Isi
- Apa itu ensefalitis?
- Penyebab dan Jenis Ensefalitis
- Gejala Ensefalitis
- Diagnosis Ensefalitis
- Pengobatan Ensefalitis
- Prognosis Ensefalitis
- Bisakah ensefalitis dicegah?
Ensefalitis adalah kondisi serius yang memengaruhi otak yang memerlukan perawatan segera untuk menurunkan risiko komplikasi atau kematian yang berlangsung lama.
Apa itu ensefalitis?
Ensefalitis adalah peradangan jaringan aktif otak yang disebabkan oleh infeksi atau respons autoimun. Peradangan menyebabkan otak membengkak, yang dapat menyebabkan sakit kepala, leher kaku, kepekaan terhadap cahaya, kebingungan mental, dan kejang.
Ensefalitis menyerang 10–15 orang per 100.000 setiap tahun, dengan lebih dari 250.000 pasien didiagnosis dalam dekade terakhir saja di A.S. Kondisi ini dapat menyerang siapa saja, tetapi lebih sering terjadi pada orang yang lebih muda.
Penyebab dan Jenis Ensefalitis
Ensefalitis dapat disebabkan oleh infeksi atau kondisi autoimun di mana respons imun tubuh sendiri menyerang otak. Bahkan dengan pengujian ekstensif, penyebab spesifik ensefalitis masih belum diketahui pada sekitar 30% -40% kasus.
Kasus ensefalitis cenderung terus meningkat karena semakin banyak penyebab autoimun yang dikenali. Infeksi yang muncul seperti virus Zika, chikungunya dan Powassan juga dapat menyebabkan tren ini.
Ensefalitis Infeksi
Ensefalitis infeksi biasanya disebabkan oleh infeksi virus.Vaksin untuk campak, gondok, rubella, dan cacar air telah mengurangi tingkat ensefalitis dari penyakit ini, tetapi virus lain dapat menyebabkan ensefalitis. Penyebab paling umum dari ensefalitis virus adalah virus herpes simpleks tipe 1 dan 2, virus varicella zoster dan enterovirus, yang menyebabkan penyakit saluran cerna.
Ensefalitis juga dapat disebabkan oleh virus tertentu yang dibawa oleh nyamuk, kutu, dan serangga atau hewan lain seperti:
- Virus West Nile
- Virus ensefalitis Jepang
- Virus La Crosse
- Virus St. Louis
- Virus kuda
- Virus Powassan
- Zika
- Chikungunya
Mikroorganisme infeksius lainnya seperti bakteri, jamur dan parasit juga dapat menyebabkan ensefalitis, meski jarang.
Ensefalitis autoimun
Ensefalitis autoimun terjadi ketika antibodi atau sel kekebalan seseorang menyerang otak. Antibodi dapat menargetkan protein atau reseptor tertentu di otak, yang menentukan jenis ensefalitis autoimun:
- Pada ensefalitis reseptor anti-NMDA, sistem kekebalan menargetkan reseptor NMDA di otak.
- Pada ensefalitis antibodi kompleks VGKC, sistem kekebalan menargetkan kompleks protein otak VGKC yang mencakup subtipe LGI-1 dan CASPR2.
- Reseptor GABA-A dan GABA-B juga dapat menjadi target.
Meskipun penyebab ensefalitis autoimun tidak dipahami dengan baik, terkadang bisa disebabkan oleh tumor (jinak atau kanker). Beberapa jenis ensefalitis autoimun seperti ensefalomielitis diseminata akut (ADEM) biasanya dipicu oleh infeksi (ensefalitis pasca infeksi).
Gejala Ensefalitis
Ensefalitis akut muncul dengan timbulnya gejala yang semakin memburuk selama beberapa hari hingga minggu. Ensefalitis menular sering dimulai dengan gejala seperti flu atau sakit kepala dan berkembang menjadi status mental yang berubah dan masalah dengan pemikiran, ingatan dan penalaran. Ensefalitis autoimun biasanya berkembang selama beberapa minggu.
Gejala ensefalitis bervariasi sesuai dengan area otak yang terkena dan, pada ensefalitis autoimun, tergantung pada antibodi yang terkait.
Gejala Fisik
- Demam
- Kejang
- Sakit kepala
- Gangguan pergerakan
- Sensitivitas terhadap cahaya
- Sensitivitas terhadap suara
- Leher kaku
- Hilang kesadaran
Dalam kasus yang parah, gejala ensefalitis mungkin termasuk:
- Lemah atau lumpuh sebagian pada lengan dan tungkai
- Visi ganda
- Gangguan bicara atau pendengaran
- Koma
Gejala Kognitif
- Rasa kantuk yang berlebihan
- Kebingungan dan disorientasi
- Sifat lekas marah
- Kegelisahan
- Psikosis
- Halusinasi
- Hilang ingatan
- Perubahan perilaku lainnya
- Gangguan kognitif
Gejala Karena Jenis Ensefalitis Tertentu
Ensefalitis yang disebabkan oleh infeksi tertentu atau proses autoimun dapat muncul dengan gejala khas.
- Sensasi déjà vu (perasaan bahwa seseorang menghidupkan kembali sesuatu yang sudah dialami) adalah temuan umum pada tahap awal ensefalitis virus herpes simpleks.
- Jenis ensefalitis autoimun yang mempengaruhi reseptor NMDA dapat dimulai dengan penyakit mirip flu. Ini kemudian dapat menyebabkan perubahan perilaku dan pola gerakan yang tidak biasa yang mempengaruhi mulut dan wajah, penurunan kognitif dan gangguan fungsi sistem saraf otonom.
- Jenis lain dari ensefalitis autoimun (LGI1) dikaitkan dengan kejang atau gerakan abnormal lainnya pada wajah atau lengan.
Gejala ensefalitis mungkin menyerupai masalah atau kondisi medis lain. Selalu konsultasikan dengan penyedia layanan kesehatan Anda untuk diagnosis.
Diagnosis Ensefalitis
Anda mungkin perlu dievaluasi untuk ensefalitis jika Anda mengalami kombinasi gejala seperti demam, kesadaran yang berubah-ubah, kejang, atau perubahan perilaku atau gerakan. Sangat penting untuk segera mengidentifikasi ensefalitis untuk mengurangi risiko kematian atau komplikasi yang bertahan lama.
Untuk mendiagnosis ensefalitis, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin memesan tes, melakukan pemeriksaan medis, dan mendiskusikan riwayat kesehatan Anda. Dokter mungkin bertanya tentang vaksinasi Anda, flu baru-baru ini dan penyakit pernapasan lainnya atau penyakit gastrointestinal. Ia ingin tahu apakah Anda baru-baru ini mengalami gigitan kutu, pernah berada di sekitar hewan peliharaan atau hewan lain, atau bepergian ke lokasi tertentu.
Tes untuk ensefalitis dapat meliputi:
- Pencitraan saraf, seperti MRI otak atau CT scan
- Pungsi lumbal (spinal tap) untuk memeriksa tanda-tanda infeksi di otak atau sumsum tulang belakang
- Electroencephalogram (EEG) untuk mencari kejang atau pola spesifik aktivitas listrik di otak
- Tes darah atau tes urine dan feses untuk mengidentifikasi organisme atau antibodi yang bertanggung jawab atas infeksi
Tes tambahan mungkin termasuk:
- Kultur dahak menguji bahan yang dibatukkan dari paru-paru untuk melihat apakah ada infeksi tertentu.
- Dalam kasus yang jarang terjadi, biopsi jaringan otak yang terkena dapat dilakukan untuk memungkinkan pemeriksaan di bawah mikroskop.
- Pemantauan tekanan intrakranial (ICP) mengukur tekanan di dalam tengkorak untuk memantau pembengkakan otak.
Pengobatan Ensefalitis
Kunci untuk bertahan hidup dari ensefalitis adalah deteksi dini dan pengobatan yang efektif dari penyebab yang mendasari. Tim spesialis yang bekerja sama merupakan faktor penting dalam perawatan yang optimal.
Pasien ensefalitis mungkin memerlukan rawat inap di ICU sehingga penyedia layanan kesehatan dapat mengawasi kejang, pembengkakan otak, gagal pernapasan, atau perubahan irama jantung.
Perawatan ensefalitis tergantung pada penyebab dan gejala yang mendasari, dan mungkin termasuk:
- Obat antivirus untuk melawan infeksi virus yang mempengaruhi otak.
- Antibiotik untuk mengatasi infeksi bakteri yang menyebabkan ensefalitis.
- Imunoterapi, seperti steroid, antibodi intravena (IVIg) atau pertukaran plasma, untuk mengatasi jenis ensefalitis autoimun tertentu.
- Pengobatan atau terapi lain untuk mengontrol kejang.
- Sebuah selang pernapasan, kateter urin, atau selang makanan mungkin diperlukan jika ensefalitis orang tersebut telah menyebabkan hilangnya kesadaran.
Pasien dengan ensefalitis yang mengalami kejang yang tidak merespons obat anti kejang dengan baik dapat memperoleh manfaat dari diet ketogenik, yang tinggi lemak dan rendah karbohidrat. Ini telah efektif dalam mengurangi kejang pada epilepsi yang resistan terhadap obat pada anak-anak dan orang dewasa, serta pada pasien dengan ensefalitis autoimun seperti ensefalitis reseptor anti-NMDA.
Prognosis Ensefalitis
Ensefalitis sangat serius. Baik tahap akut maupun akibatnya bisa sangat membebani pasien dan keluarganya.
Selama serangan ensefalitis, jaringan otak yang meradang dapat mengalami kerusakan, yang sangat bervariasi antar pasien. Secara umum, otak tidak memantul kembali secepat bagian tubuh lain seperti tulang, kulit, dan otot, tetapi otak memiliki kemampuan untuk pulih.
Kasus ensefalitis ringan biasanya pendek dan sembuh total. Namun, meskipun diagnosis dan pengobatan membaik, ensefalitis masih menyebabkan kematian pada sekitar 10% pasien.
Orang yang selamat dari kasus ensefalitis yang parah dapat mengalami masalah permanen seperti kelelahan, lekas marah, gangguan konsentrasi, kejang, gangguan pendengaran, kehilangan ingatan dan kebutaan.
Proses pemulihan bisa memakan waktu berbulan-bulan bahkan bertahun-tahun. Rehabilitasi intensif, yang melibatkan spesialis dalam neurologi, terapi okupasi, terapi wicara dan bahasa, nutrisi dan neuropsikologi, dapat membantu pasien melakukan pemulihan sebaik mungkin.
Bisakah ensefalitis dicegah?
Langkah-langkah ini dapat membantu mencegah beberapa jenis ensefalitis menular:
- Selalu perbarui vaksinasi Anda, terutama saat bepergian ke daerah yang diketahui memiliki virus penyebab ensefalitis.
- Gunakan kebersihan dan cuci tangan yang benar untuk membantu mencegah penyebaran virus dan bakteri.
- Hindari paparan nyamuk dan kutu.
Jika Anda terkena seseorang dengan ensefalitis bakteri, hubungi dokter Anda. Anda mungkin akan ditawari antibiotik untuk mencegah Anda terkena penyakit ini.