Isi
- Apa itu gagal ginjal?
- Apa itu penyakit ginjal stadium akhir (ESRD)?
- Apa saja gejala gagal ginjal?
- Bagaimana gagal ginjal didiagnosis?
- Apa pengobatan untuk gagal ginjal akut dan kronis?
- Apakah dialisis itu?
- Prospek jangka panjang untuk ESRD
Apa itu gagal ginjal?
Gagal ginjal mengacu pada kerusakan sementara atau permanen pada ginjal yang mengakibatkan hilangnya fungsi ginjal normal. Ada dua jenis gagal ginjal - akut dan kronis. Gagal ginjal akut memiliki serangan mendadak dan berpotensi reversibel. Gagal ginjal kronis berlangsung perlahan selama setidaknya tiga bulan dan dapat menyebabkan gagal ginjal permanen. Penyebab, gejala, pengobatan, dan hasil akut dan kronis berbeda.
Kondisi yang dapat menyebabkan gagal ginjal akut atau kronis mungkin termasuk, namun tidak terbatas pada, berikut ini:
| Gagal ginjal akut | Gagal ginjal kronis |
|---|---|
| Infark miokard. Serangan jantung terkadang dapat menyebabkan gagal ginjal sementara. | Nefropati diabetik. Diabetes dapat menyebabkan perubahan permanen, yang menyebabkan kerusakan ginjal. |
| Rhabdomyolysis. Kerusakan ginjal yang bisa terjadi akibat kerusakan otot. Kondisi ini bisa terjadi akibat dehidrasi parah, infeksi, atau penyebab lainnya. | Hipertensi. Tekanan darah tinggi kronis (hipertensi) dapat menyebabkan kerusakan ginjal permanen. |
| Aliran darah menurun ke ginjal untuk jangka waktu tertentu. Ini mungkin terjadi karena kehilangan darah atau syok. | Lupus (SLE). Penyakit inflamasi / autoimun kronis yang dapat melukai kulit, persendian, ginjal, dan sistem saraf. |
| Obstruksi atau penyumbatan di sepanjang saluran kemih. | Obstruksi atau penyumbatan saluran kemih yang berkepanjangan. |
| Sindrom uremik hemolitik. Biasanya disebabkan oleh infeksi E. coli, gagal ginjal berkembang sebagai akibat dari gangguan pada struktur fungsional kecil dan pembuluh di dalam ginjal. | Sindrom Alport. Kelainan bawaan yang menyebabkan ketulian, kerusakan ginjal progresif, dan cacat mata. |
| Menelan obat tertentu yang dapat menyebabkan toksisitas pada ginjal. | Sindrom nefrotik. Suatu kondisi yang memiliki beberapa penyebab berbeda. Sindrom nefrotik ditandai dengan protein dalam urin, protein rendah dalam darah, kadar kolesterol tinggi, dan pembengkakan jaringan. |
| Glomerulonefritis. Jenis penyakit ginjal yang melibatkan glomeruli. Selama glomerulonefritis, glomeruli menjadi meradang dan mengganggu kemampuan ginjal untuk menyaring urin. Glomerulonefritis dapat menyebabkan gagal ginjal kronis pada beberapa individu. | Penyakit ginjal polikistik. Kelainan genetik yang ditandai dengan tumbuhnya banyak kista berisi cairan di ginjal. |
| Setiap kondisi yang dapat mengganggu aliran oksigen dan darah ke ginjal seperti serangan jantung. | Sistinosis. Gangguan bawaan saat asam amino sistin (senyawa pembangun protein umum) terakumulasi di dalam badan seluler tertentu di ginjal, yang dikenal sebagai lisosom. |
| Nefritis interstisial atau pielonefritis. Peradangan pada struktur internal kecil di ginjal. |
Apa itu penyakit ginjal stadium akhir (ESRD)?
Penyakit ginjal stadium akhir adalah ketika ginjal gagal bekerja secara permanen.
Apa saja gejala gagal ginjal?
Gejala gagal ginjal akut dan kronis mungkin berbeda. Berikut ini adalah gejala yang paling umum dari gagal ginjal akut dan kronis. Namun, setiap individu mungkin mengalami gejala yang berbeda. Gejala mungkin termasuk:
Akut (Gejala gagal ginjal akut sangat bergantung pada penyebab yang mendasari.):
Pendarahan
Demam
Kelemahan
Kelelahan
Ruam
Diare atau diare berdarah
Nafsu makan buruk
Muntah parah
Sakit perut
Sakit punggung
Kram otot
Tidak ada keluaran urin atau keluaran urin tinggi
Riwayat infeksi baru (faktor risiko gagal ginjal akut)
Kulit pucat
Mimisan
Riwayat minum obat tertentu (faktor risiko gagal ginjal akut)
Riwayat trauma (faktor risiko gagal ginjal akut)
Pembengkakan jaringan
Radang mata
Massa perut yang dapat dideteksi
Paparan logam berat atau pelarut beracun (faktor risiko gagal ginjal akut)
Kronis:
Nafsu makan buruk
Muntah
Sakit tulang
Sakit kepala
Insomnia
Gatal
Kulit kering
Rasa tidak enak
Kelelahan dengan aktivitas ringan
Kram otot
Keluaran urin tinggi atau tidak ada keluaran urin
Infeksi saluran kemih berulang
Inkontinensia urin
Kulit pucat
Bau mulut
Defisit pendengaran
Massa perut yang dapat dideteksi
Pembengkakan jaringan
Sifat lekas marah
Tonus otot yang buruk
Perubahan kewaspadaan mental
Rasa metalik di mulut
Gejala gagal ginjal akut dan kronis dapat menyerupai kondisi atau masalah medis lain. Selalu konsultasikan dengan dokter Anda untuk diagnosis.
Bagaimana gagal ginjal didiagnosis?
Selain pemeriksaan fisik dan riwayat kesehatan lengkap, prosedur diagnostik untuk gagal ginjal dapat meliputi:
Tes darah. Tes darah akan menentukan jumlah sel darah, kadar elektrolit, dan fungsi ginjal
Tes urine
USG ginjal (juga disebut sonografi). Tes non-invasif di mana transduser dilewatkan ke ginjal yang menghasilkan gelombang suara yang memantul dari ginjal, mentransmisikan gambar organ pada layar video. Tes ini digunakan untuk menentukan ukuran dan bentuk ginjal, dan untuk mendeteksi massa, batu ginjal, kista, atau gangguan atau kelainan lainnya.
Biopsi ginjal. Prosedur ini melibatkan pengambilan sampel jaringan (dengan jarum atau selama operasi) dari tubuh untuk diperiksa di bawah mikroskop; untuk menentukan apakah ada kanker atau sel abnormal lainnya.
Pemindaian tomografi terkomputerisasi (juga disebut pemindaian CT atau CAT). Prosedur pencitraan diagnostik yang menggunakan kombinasi sinar-X dan teknologi komputer untuk menghasilkan gambar horizontal atau aksial (sering disebut irisan) tubuh. CT scan menunjukkan gambar rinci dari setiap bagian tubuh, termasuk tulang, otot, lemak, dan organ. Pemindaian CT lebih rinci daripada sinar-X umum. CT kontras biasanya tidak dapat dilakukan bila terjadi gagal ginjal.
Apa pengobatan untuk gagal ginjal akut dan kronis?
Perawatan khusus untuk gagal ginjal akan ditentukan oleh dokter Anda berdasarkan:
Usia Anda, kesehatan secara keseluruhan, dan riwayat kesehatan
Luasnya penyakit
Jenis penyakit (akut atau kronis)
Penyebab penyakit yang mendasari
Toleransi Anda terhadap pengobatan, prosedur, atau terapi tertentu
Harapan untuk perjalanan penyakit
Pendapat atau preferensi Anda
Perawatan mungkin termasuk:
Rawat Inap
Pemberian cairan intravena (IV) dalam volume besar (untuk menggantikan volume darah yang habis)
Terapi diuretik atau obat-obatan (untuk meningkatkan produksi urin)
Pemantauan ketat elektrolit penting seperti kalium, natrium, dan kalsium
Pengobatan (untuk mengontrol tekanan darah)
Persyaratan diet khusus
Dalam beberapa kasus, pasien dapat mengalami gangguan elektrolit yang parah dan tingkat racun dari produk limbah tertentu yang biasanya dihilangkan oleh ginjal. Pasien juga bisa mengalami kelebihan cairan. Dialisis dapat diindikasikan dalam kasus ini.
Pengobatan gagal ginjal kronis tergantung pada derajat fungsi ginjal yang tersisa. Perawatan mungkin termasuk:
Pengobatan (untuk membantu pertumbuhan, mencegah kehilangan kepadatan tulang, dan / atau untuk mengobati anemia)
Terapi diuretik atau obat-obatan (untuk meningkatkan produksi urin)
Pembatasan atau modifikasi diet khusus
Dialisis
Transplantasi ginjal
Apakah dialisis itu?
Dialisis adalah prosedur yang dilakukan secara rutin pada orang yang menderita gagal ginjal akut atau kronis, atau yang mengalami ESRD. Prosesnya melibatkan pembuangan zat limbah dan cairan dari darah yang biasanya dibuang oleh ginjal. Dialisis juga dapat digunakan untuk individu yang telah terpapar atau menelan zat beracun untuk mencegah terjadinya gagal ginjal. Ada dua jenis cuci darah yang dapat dilakukan, diantaranya sebagai berikut:
Dialisis peritoneal. Dialisis peritoneal dilakukan dengan pembedahan menempatkan tabung khusus, lembut, berongga ke perut bagian bawah dekat pusar. Setelah tabung dipasang, larutan khusus yang disebut dialisat ditanamkan ke dalam rongga peritoneum. Rongga peritoneum adalah ruang di perut yang menampung organ-organ dan dilapisi oleh dua lapisan membran khusus yang disebut peritoneum. Dialisat tertinggal di perut untuk jangka waktu tertentu yang akan ditentukan oleh dokter Anda. Cairan dialisat menyerap produk limbah dan racun melalui peritoneum. Cairan tersebut kemudian dikeluarkan dari perut, diukur, dan dibuang. Ada tiga jenis dialisis peritoneal: dialisis peritoneal rawat jalan terus menerus (CAPD), dialisis peritoneal siklik kontinu (CCPD), dan dialisis peritoneal intermiten (IPD).
CAPD tidak membutuhkan mesin. Bursa, sering disebut sebagai lulus, bisa dilakukan tiga sampai lima kali sehari saat bangun tidur. CCPD membutuhkan penggunaan mesin dialisis khusus yang dapat digunakan di rumah. Jenis dialisis ini dilakukan secara otomatis, bahkan saat Anda sedang tidur. IPD menggunakan jenis mesin yang sama dengan CCPD, tetapi perawatannya membutuhkan waktu lebih lama. IPD bisa dilakukan di rumah, tapi biasanya dilakukan di rumah sakit.
Kemungkinan komplikasi dari dialisis peritoneal termasuk infeksi pada peritoneum, atau peritonitis, dimana kateter masuk ke dalam tubuh. Peritonitis menyebabkan demam dan sakit perut. Diet Anda untuk dialisis peritoneal akan direncanakan oleh ahli diet, yang dapat membantu Anda memilih makanan sesuai dengan petunjuk dokter Anda. Umumnya:Anda mungkin memiliki kebutuhan protein, garam, dan cairan khusus.
Anda mungkin memiliki batasan kalium khusus.
Anda mungkin perlu mengurangi asupan kalori, karena gula dalam dialisat dapat menyebabkan penambahan berat badan.
Hemodialisis. Hemodialisis dapat dilakukan di rumah atau di pusat dialisis atau rumah sakit oleh profesional perawatan kesehatan terlatih. Jenis akses khusus, yang disebut fistula arteriovenosa (AV), dipasang melalui pembedahan, biasanya di lengan Anda. Ini melibatkan penyatuan arteri dan vena. Kateter eksternal, sentral, intravena (IV) juga dapat dimasukkan, tetapi lebih jarang untuk dialisis jangka panjang. Setelah akses dibuat, Anda akan dihubungkan ke mesin hemodialisis besar yang mengalirkan darah, memandikannya dengan larutan dialisat khusus yang menghilangkan zat dan cairan limbah, kemudian mengembalikannya ke aliran darah Anda.
Hemodialisis biasanya dilakukan beberapa kali seminggu dan berlangsung selama empat hingga lima jam. Karena lamanya waktu hemodialisis, mungkin berguna untuk membawa bahan bacaan, untuk melewatkan waktu selama prosedur ini. Selama perawatan Anda dapat membaca, menulis, tidur, berbicara, atau menonton TV.
Di rumah, hemodialisis dilakukan dengan bantuan pasangan, seringkali dengan anggota keluarga atau teman. Jika Anda memilih untuk melakukan home hemodialisis, Anda dan pasangan akan mendapatkan pelatihan khusus.
Kemungkinan komplikasi dari hemodialisis termasuk kram otot dan hipotensi (penurunan tekanan darah secara tiba-tiba). Hipotensi dapat menyebabkan Anda merasa pusing atau lemah, atau mual. Efek samping dihindari dengan mengikuti diet yang tepat dan minum obat, seperti yang ditentukan oleh dokter Anda.Seorang ahli diet akan bekerja dengan Anda untuk merencanakan makanan Anda, sesuai dengan perintah dokter Anda. Umumnya:Anda boleh mengonsumsi makanan tinggi protein seperti daging dan ayam (protein hewani).
Anda mungkin memiliki batasan kalium.
Anda mungkin perlu membatasi jumlah yang Anda minum.
Anda mungkin perlu menghindari garam.
Anda mungkin perlu membatasi makanan yang mengandung mineral fosfor (seperti susu, keju, kacang-kacangan, kacang-kacangan kering, dan minuman ringan).
Prospek jangka panjang untuk ESRD
Orang dengan ESRD hidup lebih lama dari sebelumnya. Perawatan dialisis (baik hemodialisis dan dialisis peritoneal) bukanlah obat untuk ESRD, tetapi akan membantu Anda merasa lebih baik dan hidup lebih lama. Selama bertahun-tahun, ESRD dapat menyebabkan masalah lain seperti penyakit tulang, tekanan darah tinggi, kerusakan saraf, dan anemia (memiliki terlalu sedikit sel darah merah). Anda harus mendiskusikan metode pencegahan dan pilihan pengobatan untuk masalah potensial ini dengan dokter Anda.