Apa Itu Ensefalitis?

Isi

• Gejala Ensefalitis
• Penyebab
• Diagnosa
• Pengobatan
• Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Ensefalitis adalah infeksi atau radang otak. Ini mengganggu fungsi otak, mengakibatkan gejala seperti perubahan perilaku, kejang, dan kehilangan kesadaran. Setelah sembuh dari ensefalitis, seseorang dapat mengalami efek sisa yang berkepanjangan, seperti epilepsi, kelemahan otot, dan perubahan suasana hati.Diagnosis yang cepat dan perawatan segera dapat meningkatkan hasil dan mencegah kerusakan dan kecacatan otak yang berlangsung lama.

Gejala Ensefalitis

Ensefalitis dapat dimulai secara bertahap, tetapi dapat memburuk dengan cepat. Ini sering dimulai dengan tanda-tanda nonspesifik seperti demam, lesu, dan kesulitan berkonsentrasi.

Meskipun bukan aturan yang keras dan cepat, ensefalitis infeksius cenderung akut, dengan efek yang sangat mengganggu dan progresif cepat. Ensefalitis inflamasi yang terkait dengan penyakit autoimun yang mendasari bisa menjadi kronis, dengan efek yang lebih halus.

Tanda-tanda ensefalitis bisa meliputi:

• Demam
• Sakit kepala
• Konsentrasi berkurang
• Sakit telinga
• Kesulitan mendengar
• Leher kaku
• Kantuk
• Perubahan mood dan perilaku, termasuk menarik diri dari orang lain atau agitasi
• Mual dan muntah
• Pusing parah dan / atau masalah keseimbangan
• Lemas pada lengan atau tungkai di salah satu sisi tubuh
• Sensasi yang berubah, seperti kesemutan, mati rasa, atau nyeri
• Gangguan penglihatan
• Indera penciuman terdistorsi
• Kebingungan
• Agresi
• Halusinasi
• Kejang
• Kesulitan bernapas
• Hilang kesadaran

Dengan ensefalitis kronis, perubahan konsentrasi, suasana hati, dan kepribadian mungkin lebih menonjol daripada masalah neurologis seperti kejang atau kelemahan.

Ensefalitis bisa berakibat fatal jika menyebar luas di otak atau memengaruhi area otak yang mengontrol fungsi jantung dan / atau pernapasan.

Komplikasi

Pemulihan total dimungkinkan. Tetapi kerusakan otak jangka panjang dapat terjadi setelah ensefalitis sembuh, dengan efek sisa. Kondisi ini dapat menyebabkan nekrosis otak (kematian jaringan) atau stroke, yang secara permanen merusak area otak yang terkena.

Nekrosis jaringan otak dapat terjadi karena efek langsung dari peradangan, cedera akibat infeksi, atau akibat stroke. Ensefalitis dapat menyebabkan stroke dengan mengganggu aliran darah di otak. Stroke yang berhubungan dengan ensefalitis dapat berupa iskemik (karena kurangnya suplai darah ke area otak) atau hemoragik (karena pendarahan di otak).

Setelah sembuh dari ensefalitis, konsekuensinya dapat menyebabkan masalah jangka panjang yang memengaruhi pemikiran, penglihatan, berbicara, kekuatan otot, atau suasana hati, dan dapat menyebabkan kejang berulang.

Penyebab

Sejumlah faktor risiko dapat meningkatkan kemungkinan terkena ensefalitis. Sistem kekebalan yang lemah akibat defisiensi imun atau imunosupresan dapat menyebabkan Anda terkena ensefalitis menular. Dan intervensi medis yang menghasilkan peradangan otak, seperti terapi radiasi untuk kanker, dapat menyebabkan ensefalitis inflamasi.

Penyakit autoimun dan kemoterapi, yang dapat menjadi predisposisi ensefalitis inflamasi, juga terkait dengan defisiensi imun, dan dapat meningkatkan risiko ensefalitis menular. Dan ensefalitis kongenital (sejak lahir), meski jarang, dapat menyebabkan efek seumur hidup.

Ensefalitis Infeksi

Infeksi otak jarang terjadi, tetapi ada organisme infeksius tertentu yang cenderung diidentifikasi sebagai penyebab jenis infeksi ini.

Secara umum, jaringan otak terlindung dari infeksi oleh meninges (sejenis selubung yang membungkus dan melindungi otak). Dan jenis perlindungan lain yang digambarkan sebagai sawar darah-otak disebabkan oleh struktur pembuluh darah di otak, yang tidak mudah ditembus oleh mikroorganisme penyebab infeksi (seperti bakteri dan virus).

Namun demikian, meningitis, yang merupakan infeksi atau peradangan pada meninges, dapat terjadi. Meningitis dapat menyebar ke otak, menyebabkan ensefalitis, terutama jika Anda memiliki sistem kekebalan yang lemah. Terkadang infeksi dapat menyebar ke otak melalui pembuluh darah, situasi yang lebih mungkin terjadi saat Anda memiliki sistem kekebalan yang lemah.

Beberapa jenis ensefalitis yang menular adalah yang ditularkan melalui nyamuk atau kutu, yang berarti penularannya melalui gigitan serangga ini, dan lainnya ditularkan dari orang ke orang melalui udara atau makanan.

Infeksi yang dapat menyebabkan ensefalitis meliputi:

Bakteri: Meningococcus dan pneumococcus. Infeksi streptokokus beta-hemolitik Grup A dapat menyebabkan Syndenham chorea, sejenis ensefalitis yang menyerang anak-anak, menyebabkan gerakan yang tidak biasa. Biasanya sembuh, meskipun dapat menyebabkan perubahan perilaku jangka panjang pada beberapa anak.

Virus: Rabies ditularkan melalui gigitan anjing. Virus West Nile dan virus chikungunya ditularkan oleh nyamuk. Flavivirus disebarkan melalui gigitan kutu. Virus herpes, virus HIV, virus campak, virus varicella-zoster (virus yang menyebabkan cacar air), dan enterovirus adalah beberapa dari virus yang berpotensi menyebabkan ensefalitis yang ditularkan dari orang ke orang.

Leukoensefalopati multifokal progresif (PML): Ini adalah infeksi otak parah yang disebabkan oleh pengaktifan kembali virus John Cunningham (JC) yang tidak berbahaya, biasanya akibat pengobatan dengan imunosupresan yang kuat.

Parasit: Malaria dan cysticercosis adalah cacing parasit yang dapat menginfeksi otak Toxoplasma adalah parasit bersel tunggal yang dapat menginfeksi otak.

Jamur: Infeksi jamur dapat menginfeksi sistem saraf. Misalnya, histoplasmosis dan kandida adalah infeksi jamur yang dapat menyebabkan ensefalitis jika seseorang mengalami gangguan kekebalan yang parah.

Sepsis atau septikemia: Septikemia adalah infeksi darah (biasanya bakteri) dan sepsis adalah respons peradangan tubuh terhadap infeksi darah yang parah. Ensefalitis infeksi atau non-infeksi dapat terjadi dengan sepsis atau septikemia, biasanya mengakibatkan efek sistemik yang parah, serta efek pada otak.

Ensefalitis Non-Infeksi

Ensefalitis dapat disebabkan oleh penyakit inflamasi yang melibatkan otak, atau peradangan dapat berkembang sebagai respons terhadap perawatan medis.

Kondisi tidak menular yang menyebabkan ensefalitis meliputi:

• Penyakit radang sistem saraf pusat, termasuk sklerosis multipel dan ensefalomielitis diseminata akut (ADEM)
• Penyakit inflamasi sistemik yang melibatkan otak, seperti sarkoidosis, lupus eritematosus sistemik (SLE), dan artritis reumatoid
• Ensefalitis rasmussen, penyakit radang otak bawaan
• Kanker otak, seperti limfoma sistem saraf pusat (SSP)
• Metastasis kanker (menyebar) ke otak atau penyakit leptomeningeal (penyebaran kanker ke seluruh otak dan sumsum tulang belakang)
• Sindrom paraneoplastik yang disebabkan oleh antibodi atau hormon yang diinduksi kanker yang menargetkan sel-sel tertentu di otak
• Kemoterapi
• Radiasi ke otak untuk pengobatan kanker, termasuk iradiasi tengkorak profilaksis

Ensefalitis terkait COVID-19 telah dijelaskan dengan infeksi virus korona akut. Kondisi ini bisa bermanifestasi dengan hilangnya sensasi penciuman, kebingungan, dan halusinasi. Para ahli masih mempelajari tentang gejala dan belum menentukan apakah itu efek dari virus, atau respon inflamasi terhadap virus.

Diagnosa

Mengidentifikasi ensefalitis tidaklah sederhana. Itu karena tidak mudah untuk memastikan bahwa seseorang mengalami infeksi atau radang otak. Diagnosis didasarkan pada kombinasi tanda klinis, pemeriksaan fisik, tes darah, pencitraan otak, dan kemungkinan pengujian khusus seperti pungsi lumbal atau elektroensefalogram (EEG). Biopsi otak juga jarang dilakukan.

Pemeriksaan fisik

Jika Anda menderita ensefalitis, itu dapat memengaruhi tanda-tanda vital Anda. Anda mungkin mengalami demam, takikardia (detak jantung cepat) atau bradikardia (detak jantung lambat). Anda juga bisa mengalami takipnea (napas cepat) atau Anda mungkin tidak bernapas dengan cukup.

Tanda-tanda lain yang mungkin terlihat pada pemeriksaan fisik termasuk kelemahan atau kekakuan otot, dan kebingungan atau penurunan perhatian. Sentakan lengan atau kaki yang tidak disengaja, kesulitan dengan keseimbangan, atau gerakan mata yang tidak biasa juga dapat terjadi.

Salah satu tanda ensefalitis yang paling mencolok pada bayi adalah fontanel yang membesar, yaitu bagian atas kepala yang penuh atau menggembung, di mana tengkorak belum terbentuk.

Terkadang ensefalitis yang dimulai sebagai meningitis bakteri juga bisa disertai dengan ruam kulit.

Pemeriksaan mata, termasuk pemeriksaan bagian belakang mata dengan fundoscope, mungkin menunjukkan peningkatan tekanan di belakang mata atau perubahan bentuk pembuluh darah di mata. Ini adalah tanda bahwa ada peningkatan tekanan di dalam tengkorak yang disebabkan oleh ensefalitis dan diperlukan perawatan segera untuk mengurangi tekanan tersebut.

Papilledema: Pembengkakan di Belakang Mata

Tes darah

Anda mungkin akan menjalani tes darah. Tes darah dapat mengidentifikasi masalah seperti sepsis atau septikemia, dan dapat mengidentifikasi mikroorganisme yang menyebabkan ensefalitis menular. Namun, dengan ensefalitis menular, mikroorganisme mungkin terbatas hanya pada otak dan mungkin tidak terdeteksi dengan tes darah.

Tes darah juga dapat menunjukkan tanda-tanda peradangan akut (seperti dengan ADEM) atau bahwa kondisi peradangan sistemik (seperti SLE) sedang terjadi dan dapat dikaitkan dengan gejala ensefalitis.

Tes Pencitraan

Tes pencitraan otak seperti computerized tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRI), atau positron emission tomography (PET) dapat menunjukkan perubahan di otak yang konsisten dengan infeksi atau peradangan. Tes ini dapat menunjukkan tanda-tanda peradangan, satu atau lebih abses (area terbatas infeksi) atau parasit.

Tes pencitraan otak juga dapat menunjukkan kanker dan stroke yang dapat dipersulit oleh peradangan.

Edema adalah pembengkakan yang dapat dihasilkan oleh sel atau cairan inflamasi, dan dapat diamati pada tes ini juga. Area edema atau edema yang terlokalisasi di seluruh otak dapat terjadi dengan ensefalitis. Edema sering kali merupakan tanda adanya tekanan di otak, yang dapat menekan dan merusak area sehat. Edema adalah salah satu efek ensefalitis yang perlu segera diobati.

Tes Khusus

Sejumlah tes khusus mungkin diperlukan untuk membantu menentukan apakah Anda menderita ensefalitis dan untuk mengidentifikasi penyebabnya.

Elektroensefalogram (EEG): Ini adalah tes non-invasif yang menghasilkan jejak gelombang aktivitas listrik otak. Tes ini dapat membantu mendukung diagnosis ensefalitis jika gelombangnya terdistorsi, meskipun ada penyebab lain dari pola EEG yang berubah selain ensefalitis.

Pungsi lumbal (LP): Juga disebut sebagai spinal tap, ini adalah tes invasif di mana jarum dimasukkan ke punggung bawah untuk mengambil sampel cairan tulang belakang. Tekanan cairan diukur (peningkatan dapat menandakan peradangan atau edema) dan sampel diuji untuk sel darah merah (tanda perdarahan, yang dapat menyertai ensefalitis), sel darah putih (yang mengindikasikan infeksi atau peradangan), dan mikroorganisme infeksi.

Dengan LP, hasilnya tidak membedakan antara meningitis dan ensefalitis, tetapi menunjukkan apakah infeksi atau pembengkakan telah melibatkan cairan tulang belakang.

Biopsi Otak

Ini bukan tes umum. Biopsi otak membutuhkan prosedur pembedahan. Ini invasif dan menimbulkan risiko pendarahan di otak, jadi ini hanya dilakukan jika operasi otak diperlukan untuk bantuan terapeutik, atau jika kondisinya tidak membaik dengan pengobatan yang didasarkan pada pengujian diagnostik lainnya.

Sampel biopsi otak dapat diperiksa di bawah mikroskop untuk mengidentifikasi tanda-tanda peradangan atau infeksi pada jaringan otak, yang dapat membantu pengobatan langsung.

Ensefalitis dan Ensefalopati

Sulit untuk membedakan ensefalitis dari ensefalopati, yang merupakan disfungsi otak. Ensefalopati disebabkan oleh masalah metabolisme, seperti gagal hati atau keracunan alkohol kronis. Ini dapat menyebabkan gejala yang mirip dengan ensefalitis, tetapi peradangan bukanlah ciri yang menonjol dan pengobatannya berbeda dengan ensefalitis.

Pengobatan

Penatalaksanaan ensefalitis memerlukan pendekatan multifaset yang bertujuan untuk mengurangi efek jangka panjang penyakit dan risiko kematian. Fase pengobatan segera difokuskan untuk mencegah masalah yang mengancam nyawa seperti gagal napas dan mengurangi kerusakan otak akibat stroke atau edema.

Jika Anda mengalami kesulitan bernapas, Anda mungkin memerlukan suplementasi oksigen darurat atau bantuan pernapasan mekanis.

Pengobatan penyebab ensefalitis merupakan prioritas. Dan mengendalikan masalah seperti kejang atau agitasi penting untuk mencegah cedera fisik dan defisit otak lebih lanjut.

Mengelola Edema

Edema otak dapat dikendalikan dengan manajemen cairan dan steroid anti-inflamasi. Ini biasanya merupakan proses yang sangat rumit di mana cairan dan steroid diberikan secara intravena (IV, dalam vena) dan konsentrasi elektrolit diukur dengan cermat dan cermat untuk menghindari overhidrasi atau kekurangan hidrasi - keduanya dapat menyebabkan edema.

LP dapat dilakukan untuk menghilangkan cairan sebagai cara untuk mengurangi efek edema yang memicu tekanan pada otak. Dalam beberapa situasi, pembedahan mungkin diperlukan untuk meredakan tekanan pembengkakan. Jenis prosedur lain melibatkan pengangkatan sebagian tengkorak saat edema mereda dan menggantinya di lain waktu.

Kadang-kadang shunt ditempatkan di otak untuk terus mencegah edema menumpuk lagi setelah operasi. Sebuah pintasan mungkin tetap ada selama bertahun-tahun setelah pemulihan dari episode ensefalitis jika edema terus menjadi masalah.

Dokter Anda mungkin mengobati edema Anda dengan perawatan anti-inflamasi. Ini bisa rumit, tetapi perawatan ini dapat meningkatkan risiko infeksi atau memperburuk infeksi yang sudah ada. Anda akan diawasi secara ketat untuk tanda-tanda infeksi selama perawatan ensefalitis Anda.

Pengobatan

Infeksi kemungkinan akan diobati dengan antimikroba IV yang ditargetkan untuk infeksi tertentu. Jarang, pengobatan mungkin diberikan secara intratekal (ke dalam cairan tulang belakang). Dan terkadang perawatan bedah diperlukan untuk mengangkat tumor atau abses di otak yang berhubungan dengan ensefalitis.

Ensefalitis inflamasi atau autoimun dapat diobati dengan terapi imunosupresif, berpotensi untuk jangka panjang.

Perawatan lain termasuk obat untuk menurunkan demam, obat anti kejang, antipsikotik untuk mengontrol agitasi atau halusinasi, dan pengencer darah jika ada gumpalan darah di otak.

Rehabilitasi

Setelah sembuh dari ensefalitis, Anda mungkin perlu mempelajari kembali keterampilan yang telah terganggu oleh efek kondisi tersebut pada otak. Bekerja dengan tim medis Anda untuk mendapatkan kembali keseimbangan atau kekuatan Anda, belajar berkomunikasi lagi, atau mengenali perubahan suasana hati, semuanya dapat menjadi bagian dari rehabilitasi dan pemulihan Anda.

Anda mungkin membutuhkan terapi fisik dan terapi okupasi untuk membantu Anda meningkatkan kekuatan dan keterampilan perawatan diri. Anda mungkin juga membutuhkan terapi bicara dan menelan agar Anda bisa belajar menelan makanan dan minuman dengan aman.

Apakah Anda Membutuhkan Terapi Fisik atau Terapi Okupasi?

Terkadang konseling mungkin bermanfaat untuk membantu Anda mengatasi konsekuensi psikologis dan emosional dari ensefalitis. Proses pemulihan bisa memakan waktu berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Ensefalitis tidak umum terjadi, dan jika Anda atau orang yang dicintai memiliki kondisi otak yang serius ini, ini bisa membuat stres. Meskipun kondisinya dapat diobati, Anda mungkin memiliki jalan panjang menuju pemulihan. Memahami kondisi Anda dan berbicara dengan tim medis Anda tentang menetapkan tujuan dan harapan selama pemulihan Anda dapat membantu.