamictal (lamotrigine): Digunakan untuk mengobati kejang pada anak-anak dan orang dewasa, lamotrigin juga digunakan untuk mengobati gangguan bipolar. Efek samping yang umum termasuk mengantuk; masalah koordinasi; penglihatan kabur atau ganda; sakit kepala; mual; muntah; diare; sembelit; kehilangan nafsu makan; penurunan berat badan; tremor; gangguan pencernaan; kelemahan; ruam; dan nyeri perut, punggung, sendi, atau menstruasi.
• Zarontin (ethosuximide): Obat ini digunakan untuk mengobati kejang absen pada anak-anak dan orang dewasa. Efek samping yang umum termasuk mual, diare, kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan, cegukan, kantuk, pusing, sakit kepala, dan kesulitan konsentrasi.
• Zonegran (zonisamide): Zonisamide digunakan dengan obat lain untuk mengontrol kejang. Efek samping yang umum adalah mual, penurunan berat badan, diare, sembelit, mulas, mulut kering, sakit kepala, pusing, kebingungan, kelelahan, dan penglihatan ganda.
• Klonopin (clonazepam): Termasuk dalam kelas obat benzodiazepin, klonazepam adalah obat penenang yang digunakan sendiri atau dengan obat lain untuk mengobati kejang. Efek samping yang umum adalah rasa kantuk, pusing, bicara cadel, masalah koordinasi, penglihatan kabur, retensi urin, dan masalah seksual.
• Briviact (brivaracetam): Ini adalah obat baru yang disetujui pada tahun 2016 untuk mengobati kejang fokal, biasanya bersama dengan obat lain. Efek samping yang umum termasuk pusing, ketidakseimbangan gaya berjalan, kantuk, mual, dan muntah.
• Aptiom (eslicarbazepine): Obat ini juga digunakan bersama dengan obat lain untuk mengobati kejang fokal. Efek samping yang umum adalah penglihatan kabur atau ganda, pusing, mengantuk, kelelahan, lesu, dan kesulitan keseimbangan.
• Fycompa (perampanel): Perampanel digunakan untuk anak-anak dan orang dewasa yang berusia 12 tahun atau lebih sendirian atau dengan obat lain untuk kejang fokal dan sebagai obat tambahan untuk orang dengan kejang tonik-klonik umum. Efek samping yang umum termasuk pusing, mengantuk, sakit kepala, mual, sembelit, muntah, dan masalah keseimbangan.
• Epidiolex (cannabidiol): Pada tahun 2018, Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) menyetujui penggunaan Epidiolex, minyak berbasis ganja yang juga dikenal sebagai CBD, untuk mengobati kejang parah yang terkait dengan sindrom Lennox-Gastaut dan sindrom Dravet pada pasien yang berusia 2 tahun atau lebih. . Itu diambil secara lisan dan tidak mengandung tetrahydrocannabinol (THC), bahan kimia yang menyebabkan rasa tinggi. Ini adalah obat pertama yang disetujui FDA yang berasal dari ganja (mariyuana). Ketika digunakan bersama dengan obat lain dalam penelitian, Epidiolex terbukti membantu mengurangi frekuensi kejang pada pasien dengan dua sindrom ini, yang sangat sulit dikendalikan. Efek samping yang umum termasuk kantuk dan kelesuan, peningkatan enzim hati, nafsu makan berkurang, diare, ruam, kelelahan, kelemahan, kesulitan tidur, dan infeksi.

Pengobatan Generik

Di Amerika Serikat, sembilan dari 10 resep diisi dengan obat generik. Namun, obat antiepilepsi generik dikaitkan dengan beberapa masalah.

Meskipun mengandung bahan aktif yang sama dengan nama merek, bahan tidak aktif dalam obat generik dapat sangat berbeda antar merek. Jumlah obat yang diserap tubuh Anda mungkin juga berbeda. Selain itu, meski jarang terjadi, alergi terhadap bahan tidak aktif tertentu mungkin terjadi.

Agar obat generik disetujui oleh FDA, obat tersebut harus antara 80 persen dan 125 persen seefektif nama mereknya. Bagi beberapa orang dengan epilepsi, varian ini dapat menyebabkan kejang terobosan atau peningkatan efek samping saat mengganti merek.

The Epilepsy Foundation menyarankan agar berhati-hati saat beralih dari nama merek ke obat generik atau beralih di antara merek generik. Untuk orang dengan kejang yang sulit dikendalikan, versi generik mungkin bukan ide yang bagus. Namun, jika kejang Anda umumnya terkontrol dengan baik, obat generik mungkin aman; pastikan saja Anda berbicara dengan apoteker Anda tentang mendapatkan obat dari produsen yang sama setiap saat.

Selalu bicarakan dengan dokter Anda sebelum beralih ke merek atau produsen lain. Dia mungkin memeriksa tingkat obat dalam darah Anda sebelum dan setelah Anda beralih untuk memastikan Anda mendapatkan dosis terapeutik dan, jika tidak, sesuaikan dosis Anda atau masukkan kembali nama merek Anda. Panduan Diskusi Dokter kami di bawah ini dapat membantu Anda memulai percakapan itu.

Panduan Diskusi Dokter Epilepsi

Dapatkan panduan cetak kami untuk janji dengan dokter Anda berikutnya untuk membantu Anda mengajukan pertanyaan yang tepat.

Unduh PDF

Operasi

Pada sekitar 30 persen orang dengan epilepsi, dua atau lebih obat, bersama-sama atau secara terpisah, gagal mengendalikan kejang. Itu dikenal sebagai epilepsi yang resistan atau refrakter. Jika Anda termasuk dalam subkelompok ini, dokter Anda mungkin akan membahas tentang operasi.

Pembedahan disarankan jika Anda memiliki lesi otak, tumor, atau massa yang menyebabkan kejang, serta jika Anda mengalami kejang fokal (hanya terjadi di satu bagian otak) yang tidak dapat dikontrol dengan obat-obatan.

Operasi yang tepat untuk Anda akan bergantung pada jenis epilepsi yang Anda alami serta hasil evaluasi dan pengujian pra-bedah Anda. Evaluasi dan pengujian ini membantu dokter Anda menemukan asal kejang dan melihat bagaimana pembedahan dapat memengaruhi aktivitas sehari-hari Anda.

Pengujian mungkin termasuk electroencephalograms (EEGs), tes pencitraan untuk memeriksa tumor atau abses, dan pengujian neurologis fungsional untuk memastikan bahwa pembedahan tidak akan mempengaruhi kemampuan seperti berbicara dan membaca.

Pembedahan selalu memiliki risiko, jadi ini harus dipertimbangkan bersama dengan manfaatnya. Bagi banyak orang, operasi dapat secara signifikan mengurangi atau bahkan menghentikan kejang, tetapi pada orang lain, hal itu tidak membantu. Risiko mencakup perubahan dalam kepribadian atau kemampuan Anda untuk berpikir, meskipun ini tidak umum.

Jika Anda menjalani operasi, bahkan jika Anda bebas kejang, Anda masih perlu minum obat anti-epilepsi secara umum setidaknya selama satu tahun. Pembedahan juga memungkinkan Anda untuk minum lebih sedikit obat dan / atau mengurangi dosis Anda.

Empat jenis operasi digunakan untuk mengobati epilepsi.

Lobektomi

Ini adalah jenis operasi epilepsi yang paling umum dan hadir dalam dua bentuk: temporal dan frontal. Lobektomi hanya untuk kejang fokal, artinya kejang dimulai di area otak yang terlokalisasi.

Lobektomi temporal:

• Bagian dari lobus temporal diangkat.
• Tingkat keberhasilan tinggi
• Banyak pasien mengalami lebih sedikit kejang atau menjadi bebas kejang.
• Jika obat masih diperlukan, biasanya dosisnya lebih rendah.

Lobektomi frontal:

• Bagian dari lobus frontal diangkat.
• Tingkat keberhasilan lebih rendah dari lobektomi temporal
• Sebagian besar memiliki kontrol kejang yang lebih baik setelah operasi.
• Beberapa menjadi bebas kejang.

Transeksi Subpial Ganda

Ketika kejang Anda mulai di area otak yang tidak dapat dikeluarkan, Anda mungkin mengalami beberapa transeksi subpial.

• Melibatkan luka dangkal di korteks serebral.
• Dapat mengurangi atau menghentikan kejang sambil menjaga kemampuan tetap utuh.
• Berhasil sementara untuk sindrom Landau-Kleffner (bentuk epilepsi langka).

Corpus Callosotomy

Otak terdiri dari belahan kiri dan kanan. Korpus kalosum menghubungkan dan memfasilitasi komunikasi di antara mereka. Namun, korpus kalosum tidak diperlukan untuk bertahan hidup.

Dalam corpus callosotomy:

• Corpus callosum terputus dua pertiga atau seluruhnya.
• Mengurangi atau menghentikan komunikasi antar belahan
• Jenis kejang tertentu dapat dihentikan, jenis lain menjadi lebih jarang.

Operasi ini banyak dilakukan pada anak-anak yang kejangnya dimulai di satu sisi otak dan menyebar ke sisi lain. Biasanya, ahli bedah Anda akan memotong dua pertiga bagian depan terlebih dahulu dan hanya memotongnya sepenuhnya jika itu tidak mengurangi frekuensi kejang.

Efek sampingnya meliputi:

• Ketidakmampuan untuk memberi nama objek yang sudah dikenal yang terlihat di sisi kiri bidang visual Anda
• Sindrom tangan alien (kehilangan kemampuan untuk mengenali dan secara sadar mengontrol bagian tubuh Anda, seperti tangan Anda)

Meskipun operasi ini dapat sangat mengurangi frekuensi kejang, tindakan ini tidak menghentikan kejang di belahan bumi tempat mereka mulai, dan kejang fokal dapat menjadi lebih buruk setelahnya.

Hemispherectomy

Hemispherectomy adalah salah satu teknik bedah tertua untuk epilepsi. Ini melibatkan:

• Area otak yang terputus
• Menghapus jaringan

Di masa lalu, sebagian besar atau seluruh belahan bumi ini telah dihilangkan, tetapi prosedurnya telah berkembang seiring waktu.

Operasi ini biasanya digunakan untuk anak-anak, tetapi juga dapat membantu beberapa orang dewasa. Hemispherectomy hanya dilakukan jika:

• Kejang Anda hanya melibatkan satu sisi otak Anda
• Mereka parah
• Belahan tersebut tidak berfungsi dengan baik karena kerusakan akibat cedera atau kejang, seperti yang terkait dengan ensefalitis Rasmussen.

Dua jenis hemispherectomy yang paling umum meliputi:

• Anatomis: Dalam prosedur ini, lobus frontal, parietal, temporal, dan oksipital dikeluarkan dari belahan otak yang menyebabkan kejang saat batang otak, ganglia basal, dan talamus tetap utuh. Ini adalah bentuk yang paling ekstrim dan dapat menyebabkan hilangnya kemampuan, tetapi orang yang menjalani operasi ini seringkali dapat berfungsi dengan baik.
• Fungsional: Prosedur ini melibatkan pengangkatan bagian yang lebih kecil dari belahan otak yang menyebabkan kejang dan memutuskan korpus kalosum.

Kedua jenis menyebabkan 70 persen pasien menjadi bebas kejang sepenuhnya. Untuk pasien yang masih mengalami kejang setelah operasi, obat antiepilepsi mungkin diperlukan, tetapi dosisnya mungkin lebih rendah.

Kejang jarang bertambah parah setelah operasi ini. Kadang-kadang, hemispherectomy berulang diperlukan, dan hasilnya biasanya juga baik.

Terapi yang Didorong oleh Spesialis

Jika operasi bukanlah pilihan untuk Anda atau Anda hanya ingin mencoba alternatif lain terlebih dahulu, Anda memiliki beberapa perawatan lain untuk dipertimbangkan. Semua terapi yang digerakkan oleh spesialis ini adalah perawatan tambahan, yang berarti bahwa terapi tersebut merupakan tambahan pada terapi obat-bukan penggantinya.

Stimulasi Saraf Vagus

Stimulasi saraf vagus, juga dikenal sebagai terapi VNS, disetujui FDA untuk mengobati kejang pada orang dewasa dan anak di atas 4 tahun yang kejangnya tidak terkontrol setelah mencoba setidaknya dua obat.

Mirip dengan alat pacu jantung, stimulator saraf vagus adalah perangkat kecil yang ditanamkan di bawah kulit dada Anda, dan kabel mengalir ke saraf vagus di leher Anda. Tidak jelas cara kerjanya, tetapi stimulator mengirimkan denyut listrik secara teratur melalui saraf vagus ke otak Anda, mengurangi keparahan dan frekuensi kejang. Hal ini dapat menyebabkan kebutuhan obat lebih sedikit.

Terapi VNS, rata-rata:

• Mengurangi kejang hingga 20 persen menjadi 40 persen
• Meningkatkan kualitas hidup
• Cenderung tumbuh lebih efektif dari waktu ke waktu

Satu ulasan menemukan bahwa dalam empat bulan setelah implantasi:

• 49 persen peserta mengalami penurunan frekuensi kejang sebesar 50 persen atau lebih.
• Sekitar 5 persen menjadi bebas kejang.

Tinjauan yang sama juga melaporkan bahwa sekitar 60 persen melakukannya dengan baik 24-48 bulan kemudian, dengan sekitar 8 persen mencapai kebebasan kejang.

Neurostimulasi Responsif

Neurostimulasi responsif seperti alat pacu jantung untuk otak Anda. Ini secara terus menerus memonitor gelombang otak, menganalisis pola untuk mendeteksi aktivitas yang dapat menyebabkan kejang. Kemudian, ia merespons dengan rangsangan listrik yang mengembalikan gelombang otak ke normal, mencegah kejang.

Perangkat ini disesuaikan dengan kebutuhan individu Anda, ditempatkan di dalam tengkorak Anda, dan terhubung ke satu atau dua elektroda di otak Anda.

Terapi ini untuk orang-orang yang kejangnya tidak terkontrol setelah mencoba setidaknya dua obat. Ini disetujui FDA untuk orang dewasa dengan epilepsi fokal dan, seperti terapi VNS, efeknya tampaknya menjadi lebih baik dari waktu ke waktu.

Stimulasi Otak Dalam

Dalam stimulasi otak dalam (DBS), elektroda ditempatkan di bagian tertentu otak Anda, sering kali di thalamus. Mereka terhubung ke perangkat yang ditanamkan di bawah kulit di dada Anda yang mengirimkan impuls listrik ke otak Anda. Ini dapat mengurangi atau bahkan menghentikan kejang.

FDA telah menyetujui pengobatan ini untuk orang dewasa dengan epilepsi fokal yang tidak terkontrol setelah mencoba tiga atau lebih obat.

Efek ini juga tampak meningkat seiring waktu. Dalam satu studi:

• Setelah satu tahun DBS, 43 persen peserta melaporkan penurunan kejang 50 persen atau lebih.
• Setelah lima tahun, 68 persen melaporkan penurunan yang sama.
• Dalam lima tahun itu, 16 persen pergi enam bulan atau lebih tanpa kejang.
• Laporan kualitas hidup juga meningkat dari waktu ke waktu.

Diet

Perubahan pola makan dapat membantu dalam pengelolaan kondisi Anda tetapi tidak boleh dianggap sebagai satu-satunya pilihan pengobatan. Ini hanya boleh dipertimbangkan dengan masukan dan pemantauan dokter Anda, serta bantuan ahli diet.

Diet Ketogenik

Diet ketogenik sering diresepkan jika kejang tidak merespons dua obat atau lebih, terutama pada anak-anak. Diet tinggi lemak dan rendah karbohidrat ini ketat dan mungkin sulit untuk diikuti. Ini sangat membantu untuk sindrom epilepsi tertentu dan memungkinkan bagi beberapa orang untuk menggunakan obat dengan dosis yang lebih rendah.

2:13

Diet Ketogenik dan Epilepsi

Penelitian menunjukkan:

• Lebih dari separuh anak-anak yang menjalani diet ketogenik mengalami penurunan kejang sebesar 50 persen atau lebih.
• Pada orang dewasa, diet ini mengurangi kejang hingga 50 persen atau lebih di antara 22 persen dan 70 persen pasien, dan hingga 90 persen atau lebih pada hingga 52 persen pasien.
• Sebagian kecil dari anak-anak dan orang dewasa dapat menjadi bebas kejang setelah beberapa tahun menjalani diet ketogenik yang diawasi dengan ketat.

Potensi efek samping meliputi:

• Dehidrasi
• Pertumbuhan anak terhambat karena kekurangan nutrisi
• Sembelit
• Kolesterol lebih tinggi pada orang dewasa

Jika Anda memilih diet ketogenik, Anda mungkin perlu mengonsumsi suplemen nutrisi untuk mengatasi ketidakseimbangan diet. Diet ini seharusnya selalu diawasi secara medis.

Diet Atkins yang Dimodifikasi

Diet Atkins yang dimodifikasi (MAD) adalah diet ketogenik versi yang lebih longgar dan lebih baru yang dapat digunakan baik untuk orang dewasa maupun anak-anak.

Meskipun makanannya mirip dengan diet ketogenik, cairan, protein, dan kalori tidak dibatasi dan ada lebih banyak kebebasan saat makan di luar. MAD mendorong lebih sedikit karbohidrat dan lebih banyak lemak daripada diet standar Atkins.

Diet ini tampaknya memiliki hasil yang serupa dengan diet ketogenik klasik. Penelitian menunjukkan:

• Kejang berkurang 50 persen atau lebih di antara 12 persen dan 67 persen orang dewasa.
• Hingga 67 persen orang dewasa mengalami penurunan kejang 90 persen atau lebih baik.

Potensi efek samping termasuk penurunan berat badan, kolesterol yang lebih tinggi pada orang dewasa, dan perasaan sakit, terutama pada awalnya.

Diet Indeks Glikemik Rendah

Versi lain dari diet ketogenik yang kurang ketat, pengobatan indeks glikemik rendah (LGIT) lebih berfokus pada karbohidrat yang memiliki indeks glikemik rendah. Itu tidak membatasi cairan atau protein, dan makanan didasarkan pada ukuran porsi daripada berat.

Belum ada banyak penelitian berkualitas tinggi yang dilakukan tentang efek LGIT, tetapi tampaknya bermanfaat dalam mengurangi kejang.

Diet Bebas Gluten

Beberapa penelitian menunjukkan bahwa tingkat penyakit celiac (kelainan autoimun yang menyebabkan sensitivitas gluten) secara signifikan lebih sering terjadi pada penderita epilepsi daripada pada masyarakat umum. Hal ini menimbulkan spekulasi bahwa gluten mungkin berperan dalam menyebabkan atau berkontribusi pada perkembangan kejang.

Sebuah penelitian di Inggris tahun 2013 yang mengeksplorasi tingkat gangguan neurologis pada orang dengan penyakit celiac menemukan bahwa 4 persen menderita epilepsi, dibandingkan dengan 1 persen pada populasi umum. Studi lain telah mengkonfirmasi tingkat mulai dari 4 persen hingga 6 persen.

Namun, sulit untuk menetapkan hubungan antara sensitivitas gluten dan kejang karena saat ini tidak ada ukuran standar sensitivitas gluten di luar penyakit celiac.

Meskipun ini adalah area dengan sedikit penelitian, Anda dapat menemukan banyak anekdot tentang orang yang mengatakan bahwa mereka telah berhenti mengalami kejang setelah bebas gluten. Klaim sangat merajalela ketika menyangkut anak-anak, dengan beberapa orang menyatakan diet lebih efektif daripada obat-obatan.

Sangat menggoda untuk mempercayai kisah sukses semacam ini, tetapi perlu diingat bahwa frekuensi kejang sering menurun seiring waktu, dan epilepsi anak usia dini sering kali hilang dengan sendirinya.

Sampai lebih banyak penelitian tersedia, dampak dari diet bebas gluten pada epilepsi tetap spekulatif. Jika Anda memutuskan untuk mencoba diet ini, pastikan untuk mendiskusikannya dengan dokter Anda untuk memastikan Anda tidak membahayakan diri sendiri dengan menghilangkan nutrisi penting, yang dapat memperburuk epilepsi Anda.

Gaya hidup

Menerapkan kebiasaan sehat juga dapat membantu mengendalikan epilepsi Anda.

Tidur yang cukup

Kurang tidur dapat memicu kejang pada beberapa orang, jadi pastikan Anda cukup tidur. Jika Anda sulit tidur atau sering bangun, bicarakan dengan dokter Anda. Anda juga dapat mencoba untuk:

• Batasi kafein setelah makan siang, hilangkan setelah jam 5 sore.
• Matikan perangkat elektronik dengan lampu biru satu jam sebelum tidur
• Ciptakan ritual tidur malam
• Beri diri Anda waktu setidaknya delapan jam untuk tidur
• Buat kamar Anda segelap mungkin; pertimbangkan tirai atau tirai yang menggelapkan ruangan
• Jaga agar kamar tidur Anda tetap sejuk
• Hindari alkohol sebelum tidur
• Cobalah untuk tidak tidur siang
• Bangun di waktu yang sama setiap pagi

Kelola Stres

Stres adalah pemicu potensial lain untuk kejang. Jika Anda terlalu stres, cobalah mendelegasikan beberapa tanggung jawab kepada orang lain.

Pelajari teknik relaksasi seperti pernapasan dalam, meditasi, dan relaksasi otot progresif. Luangkan waktu untuk aktivitas yang Anda sukai dan temukan hobi yang membantu Anda melepas lelah.

Olahraga

Selain membantu Anda tetap sehat secara fisik, olahraga juga dapat membantu Anda tidur lebih nyenyak, meningkatkan suasana hati dan harga diri, mengurangi kecemasan, menghilangkan stres, dan mencegah depresi.

Namun, jangan berolahraga terlalu dekat dengan waktu tidur, atau Anda mungkin kesulitan tertidur.

Ambil Obat Anda

Pastikan untuk meminum obat Anda persis seperti yang diresepkan sehingga Anda dapat mengontrol kejang sebaik mungkin. Jangan pernah mengubah dosis Anda atau berhenti minum obat tanpa berkonsultasi dengan dokter Anda.

Tergantung pada jenis epilepsi Anda, pada akhirnya Anda mungkin tidak mengalami kejang dalam waktu yang cukup lama sehingga Anda dapat mencoba menghentikan pengobatan. Ini hanya boleh dilakukan dengan izin dan pengawasan dokter Anda.

Mengenakan gelang peringatan medis yang mencantumkan obat-obatan Anda sangat penting ketika Anda menderita epilepsi sehingga, dalam keadaan darurat, petugas medis lebih tahu bagaimana membantu Anda. Anda dapat membelinya di internet atau di apotek dan toko obat setempat.

Pengobatan Pelengkap

Ada beberapa perawatan pengobatan komplementer dan alternatif (CAM) yang mungkin ingin Anda pertimbangkan untuk disertakan bersama (bukan sebagai pengganti) terapi reguler Anda.

Musik

Studi tentang hubungan musik dengan kejang menunjukkan bahwa mendengarkan Mozart secara teratur, terutama Sonata Mozart untuk Dua Piano dalam D Major (K448), membantu mengurangi kejang dan kelainan EEG pada anak-anak. Ini disebut Efek Mozart.

Satu studi terhadap anak-anak dan orang dewasa yang mendengarkan Mozart K448 selama 10 menit, tiga kali seminggu selama tiga bulan menunjukkan bahwa efeknya 25 persen lebih umum pada anak-anak. Namun, kedua kelompok memiliki kelainan EEG yang lebih sedikit dan kejang yang menurun.

Tidak ada yang tahu apa hubungan antara musik dan penurunan aktivitas kejang, dan diperlukan lebih banyak penelitian untuk memastikan efek ini sama sekali.

Yoga

Ulasan Cochrane tentang yoga untuk epilepsi menyimpulkan bahwa yoga mungkin bermanfaat dalam mengendalikan kejang, tetapi tidak ada cukup bukti untuk merekomendasikannya sebagai pengobatan.

Yoga sebaiknya hanya digunakan bersama dengan perawatan rutin Anda, tidak pernah dengan sendirinya. Manfaat tambahannya adalah yoga dapat membantu Anda mengelola stres.

Memulai Yoga

Biofeedback

Juga dikenal sebagai neurofeedback, biofeedback adalah teknik yang memungkinkan Anda mengukur respons tubuh terhadap pemicu kejang (antara lain). Seiring waktu, Anda dapat menggunakan informasi ini untuk membantu mengontrol fungsi otomatis seperti detak jantung dan pernapasan Anda, yang berpotensi mengurangi frekuensi kejang.

Biofeedback menggunakan sensor yang dipasang ke tubuh Anda, jadi ini non-invasif. Ini juga tidak memiliki efek samping.

Beberapa penelitian kecil telah menunjukkan bahwa itu membantu mengurangi kejang. Ini tampaknya benar terutama dengan biofeedback menggunakan respons kulit galvanik (GSR), yang mengukur jumlah keringat di tangan Anda. Namun, lebih banyak penelitian perlu dilakukan.

Lensa Berwarna Biru

Beberapa bukti menunjukkan bahwa memakai kacamata hitam dengan lensa berwarna biru dapat membantu penderita epilepsi fotosensitif, tetapi penelitiannya terbatas dan ketinggalan zaman.

Lensa berwarna biru belum disetujui oleh FDA untuk pengobatan kejang, namun tidak ada salahnya mencobanya, selama Anda tidak menghentikan perawatan rutin. Lensa Zeiss Z-1 yang disebutkan dalam studi tahun 2004 yang dikutip populer harus dibeli dari luar Amerika Serikat, tetapi Anda bisa mendapatkan kacamata lampu fluoresen TheraSpecs secara online. Mereka tidak berwarna biru, tapi menghalangi cahaya biru-hijau.

Seni

Epilepsi dapat memiliki efek marginalisasi yang dapat menyebabkan perasaan sedih dan kepercayaan diri yang rendah. Penelitian pendahuluan menunjukkan bahwa program terapi seni multi-minggu yang disebut Studio E: Program Terapi Seni Epilepsi dapat membantu meningkatkan harga diri pada penderita epilepsi.

Di antara 67 orang yang mendaftar dalam studi percontohan, program tersebut tampaknya meningkatkan harga diri yang diukur dengan Rosenberg Self-Esteem Scale (RSES). Tingkat putus sekolah juga rendah.

Perawatan Masa Depan

Banyak pekerjaan yang sedang dilakukan untuk mencari perawatan epilepsi yang kurang invasif dan lebih efektif, termasuk beberapa hal yang masih dalam tahap percobaan.

Bedah Radio Stereotaktik

Bedah radio stereotaktik, atau ablasi laser stereotaktik, dapat membantu orang yang:

• Mengalami kejang fokal
• Jangan merespons obat dengan baik
• Bukan kandidat operasi yang bagus

Selama prosedur, radiasi yang ditargetkan menghancurkan jaringan di bagian otak yang menyebabkan kejang. Bukti awal menunjukkan bahwa itu efektif untuk mengendalikan kejang di lobus temporalis mesial, jenis epilepsi fokal yang paling umum.

Ablasi Termal

Juga dikenal sebagai terapi termal interstisial laser atau prosedur LITT, ablasi termal adalah bentuk lanjutan dari bedah radio stereotaktik yang menggunakan pencitraan resonansi magnetik (MRI) untuk menemukan jaringan yang akan dihancurkan. Ini jauh lebih tepat dan memiliki risiko lebih sedikit daripada operasi tradisional.

Penelitian terbatas dan kecil, tetapi LITT yang dipandu MRI tampak seperti pengobatan yang menjanjikan dengan efek samping yang lebih sedikit dan hasil yang lebih baik daripada prosedur invasif minimal lainnya.

Stimulasi Saraf Eksternal

Stimulasi saraf trigeminal eksternal (eTNS) mirip dengan stimulasi saraf vagus, tetapi perangkat ini dipakai secara eksternal daripada ditanamkan.

Satu perangkat tertentu, Monarch eTNS System, telah disetujui di Eropa dan Kanada dan sedang diteliti di Amerika Serikat.

Sebuah studi tahun 2015 menyimpulkan bahwa bukti jangka panjang menunjukkan pengobatan itu aman dan "pengobatan jangka panjang yang menjanjikan" untuk orang yang epilepsinya tidak terkontrol dengan baik oleh obat-obatan.

Audit tahun 2017 terhadap pengobatan di Inggris menemukan bahwa orang-orang tanpa disabilitas intelektual mengalami peningkatan yang signifikan dalam kualitas hidup dan suasana hati, serta penurunan kejang sebesar 11 persen. Para penulis menyatakan itu aman dan fleksibel tetapi juga menyatakan perlunya studi terkontrol lebih lanjut untuk memastikan keefektifannya.

Stimulasi Kortikal Subthreshold

Stimulasi kortikal subthreshold menggunakan elektroda yang terhubung ke generator. Alih-alih menunggu sampai otak Anda menunjukkan aktivitas abnormal, ia mencegah kejang dengan memberikan rangsangan terus-menerus ke area tepat di otak Anda di mana kejang dimulai.

Dalam satu penelitian, 10 dari 13 peserta yang menjalani pengobatan mengatakan epilepsi mereka menjadi kurang parah. Kebanyakan dari mereka juga mengalami penurunan frekuensi kejang setidaknya 50 persen. Perawatan ini mungkin sangat membantu bagi orang dengan epilepsi fokal yang bukan kandidat untuk operasi.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Menemukan rejimen pengobatan terbaik untuk kasus epilepsi individual Anda bisa jadi sulit, dan terkadang menakutkan. Dengan sejumlah perawatan yang tersedia dan lebih banyak lagi yang akan datang, tetaplah berusaha. Bekerja sama dengan dokter Anda, pantau tubuh Anda untuk perubahan dan efek samping, dan tetap berharap bahwa Anda akan menemukan perawatan yang sesuai untuk Anda.

Menjalani Hidup Terbaik Anda Dengan Epilepsi

• Bagikan
• Balik
• Surel