Endometriosis

Isi

• Definisi Endometriosis
• Penyebab Endometriosis
• Dimana Endometriosis Bisa Terjadi
• Faktor Risiko Endometriosis
• Gejala Endometriosis
• Hubungan Endometriosis dengan Infertilitas
• Mendiagnosis Endometriosis
• Tahapan Endometriosis
• Pilihan Pengobatan Endometriosis
• Meredakan Nyeri Endometriosis

Definisi Endometriosis

Endometriosis adalah kondisi ginekologi umum yang mempengaruhi sekitar 2 hingga 10 persen wanita Amerika usia subur. Nama kondisi ini berasal dari kata "endometrium", yaitu jaringan yang melapisi rahim.

Selama siklus menstruasi wanita yang teratur, jaringan ini menumpuk dan terlepas jika dia tidak hamil. Wanita dengan endometriosis mengembangkan jaringan yang terlihat dan bertindak seperti jaringan endometrium di luar rahim, biasanya pada organ reproduksi lain di dalam panggul atau di rongga perut. Setiap bulan, jaringan yang salah tempat ini merespons perubahan hormonal dari siklus menstruasi dengan menumpuk dan menghancurkan seperti halnya endometrium, mengakibatkan pendarahan kecil di dalam panggul. Hal ini menyebabkan peradangan, pembengkakan, dan jaringan parut pada jaringan normal di sekitar implan endometriosis.

Ketika ovarium terkena, darah dapat tertanam di jaringan ovarium normal, membentuk "lepuh darah" yang dikelilingi oleh kista fibrosa, yang disebut endometrioma.

Penyebab Endometriosis

Penyebab endometriosis masih belum diketahui. Satu teori menyatakan bahwa selama menstruasi, beberapa jaringan kembali melalui saluran tuba ke perut, semacam "menstruasi terbalik", di mana ia menempel dan tumbuh. Teori lain menunjukkan bahwa jaringan endometrium dapat melakukan perjalanan dan implan melalui darah atau saluran limfatik, mirip dengan cara sel kanker menyebar. Teori ketiga menunjukkan bahwa sel di lokasi mana pun dapat berubah menjadi sel endometrium.

Endometriosis juga bisa terjadi akibat transplantasi langsung — di dinding perut setelah operasi caesar, misalnya. Selain itu, tampaknya keluarga tertentu mungkin memiliki faktor genetik yang mempengaruhi penyakit tersebut.

Dimana Endometriosis Bisa Terjadi

Situs endometriosis yang paling umum meliputi:

• Ovarium

• Saluran tuba

• Ligamen yang menopang uterus (ligamen uterosakral)

• Cul-de-sac posterior, yaitu ruang antara rahim dan rektum

• Cul-de-sac anterior, yaitu ruang antara rahim dan kandung kemih

• Permukaan luar rahim

• Lapisan rongga panggul

Adakalanya jaringan endometrium ditemukan di tempat lain, seperti:

• Usus

• Rektum

• Kandung kemih

• Vagina

• Leher rahim

• Vulva

• Bekas luka operasi perut

Faktor Risiko Endometriosis

Sementara wanita mana pun dapat mengembangkan endometriosis, wanita berikut ini tampaknya berisiko lebih tinggi untuk penyakit ini:

• Wanita yang memiliki kerabat tingkat pertama (ibu, saudara perempuan, anak perempuan) yang menderita penyakit tersebut
• Wanita yang melahirkan untuk pertama kalinya setelah usia 30 tahun
• Wanita dengan rahim abnormal

Gejala Endometriosis

Berikut ini adalah gejala endometriosis yang paling umum, tetapi setiap wanita mungkin mengalami gejala yang berbeda atau beberapa mungkin tidak menunjukkan gejala sama sekali. Gejala endometriosis mungkin termasuk:

• Nyeri, terutama kram menstruasi yang berlebihan yang mungkin terasa di perut atau punggung bawah
• Nyeri saat berhubungan
• Aliran menstruasi yang tidak normal atau berat
• Infertilitas
• Buang air kecil yang menyakitkan selama periode menstruasi
• Buang air besar yang menyakitkan selama periode menstruasi
• Masalah gastrointestinal lainnya, seperti diare, sembelit dan / atau mual

Penting untuk dicatat bahwa jumlah nyeri yang dialami seorang wanita tidak selalu terkait dengan tingkat keparahan penyakitnya. Beberapa wanita dengan endometriosis parah mungkin tidak mengalami rasa sakit, sementara yang lain dengan bentuk penyakit yang lebih ringan mungkin mengalami nyeri parah atau gejala lainnya.

Hubungan Endometriosis dengan Infertilitas

Endometriosis dianggap sebagai salah satu dari tiga penyebab utama infertilitas wanita. Menurut American Society for Reproductive Medicine, endometriosis dapat ditemukan pada 24 hingga 50 persen wanita yang mengalami infertilitas. Dalam kasus ringan hingga sedang, infertilitas mungkin bersifat sementara. Dalam kasus ini, pembedahan untuk menghilangkan adhesi, kista, dan jaringan parut dapat memulihkan kesuburan. Dalam kasus lain - persentase yang sangat kecil - wanita mungkin tetap tidak subur.

Bagaimana endometriosis mempengaruhi kesuburan tidak dipahami dengan jelas. Diperkirakan bahwa jaringan parut dari endometriosis dapat mengganggu pelepasan sel telur dari ovarium dan selanjutnya diambil oleh tuba falopi. Mekanisme lain yang diduga memengaruhi kesuburan termasuk perubahan lingkungan panggul yang mengakibatkan gangguan implantasi sel telur yang telah dibuahi.

Mendiagnosis Endometriosis

Bagi banyak wanita, hanya dengan diagnosis endometriosis dapat meredakan nyeri. Diagnosis dimulai dengan ginekolog atau penyedia layanan kesehatan lain yang mengevaluasi riwayat kesehatan pasien dan menyelesaikan pemeriksaan fisik, termasuk pemeriksaan panggul. Diagnosis endometriosis hanya dapat dipastikan, meskipun, ketika dokter melakukan laparoskopi, biopsi jaringan yang mencurigakan dan diagnosis dipastikan dengan memeriksa jaringan di bawah mikroskop. Laparoskopi adalah prosedur bedah kecil di mana laparoskop, tabung tipis dengan kamera di ujungnya, dimasukkan ke dalam perut melalui sayatan kecil. Laparoskopi juga digunakan untuk menentukan lokasi, luas dan ukuran pertumbuhan endometrium.

Pemeriksaan lain yang dapat digunakan dalam diagnosis endometriosis meliputi:

• USG: Teknik pencitraan diagnostik yang menggunakan gelombang suara frekuensi tinggi untuk membuat gambar organ dalam

• CT scan: Prosedur pencitraan diagnostik non-invasif yang menggunakan kombinasi sinar-X dan teknologi komputer untuk menghasilkan gambar horizontal, atau aksial, - sering disebut irisan - tubuh untuk mendeteksi kelainan apa pun yang mungkin tidak muncul pada sinar-X biasa

• Pemindaian MRI: Prosedur non-invasif yang menghasilkan tampilan dua dimensi dari organ atau struktur internal

Tahapan Endometriosis

Sistem pementasan, atau klasifikasi, untuk endometriosis telah dikembangkan oleh American Society of Reproductive Medicine. Tahapannya diklasifikasikan sebagai berikut:

• Tahap 1: Minimal

• Tahap 2: Ringan

• Tahap 3: Sedang

• Tahap 4: Parah

Stadium endometriosis didasarkan pada lokasi, jumlah, kedalaman, dan ukuran jaringan endometrium. Kriteria khusus meliputi:

• Luasnya penyebaran jaringan

• Keterlibatan struktur panggul pada penyakit ini

• Luasnya adhesi panggul

• Penyumbatan pada saluran tuba

Stadium endometriosis tidak selalu mencerminkan tingkat nyeri yang dialami, risiko infertilitas, atau gejala yang muncul. Misalnya, wanita di tahap 1 mungkin mengalami rasa sakit yang luar biasa, sedangkan wanita di tahap 4 mungkin tidak menunjukkan gejala.

Pilihan Pengobatan Endometriosis

Perawatan khusus untuk endometriosis akan ditentukan oleh penyedia layanan kesehatan Anda berdasarkan:

• Kesehatan dan riwayat kesehatan Anda secara keseluruhan

• Gejala saat ini

• Luasnya penyakit

• Toleransi Anda terhadap pengobatan, prosedur, atau terapi tertentu

• Harapan untuk perjalanan penyakit

• Pendapat atau preferensi Anda

• Keinginan Anda untuk hamil

Jika gejalanya ringan, penyedia layanan kesehatan umumnya setuju bahwa tidak diperlukan pengobatan lebih lanjut selain obat pereda nyeri.

Secara umum, pengobatan untuk endometriosis mungkin termasuk:

• “Penantian waspada” untuk mengamati jalannya penyakit

• Obat pereda nyeri: obat antiinflamasi nonsteroid, seperti ibuprofen atau analgesik bebas resep lainnya

• Terapi hormon, termasuk:

  • Kontrasepsi oral, dengan kombinasi hormon estrogen dan progestin (bentuk sintetis progesteron), untuk mencegah ovulasi dan mengurangi aliran menstruasi

  • Progestin saja

  • Agonis hormon pelepas gonadotropin, yang menghentikan produksi hormon ovarium, menciptakan semacam "menopause medis"

  • Danazol, turunan sintetis dari testosteron (hormon pria)

Teknik bedah yang dapat digunakan untuk mengobati endometriosis meliputi:

• Laparoskopi (juga digunakan untuk membantu mendiagnosis endometriosis): Prosedur bedah kecil di mana laparoskop, tabung tipis dengan lensa dan lampu, dimasukkan ke dalam sayatan di dinding perut; Dengan menggunakan laparoskop untuk melihat ke dalam area panggul, dokter seringkali dapat menghilangkan pertumbuhan endometrium.

• Laparotomi: Operasi yang lebih ekstensif untuk mengangkat sebanyak mungkin endometrium yang terlantar tanpa merusak jaringan sehat

• Histerektomi: Pembedahan untuk mengangkat rahim dan kemungkinan ovarium

Meredakan Nyeri Endometriosis

Kiat sederhana yang dapat membantu meringankan nyeri endometriosis meliputi:

• Istirahat, rileks dan bermeditasi.
• Mandi air hangat.
• Mencegah sembelit.
• Berolahragalah secara teratur.
• Gunakan botol air panas atau bantalan pemanas di perut Anda.

Terkadang, kombinasi terapi digunakan, seperti operasi konservatif (laparoskopi atau laparotomi), bersama dengan terapi hormon.

Beberapa wanita juga mendapat manfaat dari pengobatan alternatif yang digunakan bersama dengan terapi medis dan bedah lainnya untuk pengobatan endometriosis. Ini termasuk:

• Pengobatan Tradisional Tiongkok
• Pendekatan nutrisi
• Homoeopati
• Manajemen alergi
• Terapi kekebalan

Penting untuk mendiskusikan salah satu atau semua perawatan ini secara menyeluruh dengan penyedia layanan kesehatan Anda, karena beberapa mungkin bertentangan dengan efektivitas yang lain.